寝室长危机干预培训教材(PPT 64页).ppt

生科院心理部 寝室长危机干预培训 关注你我他 她 我们是一家 我们来自五湖四海 相聚在林科大 当我们步入林科大的校门 就注定至少未来的四年里 这里就是我们的家 每个寝室也都是一个温馨的小家庭 每个室友都是我们的家人 需要我们互相关爱 每个人都会有失落伤心悲痛的时候 我们要在这个时候正确安慰ta们 防止ta们受伤 活动目的 使寝室长能够及时感知室友心理上的大波动 及时向上汇报并开导同学 及时发现同学们的心理问题 避免心理危机 防止自杀自残 营造积极向上的心理健康氛围 培训对象 林科大生命科学与技术学院 全体寝室长 心理危机 一般而言 危机 crisis 有两个含义 一是指突发事件 出乎人们意料发生的 如地震 水灾 空难 疾病爆发 恐怖袭击 战争等 二是指人所处的紧急状态 当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决 难以把握时 平衡就会打破 正常的生活受到干扰 内心的紧张不断积蓄 继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱 进入一种失衡状态 这就是危机状态 危机意味着平衡稳定的破坏 引起混乱 不安 危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力 而不是个体经历的事件本身 特征 1 危机是危险的 导致个体的严重的病态 包括躯体和精神上的反应 2 时限性 通常持续数小时到数周不等 3 症状的复杂性 包括生理和精神症状 正常发展的危机正常成长过程中 急剧变化或转变所导致的异常反应 如 小孩出生 大学毕业 中年生活改变 退休等 情境性危机出现的罕见或者超常性事件 在无法遇见和控制时出现的危机 例如 交通事故 被绑机以及亲人意外死亡等问题 存在性危机伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑 例如 生活孤独 失去了在发展的机会等 2 当发生危机事件时 个体的应对方式可能有以下三种 1 有效应对 获得成长当发生危机事件时 有些个体能够迅速做出恰的反应 为保证自己的生活而有效的应对出现的危机 获得经验 是自我得到成长 2 度过危机 压抑感受这种人也能度过危机 但处理的方法是试图通过不闻不问的方式掩盖危机事件的存在 把危机事件有意无意的压抑到无意识中 3 无能为力 被危机击垮在面对危机事件时 无能为力 被危机击垮 此时需要有效的心理援助 否则会给当事人留下心理阴影 反应 1 当个体面对危机时会产生一系列身心反应 一般危机反应会维持6 8周 危机反应主要表现在生理上 情绪上 认知上和行为上 2 生理方面 肠胃不适 腹泻 食欲下降 头痛 疲乏 失眠 做恶梦 容易惊吓 感觉呼吸困难或窒息 哽塞感 肌肉紧张等 3 情绪方面 常出现害怕 焦虑 恐惧 怀疑 不信任 沮丧 忧郁 悲伤 易怒 绝望 无助 麻木 否认 孤独 紧张 不安 愤怒 烦躁 自责 过分敏感或警觉 无法放松 持续担忧 担心家人安全 害怕死去等 4 认知方面 常出现注意力不集中 缺乏自信 无法做决定 健忘 效能降低 不能把思想从危机事件上转移等 行为方面 社交退缩 逃避与疏离 不敢出门 容易自责或怪罪他人 不易信任他人等 发展过程 1 冲击期 发生在危机事件发生后不久或当时 感到震惊 恐慌 不知所措 2 防御期 表现为想恢复心理上的平衡 控制焦虑和情绪紊乱 恢复受到损害的认识功能 但不知如何做 会出现否认 合理化等 3 解决期 积极采取各种方法接受现实 寻求各种资源努力设法解决问题 焦虑减轻 自信增加 社会功能恢复 4 成长期 经历了危机变得更成熟 获得应对危机的技巧 