工作人员职业健康防护制度及受检者和工作人员防护措施.doc

工作人员职业健康防护制度及受检者和工作人员防护措施 放射工作人员职业健康管理制度为贯彻落实中华人民共和国职业病防治法放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。 1、本院放射工作人员的范围包括放射科（骨科、口腔、泌尿、开展介入放射治疗的其他科室等）从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。 2、医务科（或放射科等）负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。 3、放射诊疗工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员。 人事科对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合放射工作人员健康标准的才可以录用。 4、放射诊疗工作人员上岗前，医务科应为其配备个人剂量计，及时安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门（许可放射诊疗的卫生局）为其办理放射工作人员证。 5、放射诊疗工作人员每2年到有资质的体检机构进行2一次职业健康检查，脱离放射工作岗位时也应进行离岗前职业健康检查。 检查结果由医务科在7日内如实告知本人，并将结果记录在放射工作人员证。 发现不宜继续从事放射工作的，根据体检机构的意见及时调离放射工作岗位并妥善安臵；对需要复查和医学随访观察的，及时予以安排。 6、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月检测一次，检测结果抄录在放射工作人员证中，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须由医务科查明原因，告知本人并采取相应措施。 7、放射工作人员每2年必须接受放射防护和有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在放射工作人员证中。 8、对怀孕或在哺乳期间的妇女，不得安排应急处理和职业性内照射工作。 9、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及放射工作人员证归医院所有，由医务科统一保管，终生保存。 放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。 工作人员职业健康防护制度 一、工作人员职业健康防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、液体及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 二、工作人员接触病原物质时应当采取以下措施。 （一）工作人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到工作人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性可能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染工作人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）工作人员手部或者皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 三、工作人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒，也可使用具有安全性的注射器、输液器以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 五、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 六、干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40以下再开箱，以防炸裂。 七、压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。 八、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤黏膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。 影像科受检者和工作人员防护措施放射科受检查者的防护原则 1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。 2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。 3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。 4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。 5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。 6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。 确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。 7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照射剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。 9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。 放射科辐射防护制度 1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。 2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。 3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。 4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。 6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。 8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。 10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。 医学影像科受检者的防护措施 1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。 2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者接受剂量。 3、放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。 4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。 5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。 6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后周的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。 确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。 7、科室必须配备受检防护用品，如腰系防护巾等。 放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 8、候诊者和陪护人员（病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。 9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。 X线受检者放射防护制度根据放射诊疗管理规定及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护 一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。 二、对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查列入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。 三、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应症。 对孕妇，特别是受孕810周的，非特殊需要，不得进行下腹部X线检查。 四、临床医生和放射线科医师尽量以X线拍片代替透视进行诊断。 五、放射线医师必须采取适当的措施以减少受检者的受照剂量。 六、需要借助X线透视进行骨科复位和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累计曝光时间。 七、候诊者和陪诊者（病人必须被扶持才能进行检查的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在X线机房内停留。 八、医疗照射用的X线机必须符合国家规定及标准。 1、购置与使用的设备须符合标准。 2、备有设备性能规格和操作及维修说明书，特别是应备有防护与安全说明书。 3、设备中带有射束对中准直装置，以便将照射尽可能限制在被检查或治疗的部位。 4、辐射发生器（操作台）的各项参数应指示准确，如管电压、过滤性能、焦点位置等指标。