树脂粘接流程.doc

学习资料收集于网络，仅供参考Multilink N树脂粘合剂套装使用方法:1. 取出临时修复体并清洁窝洞去除窝洞中可能残留的临时粘接复合物，并准备抛光刷和无油无氟清洁糊剂。用水喷雾冲洗。然后，用无水无油的空气干燥。避免过度干燥。2. 试戴修复体并干燥接下来，检查修复体的颜色、适应性以及咬合。在检查易碎裂的陶瓷材料咬合性能时必须小心，因为它们在被永久性粘接前非常容易断裂。若需要，可以用中速精细金刚砂并用大量水施加轻微压力进行修整。抛光研磨表面。当使用复合树脂粘接技术时，必须严格隔离操作区域最好使用橡皮障，比如OptraDam，也可以使用棉球和吸唾器。如果口腔硬组织被唾液污染，需要按照章节1 再次清洁。3预处理修复体3.1 由玻璃陶瓷、二硅酸锂玻璃陶瓷、复合树脂和纤维增强复合树脂制成的修复体。3.1.1.1 玻璃陶瓷修复体（例如 IPS Empress）用5% 的氢氟酸（例如 IPS 陶瓷酸蚀凝胶）进行酸蚀处理60 秒或按照厂家的修复材料的说明书进行。用喷雾水彻底清洗干净并用无油空气干燥。3.1.1.2 二硅酸锂玻璃陶瓷修复体（例如 IPS e.max Press,IPS e.max CAD）用5% 的氢氟酸（例如 IPS 陶瓷酸蚀凝胶）进行酸蚀处理20 秒或按照厂家的修复材料的说明书进行。用喷雾水彻底清洗干净并用无油空气干燥。4. 混合牙本质牙釉质预处理剂A 剂和牙本质牙釉质预处理剂B 剂将牙本质牙釉质预处理剂A 剂和B 剂以1:1 的比例混合（例如 1 滴A 剂和1 滴B 剂）。混合的A/B 剂进行单独自固化，不需要进行隔光保护，但是必须在10 分钟内涂完。5. 把混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂涂到牙釉质和牙本质上用微毛刷施加轻微压力从牙釉质开始在15 秒内将混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂涂到整个牙齿表面（窝洞，准备的牙齿）。建议牙釉质的反应时间为30 秒，牙本质为15 秒。然后用无水、无油的气体吹干处理剂。因为处理剂只能自固化，所以不需要进行光照。6. 把Multilink N 涂到修复体上每次使用前都必须在注射器上安装一个新的自混头。通过自混头挤出适量Multilink N 并直接涂到修复体上。因为粘接材料在自混头中有部分固化，所以再次使用时注射器可能被堵塞( 下次使用时更换新的自混头)。提示：Multilink N 从自动混合注射器中挤出后应立即使修复体就位。只要Multilink N 与混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B剂接触时，自固化反应开始加速，缩短固化时间。把Multilink N 直接涂到修复体的内表面。不要将MultilinkN 直接涂到用牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂预处理过的表面上或窝洞内，因为这样将导致固化过程大大加速，从而引起就位不全。7. 放置修复体并去除多余的粘接剂a) 自固化把修复体放好并固定。立即用微毛刷/ 毛刷/ 棉球/ 牙线或洁牙机去除多余的材料。确保及时去除多余的材料，尤其是比较难达到的区域( 邻面或牙龈边缘)。基于Multilink N 和牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂之间的反应，在修复体就位后几分钟内就能彻底固化，形成高粘结强度。b) 自固化和光固化把修复体放好并固定。多余材料在聚合光作用下短时光固化(1 2 秒)，然后，用刮治器去除多余材料。确保及时去除多余的材料，尤其是比较难达到的区域( 邻面或牙龈边缘)。然后光固化所有边缘20 秒（例如 bluephase C8,HIP mode）8. 修整修复体在邻面区域使用抛光带检查咬合和功能，必要时进行修整。用抛光器(Astropol，OptraPol 或OptraFine) 或抛光碟抛光修复体。Variolink N双固化树脂粘接材料1. 去除临时修复体并清洁窝洞用抛光刷和无油无氟清洁糊剂去除窝洞或者预备好的牙齿内所有临时粘接复合材料残留物。用喷雾水冲洗。然后使用无水无油气体干燥，避免备牙过于干燥。2. 试戴并调整修复体的色号为了获得最理想的修复体，可用试戴糊剂（如：Variolink N Try-In）来试戴修复体。为避免修复体断裂，在此阶段不要检查修复体的咬合效果。