但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为 可能大家认为心理危机离自己好远 自己心理很健康 自己身边的人心理也不会有问题 只是平时嘴上经常说有病罢了O O 然而现实并不是这样的 社会竞争激烈 学习和就业压力增大 加上身心疾病 感情波折和经济困难等因素 大学生心理危机时有发生甚至出现自杀和违法犯罪等恶性事件 大学生心理危机问题已经开始引起全社会的广泛关注 心理危机的干预对象主要是存在心理危机倾向与处于心理危机状态的学生 他们一般表现为情绪剧烈波动或认知 躯体 行为等方面有较大改变 暂时不能应对或无法应对正常的生活模式 对存在下列因素之一的学生 应作为心理危机干预的高危个体予以特别关注 下面先来看几个实例 2014年4月11日晚 合肥阜南实验中学校门口附近 一名老师被多名手持砍刀 铁棍的青年追打 身中六刀 经查 此案幕后主谋竟是阜南实验中学3名学生 学生不满周老师对其严格管教 一次他们上课玩手机被老师批评后 竟喊来社会青年砍老师泄愤 复旦投毒案 林森浩与黄洋均为复旦大学上海医学院2010级硕士研究生 分属不同的医学专业 2010年8月起 林森浩入住复旦大学某宿舍楼421室 一年后 黄洋调入该寝室 之后 林因琐事对黄不满 逐渐怀恨在心 4 2013年3月29日 林森浩在大学宿舍听黄洋和其他同学调侃说愚人节即到 想做节目整人 林森浩看到黄洋笑得很得意 便联想起其他学校用毒整人的事件 便计划投毒 整 黄洋 让同学难受 云南大学杀人碎尸案 2007年12月19日 云南大学学生张超及其男友和男友朋友因钱财杀害情人木鸿章 并在杀人后将尸体肢解260多块抛在各处 经一审 二审 判处谢宏 张超男友 死刑 张超死缓 临川二中割喉案 京华时报 2013年9月15日报道称 江西抚州临川二中发生一起命案 该校高三学生雷某因不满班主任孙某的严格管理 产生积怨 将其杀害致死 也有网友在论坛上表示 事发2013年9月14号上午11点 有一个学生在上课时间玩手机 被老师发现了 老师把他的手机拿走 并叫他去老师的办公室谈话 学生无法接受老师的话 于是拿起水果刀刺向老师 导致老师死亡 人大连环跳楼 今年五一小长假期间 却传出 人大又有学生跳楼 的消息 5月2日下午 中国人民大学有一名男生在宿舍楼坠楼死亡 坠楼具体原因尚不明确 然而 此次坠楼事件与今年4月7日中国人民大学一男生跳楼事件仅仅隔了一个月 在去年6月 也曾有人大学生跳楼 频发的跳楼事件让人不得不关注当今高校学生的心理状态 其实 大学生跳楼自杀事件 绝对不是个例 不仅仅是中国人民大学 在很多其他的高校 也发生过类似的学生自杀事件 前段时间 天津师范大学大一学生吴昕怡 因被查出患乙肝而孤立 在学校单间宿舍烧炭自杀 2014年 中山大学历史学系硕士研究生蔡某在宿舍内自缢身亡 死者在遗书中称 毕业论文 找工作困难重重 无颜面对家人 2014年 东南大学一大四男生坠楼身亡 有同学猜测是为情所困 早在2010年 北京联合大学信息学院某学生就对大学生自杀状况展开了调查 他在北京联合大学 对外经贸大学 北京中医药大学和北京化工大学发放了200张问卷 调查结果显示 26 的大学生曾有过自杀念头 而 中国青年报 的一份调查报告显示 14 的大学生出现抑郁症状 17 出现焦虑症状 12 存在敌对情绪 而且这个触目惊心的数据还在不断地增长之中 还有一个发生在我身边的事 在我高三时 我们学校附近一个初二学生早上去上自习 从家出门后直接上了六楼跳了下来 抢救无效死亡 据说是因为学习压力大 家人对他要求太严像这样的事情还有很多很多 面对挫折与压力 选择自杀来逃避 跳楼只是方法 自杀才是目的 越来越多的大学生试图通过自杀来逃避一切 无论是学业上遇上的挫折还是个人生活中的不如意 寻求自身的解脱 从不少的自杀案例来说 