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文档简介
产后小便不通 概念 新产后小便点滴而下 甚至闭塞不通 小腹胀急疼痛者 称 产后小便不通 又称 产后癃闭 多发生于产后3日内 亦可发生于产褥期中 以初产妇 滞产及手术产后多见 病因病机 1 气虚 素体虚弱 肺气不足 复因产时耗气伤血 肺脾之气益虚 膀胱气化无力致小便不通 2 肾虚 素体元气虚 产时失血耗气 致肾虚气化不及 膀胱气化失司而致溺不得出 3 血瘀 产程过长 滞产逼脬 膀胱受压过久 气血运行不畅 瘀血阻滞 膀胱气化不利 溺不得出 诊断要点 1 病史2 症状3 检查 鉴别诊断 本病应与产后小便淋痛鉴别 两者皆为产后排尿困难 产后小便淋痛以小便频急 欲出未尽为特征 或见恶寒发热等表现 尿常规检查可见红细胞 白细胞 1 气虚证 主要证候 产后小便不利 甚至闭而不通 小腹胀满不适 面白少华 倦怠乏力 气短懒言 舌淡 苔薄白 脉缓弱 治法 补气升清 化气行水 方药 补气通脬饮 女科辑要 黄芪麦冬通草 2 肾虚证 主要证候 产后小便不通 小腹胀满而急 或小便色白而清 点滴而下 面色晦暗 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌淡苔润 脉沉迟 治法 补肾温阳 化气行水 方药 济生肾气丸 济生方 3 血瘀证 主要证候 产程不顺 或产时损伤膀胱 产后小便不通或点滴而下 尿色略混浊带血丝 小腹胀急疼痛 舌正常或暗 脉涩 治法 活血化瘀 行气利水 方药 加味四物汤 医宗金鉴 其他疗法 1 针灸疗法取关元 百会 膀胱俞 三阴交 针刺平补平泻 或加电针 寒证用艾灸 2 热敷法葱盐炒热 敷贴关元 气海 或用温水冲洗阴户 刺激排尿 临证思路预后文献摘录 产后小便淋痛 概念 产后出现尿频 尿急 淋沥涩痛等症状称 产后小便淋痛 又称 产后淋 产后溺淋 病因病机 1 湿热蕴结2 肾阴亏虚 诊断要点 1 病史2 症状3 检查 1 妇科检查 2 辅助检查 鉴别诊断 1 产后小便不通2 尿血3 尿浊 1 湿热蕴结证 主要证候 产后突感小便短涩 淋沥涩痛 小腹疼痛胀急 尿黄赤或混浊 口渴不欲饮 心烦 舌红 苔黄腻 脉滑数 治法 清热利湿通淋 方药 加味五淋散 方见子淋 加益母草 2 肾阴亏虚证 主要证候 产后小便频数淋沥 尿道灼热疼痛 五心烦热 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌红 苔少 脉细数
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