99妇儿 耳鼻咽喉试卷.doc

99妇、儿耳鼻喉科学试卷 班级_学号_姓名_得分_一填空题（18分）1鼻泪管开口于_，前组鼻窦开口于_。2 耳源性脑脓肿最常见的部位_和_。3支气管异物最有价值的辅助检查是_，表现为_，_，_，_。4变应性鼻炎的主要症状有_、_和_。5鼻咽癌最好发的部位是_。6胆脂瘤型中耳炎的治疗原则_、_和_。7食管异物最易停留的部位是_，致大出血的部位是_，二名词解释（12分）1 鼻道窦口复合体2 梅尼埃病3 咽淋巴内环4 咽鼓管三 选择题（30分）1喉返神经自迷走神经分出后两侧径路是 （ ）A 右侧径路长，右侧发生麻痹机会多 B 右侧径路短，右侧发生麻痹机会多 C 左侧径路长，左侧发生麻痹机会多 D 左侧径路短，左侧发生麻痹机会多 E 两侧径路一样长，发生麻痹机率相等2青少年鼻出血最好发的部位为（ ）A 鼻中隔前下部 B 中鼻甲 C 下鼻甲 D 鼻腔顶部 E 后鼻孔 3脓涕自中鼻道下流，积聚于下鼻道，应考虑（ ）A 慢性单纯性鼻炎 B 急性单纯性鼻炎 C 前组鼻窦炎D 后组鼻窦炎 E 全鼻窦炎4检查发现鼓膜松驰部穿孔，穿孔处有白色上皮，首先考虑 （ ）A 慢性单纯性中耳炎 B 骨疡性中耳炎 C 胆脂瘤型中耳炎D 分泌性中耳炎 E 急性中耳炎5梅尼埃病的治疗中下列哪些是错误的 （ ）A 50%葡萄糖 B 低分子右旋糖苷 C 地塞米松 D 生理盐水E vitb66. 小儿急性喉炎易引起喉梗阻，下列哪项原因是错误的？（ ） A喉腔狭小，声门下组织疏松 B 急性喉炎往往伴有喉异物 C喉软骨软，用力呼吸时可致下陷 D咳嗽功能不良，分泌物不易咳出 E喉部淋巴组织丰富7婴幼儿急性化脓性中耳炎，较成人多，主要原因是 （ ）A 抵抗力差 B 缺乏免疫力 C 用药不恰当 D 咽鼓管平而短、宽 E 易感冒8分泌性中耳炎的主要病因 （ ）A 咽鼓管功能障碍 B 急性中耳炎迁延而来 C 板障型乳突D 鼓膜破裂后处理不当，细菌进入 E 上呼吸道急性炎症的蔓延9目前，对鼻咽癌的治疗以 （ ）A 放疗 + 手术 B 手术 + 化疗 C 手术治疗为主D 放疗为主 E 化疗为主10有关鼻腔各壁，不正确的是： A筛骨水平板是鼻腔顶壁的结构之一，是鼻腔手术的危险区。 B鼻腔的内侧壁为鼻中隔 C外侧壁表面高底不平，有三个鼻甲和相应的鼻道 D前鼻镜检查能够看到鼻中隔及上中下鼻甲 E蝶筛隐窝有蝶窦开口11一40岁男性，晨起回抽性涕中带血，检查颈深上淋巴结肿大，最可能的诊断是（ ）A 喉癌 B 扁桃体肿瘤 C 鼻咽癌 D 食道中段癌 E 上颌窦癌12梅尼埃病的发病机理是（ ）A 膜迷路积水 B 骨迷路积水 C 耳毒性药物作用 急性呼吸道感染E 上呼吸道急性炎症的蔓延13 急性化脓性中耳炎的治疗下列哪项是错误的？A大剂量抗生素B局部滴药C鼓膜切开D咽鼓管吹张E口服抗生素14 50岁男性，鼻塞伴脓血性涕，上列磨牙疼痛，面部麻木感，张口困难，最可能的诊断是（ ） A 鼻咽癌 B上颌窦癌 C 鼻咽血管瘤 D 慢性鼻炎 E鼻腔血管瘤15气管切开术的适应征？（ ）A 喉梗阻 B 下呼吸道分泌物阻塞 C 配合头颈部手术D 阻塞性肺部疾病 四问答题（40分）1扁桃体摘除术的手术适应征。（10分）2试述慢性化脓性中耳炎的分型及临床鉴别要点。（10分）3喉源性呼吸困难分度及临床表现。（10分）4.气管切开术的适应症及并发症。（10分）99妇儿 耳鼻咽喉答案 一填空题（18分1下鼻道 中鼻道2大脑颞叶 小脑3X线 纵隔摆动 肺气肿 肺不张 肺部感染症状4鼻塞，鼻痒 打喷嚏 大量清水样涕5咽隐窝及鼻咽顶后壁6控制感染 清除病灶 通畅引流7食管入口 食道第二狭窄处二名词解释（12分）5 鼻道窦口复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。6 梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕，耳聋，耳鸣，耳胀满感为特征的特发性内耳疾病。7 咽淋巴内环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。8 咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的通道，成人全长35mm，由骨部和软骨部组成，外1/3部为骨部，内2/3部为软骨部，通过它可以调节鼓室内外气压之间的平衡。三 选择题（30分）1，C 2,A 3,C 4,C 5,D 6, B 7,D 8,A 9,D 10,D 11,C 12,A 13,D 14,B 15,E 四问答题（40分）1扁桃体摘除术的手术适应征。（10分）答1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿病史者。2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近气管的病变有关联.4)白喉带菌者，经保守治疗无效者。5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。2试述慢性化脓性中耳炎的分型及临床鉴别要点。（10分） 单纯型骨疡型胆脂瘤型病理改变限于中、下鼓室粘膜病变侵蚀骨质，有肉芽及息肉有胆脂瘤形成耳流脓间歇流脓，粘液或粘脓性，不臭持续流脓，臭持续流脓，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭鼓膜紧张部中央性穿孔紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环松弛部穿孔或边缘性穿孔听力传导性聋传导性聋或混合性聋传导性聋或混合性聋乳突X线摄片乳突多为硬化型，骨质无缺损破坏硬化型或板障型 ，有骨质缺损破坏有胆脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利并发症一般无并发症可有颅内，外并发症易引起颅内、外并发症治疗原则保守治疗，控制感染后，行鼓室成形术恢复听力消除肉芽或息肉，通畅引流，无效则行乳突手术，消除病灶的同时，尽量保持或重建听力及早行乳突根治术，清除病灶，防止并发症3喉源性呼吸困难分度及临床表现。（10分）答：根据病情轻重，喉阻塞可分为四度：一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。4.气管切开术的适应症及并发症。（10分）答：适应症（一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。（二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开手术并发症（一） 皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。（二） 气胸：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸，右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多（三） 纵膈气肿：手术中过多分离气