大部分大学生自杀是因为学习上和就业方面有沉重的压力 或者在感情上有了挫败感 这种现象是由多方面因素造成的 如果家长总是把学生的自杀归咎于某一所学校或某一个人那就显得过于片面与偏激 外在因素只是诱因 根本原因还在于自己的抗压能力还不够 哈佛大学精神病研究者阿瑟 克莱因曼认为 年轻人缺乏应对困难的经验 容易患抑郁症并由此引发更严重的心理危机 抑郁症患者往往会随着所处情境而改变自己低落的情绪 可能会闷闷不乐 自卑伤感 悲痛欲绝直至悲观厌世 甚至会在不知不觉中就做出了伤害自己的行为 无法适应陌生的校园环境和与高中截然不同的授课方式 与室友相处不和谐等问题往往困扰着无数刚进入大学的大学生 与身边的人缺少沟通让很多人只能一个人默默承受一切 很多家庭溺爱的教育方式让孩子自小就养成了 唯我独尊 的性格 遇到一些小挫折不是轻言放弃就是自身崩溃 父母和学校要让青少年从小在挫折中体验痛苦 逐渐增强对挫折窘困的耐受力 勇敢面对逆境与厄运的挑战 要让每个人都意识到 选择自杀 这种行为是自私的 如果一个人连自己的生命都不珍惜 他就是不负责任 一个人生命的逝去 不仅是一个社会的损失 还是一个家庭的痛楚 我还以为他只是在开玩笑 但是 不得不说 外部环境也会对一个人造成很大的影响 研究表明 自杀者在采取行动前的24小时内 小的挫折和人际关系的损失的发生频率都很高 帮助他们缓解这些困扰 往往就能挽救一个人的生命 好后悔 他当时就问我自杀会不会痛 我还以为他只是在开玩笑 一名自杀者的同学在事后曾这么说过 每个人都可以扮演心理治疗师的角色 当察觉到身边的人有一些 不正常 时 可以通过询问 倾听等方式使他们释放压力 让他们觉得这个世界还是充满阳光 自己不是独身一人 25 25 自杀的流行病学研究 1 自杀率 1999年 WHO 北京精神卫生高层研讨会 卫生部公布中国年自杀率为22 2 10万 2 性别 国际上自杀死亡者男性比女性高三倍 自杀未遂者女性较男性高 但是 中国自杀女性高于男性 特别是农村女性 自杀率更高 中国学校中男女自杀比例为1 2左右 26 26 3 年龄 自杀死亡者与自杀未遂者 两个自杀高峰期分别为15 25岁及55 65岁以后 企图自杀个案大都发生在这两个高峰期 4 婚姻状况 单身自杀率为已婚者的2倍 鳏寡 离婚 分居约为结婚者之4 5倍 而结婚已有儿女者 其自杀率最低 大约75 之成人因面对处理配偶关系之问题而企图自杀 27 27 自杀分类 自杀意念 有寻死的愿望 但没有采取任何实际行动 自杀未遂 采取了有意毁灭自我的行动 但并未导致死亡 自杀死亡 采取有意毁灭自我的行为 并且导致死亡 自杀姿态 死亡愿望不是很强烈 主要想伤害自己 以减轻痛苦或引起注意 28 28 自杀的原因 精神障碍导致自杀 躯体疾病导致自杀 非疾病 普通 人群自杀 宗教信徒自杀或集体自杀 精神疾病是导致自杀的主要原因 精神障碍自杀占所有自杀个案的30 40 其中 抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的1 4 精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的27 30 29 29 自杀的高危因素 心情忧郁或抑郁 近期 特别是最近两天 有严重的负性生活事件 近一个月生活质量很差 长期的生活 工作或心理压力 既往有过自杀行为 亲友或熟人有过自杀行为 30 30 抑郁症的六项评估指标 情绪极度低落 早晨最为明显负性认知堆积 觉得失败 愧疚 无望行为一反常态 哭泣 易怒 退缩 混乱无法入睡或睡眠过多 精神不振食欲改变 肠胃功能紊乱 体力不支强迫性地一再产生 死 的念头 怕自己失去自制力 为避免这样的情况发生在我们身边 我们该怎么做呢 下面提供一种常用的方法 33 33 可按如下方案进行危机干预 