护理行政管理理论概述(ppt 30页).ppt

2020 3 4 1 護理行政管理理論 長庚大學護理系翁麗雀 2020 3 4 2 前言 沒有單一的一個管理理論可以完全引導管理者每日的行動 但是管理者應該可以在每個情境下活用可行的理論論點與策略 甚而發展屬於自己的管理理念 組織是以信任為基礎 信任的基礎則是溝通和互相了解 Drucker 2004 2020 3 4 3 傳統科學管理理論 Taylor F W 科學管理之父時間 動作研究 time motionstudy 使每一個動作 時間與資源能夠產生最大的效益 reducedwastedefforts 發展科學的工作方法 工作狀況和方法需要有標準化 setstandards 用科學方法甄選及培育工人 訓練成一流的工作者 selectionofqualifiedworks 工人與管理者評分工作與責任專精化 encouragedspecialization 2020 3 4 4 Gantt H 甘特Ganttchart甘特圖的發明者 時間與所需完成的工作之間的關係科學化選擇工作者 同時給予明確詳細的工作目標指導強調服務 service 勝於獲利 profit 確認除了金錢之外的誘因如 工作安全 工作人員的成長 2020 3 4 5 2020 3 4 6 Fayol H 費堯 管理程序之父管理原則具有普遍應用性五個要素 planning organizing issuingorders coordinatingandcontrolling14項管理原則 專精化分工 權責相等 紀律原則 統一指揮原則 統一領導 團體利益優先 薪酬公平 集權 層級節制 職位 公平對待員工 員工任期穩定 積極創新 團隊 2020 3 4 7 Weber M 組織理論之父 社會學家與政治經濟學家層級結構模式或稱官僚模式Structureofauthority組織中的成員各在不同的位置 取得合法的權力 再憑藉著這個權力來發號司令 型成一種階層的結構 hierarchy 這種組織的設計即在企圖以階層的結構取代個人主觀專制的統治 也就是以制度取代人的專制 依靠專家而不徇私上下之間層層節制 職位角色有書面規範 不談私人關係 強調分工 一人只負責一項工作 職權行為接受嚴格有系統的紀律和控制固定薪資 依年資晉升 2020 3 4 8 官僚模式的缺點忽略人員之間互動所產生的非正式組織影響力過度專業化 使得員工不易應變環境升遷按照年資層級節制會造成嚴密監督 員工缺乏自動自發精神組織與個人行為受限於法律規章 顯得無彈性趨於僵化成員永業化 漸漸失去爭取更好成績的動機 2020 3 4 9 傳統理論時期的特性 系統化 規畫化 協調化 效率化 標準化傳統理論時期的缺點 過分強調機械化的效率 將組織視為封閉系統 認為人性好逸惡勞 所以管理時應嚴密監督 因為過度分工 只是機械單調及重複的工作 2020 3 4 10 傳統理論的應用 護理工作標準化 訂定護理工時各階層護理人員有其工作職責成立IVteam woundcare小組等以工作為導向的人員分派制度強調護理管理者須負起各項工作的規劃事宜有正式的護理管理組織 且為層級結構設有獎懲辦法 且明文規定固定的員工薪資辦法透過護理技術手冊規範使護理技術一致化 2020 3 4 11 修正理論時期 行為科學1930 1960 興起 傳統科學管理學派太重視組織及工作的合理性 忽略工作場中的人性面強調非正式的社會關係 非正式組織因素的存在霍桑試驗 Hawthorneexperiment 實驗設計中未預期到的非實驗因素所造成的影響 強調人格尊重 員工參與及情緒發洩 企業中存在著非正式組織及士氣的重要以經驗因素或理性因素作為績效制度的假設是不完全正確的 2020 3 4 12 燈光控制對產量的影響極小 反而是心理重視 團隊的凝聚力對工作績效的影響較大 霍桑效應 2020 3 4 13 Mayo E W 梅堯 工業社會學之父 指出工作滿足的非經濟因素 管理者與員工之間的溝通非常重要 霍桑試驗的執行者Maslow A 需要層級理論 生理 安全 社會需求 愛與所屬 自尊 自我實現 這些層級之間不是固定不動的 也不是全有或全無 相對滿足 可能會有等級倒置的現象 將每個人視為一個個體 確認目前的需求層次 提供適合發展的因素和情境 如 舉辦生涯規劃講座 進階制度 協助滿足自我實現的需要 此理論的缺失之一來自人性缺陷 人心不足 2020 3 4 14 Herzberg F Twofactortheory 激勵理論之 維持因子 hygienefactor 與激勵因子 motivator 維持因子 工作環境 金錢報酬 安全保障 教育訓練 同事相互尊重 主管有效領導激勵因子 地位受到肯定 工作有成就感 有挑戰性 能夠發揮所長 成長發展 獲得良好名聲及名份 2020 3 4 15 McGregor D X理論 Y理論 X理論 員工生性懶惰 需要胡蘿蔔和棍子軟硬兼施才肯工作 要使人們對組織付出心力 就要對其強迫 