五个阶段 1 开宗明义 自我介绍 明确活动的目的与宗旨 规则 保密 不接手机 尊重 不要离开 活动步骤 轮流发言 控制 2 还原重现 你们是怎么知道这件事的 知道这件事的感受是什么 有什么样的反应 从行为 情绪 认知 身体四个方面来归纳写出来 照顾每个人的感受 3 机会教育 从行为 情绪 认知 身体四个方面来归纳写出来 照顾每个人的感受 4 行动计划 这几天你们是怎么过来的 都做了些什么 接下来还会做什么 可能对自己有帮助 5 急救意义 这件事对我们有什么提示 从这件事我们学到什么 结束 大家把手放在一起 重提规则 保密 做些承诺 有什么反应 可打电话等等 哀伤处理 仪式 做纸鹤 纸条放到盒子里 34 34 自杀的危机干预 自杀信号的识别自杀的预防干预自杀后的危机干预 35 35 自杀信号的识别 以前有过自杀史 这将意味着这个人有极大可能再次去尝试自杀 征兆 企图自杀者有70 的时间都会发出想死的征兆 例如他们会说他们将进行一次神秘的 长途旅行 等等 有的就直接进行威胁说想自杀 重度抑郁 悲伤 焦虑 对以前喜欢的事和人都不再感兴趣 36 36 人格或行为上的改变 例如失眠 体重减轻 食欲或性欲降低 有退缩的倾向 作好死的准备 例如写遗书 将各项事务打点好 分发个人财产 寻求各种自杀的方法 购买药物 绳索等 情绪突然高涨 这将意味着自杀者认为自己可以轻松了因为困扰他 她的一切问题都将 消除 不要认为自杀这种情况可以自己慢慢消除 自杀的征兆一直以来都是自杀者对周围人发出的求助信号 37 37 自杀危机的言语线索 A 直接表达 我想自杀 我不想活了 不如死了算了 38 38 自杀危机的言语线索 B 间接表达 现在没人能帮我 没有我每个人都会过得很好 我再也无法忍受了 我的生活没有意义 我再也无法忍受痛苦了 我只想离开 我的丈夫会感到难过 但很快我们都不会再感到痛苦 暗示自杀 谋杀 我找到了一个解脱的办法 孩子会跟我在一起 暗示自杀 谋杀 39 39 自杀危机的言语线索 C 谈论自杀或拿自杀开玩笑谈论自杀计划 包括方法 日期和地点表达出无助或无望告别谈论可获得的自杀方式 40 40 自杀的行为线索 行为上明显的或突然的改变 例如 退缩或增加的冒险行为 抑郁的迹象 情绪改变 睡眠或饮食问题 把事情安排得井井有条经常发生意外药物或酒精使用量增加 41 41 现实因素增加了自杀的危险 重大事故或疾病现实的或感觉到的近期内的丧失无法战胜的情境 没有好的方法摆脱目前的困境 住院治疗与人隔绝感知的 真实的缺乏支持连续发生的改变或丧失自杀的方式容易获得 42 42 自杀预防 在较个人层次 重要的是了解只有少数自杀发生前无预兆 大多数自杀者有表明其意图的明确预兆 因此 应严肃对待所有自残威胁 此外 大多数自杀未遂者是矛盾的 并非完全蓄意死亡 许多自杀发生在一个人有精力和意志将绝望思想转变为毁灭性行动的改善期 但是 有过一次自杀的人并非一定有风险 自杀的想法可能重新出现但并不持久 并且在一些人中这种想法可能绝对不会重新出现 43 43 自杀预防 不是所有的自杀都可预防 但是大多数自杀是可以预防的 可采取若干措施以减少危险 包括 减少获得自杀手段 例如杀虫剂 药物 枪支 治疗心理障碍和精神病患者 特别是抑郁症 酒精中毒和精神分裂症患者 对自杀未遂者进行随访 负责任的媒体报道 培训初级卫生保健工作人员 44 44 评估自杀风险 病史询问 精神状态检查所见 尤其是由轻到重的自卑 自责自罪感 罪恶妄想 与死亡相关的频繁联想 幻想 轻生念头 自杀计划 自杀前准备 实施行动 拒绝帮助 拒绝治疗 故意回避行为 或相反的 处于矛盾心态 发出求助信号 暗示 频繁谈论死亡 扬言自杀 情绪冲动 激越 思维僵滞 45 45 自杀后的危机干预 个体心理干预是针对自杀未遂者 主要是启动社会 学校和家庭的心理支持系统 暂不对自杀行为本身进行道德 情感或法律等方面的评判 群体的心理干预 主要是哀伤心理辅导 防止 心理感染 现象 万一出现了自杀 需要对周围人员进行危机干预 46 46 如何帮助一个有自杀征兆 自杀未遂的人 1 保持冷静和耐心倾听让他倾诉自己的感受认可他表露出的情感 也不试图说法他们改变自己的感受咨询他们是否想自杀或者对自杀的感受 你是否感觉那样痛苦 绝望 以至于不想结束自己的生命 注 询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀 反而可以拯救生命 47 47 相信他说的话 当他说要自杀时 要认真对待 如他要你对其想自杀的事情给予保密时 不要答应 让他相信他人的帮助能缓解面临的困境 并鼓励他们寻求帮助 说服其相关人员共同承担帮助他的责任 如果你认为他当时自杀的危险性很高 不要让其独处 要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗 对刚刚出现自杀行为 如服毒 割腕等 的人 要立即送到最近的急诊室进行抢救 如何帮助一个有自杀征兆 自杀未遂的人 2 48 48 1 你有权利自杀 含义 尊重 接纳他 明确是否自杀是你自己的事 你要对自己的行为负责 2 自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法 含义 你不是世界上唯一一个有自杀观念的人 你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责 3 自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法 含义 其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的 4 你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀 这些困难具体是什么 把话题引向深入 发现他的具体困难和痛苦是什么 他遇到了什么问题 为下一步提供心理援助打下基础 面对一个要自杀的人 几句套话 49 49 危机处理 对幸存者的处理 自杀有 涟漪效应 因为自杀 是突然的 意料之外的 是暴力的 使身体伤残 引起内疚 羞愧 自责 悲伤 愤怒的感觉 出现于有应激事件的系统 家庭中 引发损坏人际交往模式的相互责备 愤怒 自杀发生后 家人得到的社会支持会突然中断 50 50 忌对自杀正面和煽情性的报道不加图片不对自杀方式进行详尽的描述不说成是无法解释的 浪漫的 或神秘的对自杀决策起重要作用的心理社会环境详细解释报道导致自杀的精神疾病的可治愈性告知可获得的援助的详细情况介绍解决重大的冲突和挫折的积极案例描述自杀未遂造成的恶果 世界卫生组织 WHO 关于自杀报道的原则 51 51 自杀无规律可循 自杀事件往往带有突然性发生时周围的人感到惊诧 但事实上绝大多数人都有过明显的求助信号 直接或间接的迹象 宣称要自杀的人 绝对不会自杀 真正想自杀的人不会预先示警 事实上 大多数要自杀的人 在自杀前直接 60 或间接 80 提到想死 或有示警求援的行为表现 直接将自杀观念表明者约40 真正采取自杀行为的人 必是坚持想死 即使被救仍会自杀 许多采取自杀行为的人 内心都是充满矛盾 犹豫不决的 自杀行为往往是在某种情况下 或某段时间内无法解决某种问题才发生的 并不是持续的想死 对自杀认识的误区 52 52 发现一个人可能自杀时 最好不要再和他讨论到死的问题 事实上诱导病人谈出自己的自杀意图和自杀计划能使病人感到有人关心他 理解他 且为预防自杀提供了线索 有百利而无一害 许多人宣称要自杀 只是一种威胁而已 我知道他 她 绝对不会 不敢 这样