控制 領導還要懲罰 一般人喜歡被領導 逃避責任 只要安全感Y理論 人類的潛能 員工爲了達到目標會自我指揮及自我控制 工作成果的回報最重要的是自我滿足 人會學習尋求責任 人有解決問題的想像力巧思和創意 2020 3 4 16 Physicalneeds Safetyneeds Belongingneeds Esteemneeds Self actualization Motivators TheoryY Hygienefactors TheoryX Maslow Herzberg McGregor 2020 3 4 17 Unchi W Z理論 引用McGregor的 X理論 與 Y理論 之綜合 除了組織的條件也考量人性 日本企業的特性 終身雇用制 對員工關心 信任公平 非正式間接監督控制 緩慢的升遷及考核速度 透過中階層管理人員 集體決策集體責任 員工充分參與 tw web drama shomun 2020 3 4 18 BlakeandMouton twocriticalofdimensionofleadership concernforpeopleorconcernforproduction HerseyandBlanchard leadershipstyleDrucker P F Theleadingthinkeraboutthepracticeofmanagement Managingabusiness managingmanagers managingworkers Managementbyobjective MBO themanagerdevelopstheframework andthestaffassociatesuppliesthegoals whichareagreedonbyboth 2020 3 4 19 Drucker P F 使命 目標 成效 我們的使命是安撫受苦的人 將使命宣言轉換成更精確的目標 具體可行的目標對危機的預期 領袖風範有效決策行動策略 績效評估知識取代勞力和資本成為最根本的經濟資源 後資本主義社會 知識工作者 2020 3 4 20 修正理論時期 行為科學的影響 組織理論方面 強調非正式組織的重要性 組織成員間有相互需要彼此滿足的關係 組織中人人皆有其重要性管理方式方面 由主管的嚴密監督到人性的激發 消極懲罰到積極激勵 員工共同參與的民主式領導 組織中上下層級正式與非正式溝通 2020 3 4 21 修正理論時期 行為科學的應用 關心護理人員的進修 成就感及尊重而不僅是強調薪資採用參與式的管理 護理人員可以提出建言雙向溝通 天使信箱各病房訂定自己的活動常規準則專科性及全院性的在職教育重視激勵及獎勵建立護理人力庫 培養人力人才 2020 3 4 22 系統理論時期1960 權變理論 Fiedler F 權變理論 contingencyapproach 權變理論認為在不同的情境 需要應用不同的管理方法 在應用各種理論的時候都應視外界的環境與內部的環境條件而定 各種管理的實現 型態 技術及效能 均應隨環境的情況而改變決定的因素 管理者與部屬的關係 部屬的成熟度 任務結構授權 2020 3 4 23 系統理論 強調環境的重要性 更廣泛的討論環境對組織的影響 組織是一個外在環境系統中的開放系統 開放系統 opensystem 為一個互動關係 不斷自外界環境取得輸入 經過系統作用過程 再輸出至環境中 回饋機制 Gillies的護理管理系統 輸入 過程 輸出 2020 3 4 24 輸入 過程 輸出 資訊人儀器物料檔案 病人滿意人員發展專業成長學術貢獻 回饋 2020 3 4 25 Mintzberg H 管理者的十大角色 分三大類人際關係的角色 精神領袖 領導者 聯絡者資訊的角色 監督者 傳播者 發言者決策的角色 企業家 平息仲裁者 資源調配者 協商調停者 2020 3 4 26 精神領袖 figurehead 單位代表者領導者 leader 激勵屬下 人員管理 在職訓練聯絡者 liaison 因應醫療型態改變擔任不同服務業務之間的聯絡人 提供人與人之間單位與單位之間的聯絡與溝通 如與個案管理 臨床路徑 出院準備服務監督者 monitor 照護品質 危機處理 建立執行及評值各項指標 人員發展傳播者 disseminator 傳達指令 善用溝通技巧 敏感度及倫理道德觀 對屬下分享訊息代言人 spokesman 對單位外的人員傳遞訊息 2020 3 4 27 企業家 entrepreneur 參與計畫設計 授權 組織再造 全面品管 品管圈設立推行平息仲裁者 disturbancehandler 衝突事件處理 單位內部事件資源調配者 resourceallocator 單位內人力 財力與物力的分配協商調停者 negotiator 跨部會會議 團體之間的衝突 爭取外援 爲了單位的權益與單位內外的個人會團體進行協商和談判 2020 3 4 28 Benner技能發展模式 進階學習者 表現最低限度仍