如有必要，调整接触点并用陶瓷或树脂抛光材料抛光修复体表面，试戴后使用喷雾水彻底去除Try-In 糊剂，并使用无水无油气体干燥修复体。3. 隔离当应用粘接技术于树脂时，必需完全隔离工作区域- 最好使用橡木障( 如OptraDam)，也可使用棉球或者吸唾器。如果牙体硬组织被唾液污染，需按步骤1 重新清洁。4. 修复体表面的预处理4.1.1 白榴石加强玻璃陶瓷和长石陶瓷修复体( 如IPSEmpress Esthetic, IPS Empress CAD) 按照厂家提供的修复体材料使用说明书，使用5% 的氢氟酸( 如：IPS Ceramic 酸蚀凝胶) 酸蚀修复体60 秒- 使用水喷雾彻底清洁修复体，然后用无油空气吹干。4.1.2 锂二矽酸盐玻璃陶瓷修复体( 如IPS e.max Press，IPS e.max CAD)- 使用5% 的氢氟酸( 如：IPS Ceramic 酸蚀凝胶) 按厂家提供的使用说明书酸蚀修复体20 秒。- 使用水喷雾彻底清洁修复体，然后用无油空气吹干。重要提示! 整个过程中不得出现唾液、血液或水污染，一旦发生污染，玻璃陶瓷、锂二矽酸盐玻璃陶瓷及树脂修复体的表面应使用通用清洁糊剂Ivoclean 进行清洁，随后需再涂抹预处理剂( 例如：Monobond N 或Monobond-S)。5. 窝洞的预处理5.1 在邻牙区域使用成形片，防止邻牙意外酸蚀且便于随后去除多余的Variolink N。用合适的牙楔将成型片固定到位。5.2 在准备好的牙釉质上涂抹N-Etch(37% 磷酸凝胶)，然后将酸蚀剂流到准备好的牙本质上。牙釉质上酸蚀剂保持1530 秒钟，牙本质上酸蚀剂保持10-15 秒。重要提示！ 牙本质不要酸蚀超过15 秒。如果使用了Syntac，则牙本质可以酸蚀也可以不酸蚀。5.3 用水喷雾冲洗至少5 秒钟，除去所有酸蚀凝胶。可用气枪、干刷、泡沫颗粒或其它无绒吸收剂移除多余的水分，得到微湿带光泽的牙本质表面（湿粘接）。重要提示！牙本质不可过于干燥！6. 粘接剂（如Syntac）的使用步骤6.1 Syntac注意！ Syntac Primer 与Syntac Adhesive 不可混合，应依次使用！6.1.1 使用一次性毛刷将Syntac Primer 小心地涂到窝洞表面。Syntac Primer 在牙本质上的接触时间至少应为15 秒。6.1.2 用气枪吹散并彻底干燥过多的Primer。不得冲洗！6.1.3 涂上Syntac Adhesive，待其反应10 秒钟。然后吹干。不得冲洗！6.1.4 涂上Heliobond 并吹成薄薄的一层。6.1.5Heliobond 与Variolink N 粘接树脂共同光固化。7混合Variolink N 基础剂与催化剂- 使用前10 秒立即在混合板上以1：1 的比例混合Varionlink N 基础剂和催化剂。- 当混合物太硬时，空气可能会被截留在糊剂内，这将延缓聚合反应并减弱其机械性能。- Variolink N 属于光固化/ 双固化材料，因此对蓝光敏感（工作灯、环境光）。应用过程中避免接触强光。- 在37 /99 温度下，混合好的Variolink N 的工作时间大约是3.5 分钟。8. 用Variolink N 置入修复体8.1 嵌体、高嵌体、冠和桥：- 将混合后的Variolink N 涂到修复体的粘接表面。- 首先，稍稍施加压力，将修复体放置到位。用毛刷或其它合适的工具去除多余的材料。- 当用于大修复体时，一定要即时清除多余的材料，尤其是难以触及的区域（邻牙边缘或牙龈边缘）。- 增加压力并保持几秒钟。用刷子用工作力去除多余的Variolink N。8.2 贴面- 用毛刷或刮刀或借助于注射头工作尖将混合好的Variolink N LC 或Variolink N 基础剂涂到预备面上，如有必要，再涂到修复体的内表面。- 轻轻用力将修复体固定到位，用合适的工具( 例如抹刀或刷子) 除去多余的材料。- 在进行光固化处理前，确保去除所有多余的材料，尤其是难以达到的区域( 邻牙区域和牙龈边缘)。- 增加压力并保持几秒钟。- 保持压力并使用输出光强度约为650mW/cm2( 例如Bluephase C8，LOW 模式) 光固化贴面的中心区域3-4 秒将修复体粘接到位。- 重要：不得直接光固化任何邻接区域或边缘！- 用合适的工具去除多余的材料。去除多余材料时，注意不要将边缘区域的材料去掉。9. 固化从近边开始逐步固化Variolink N。- 若使用光照强度至少为800mW/cm2 的光固化灯（如bluephase C8，HIP 模式，800mW/cm2），则每毫米陶瓷及片段应固化10 秒钟。- 若使用光照强度为500800mW/cm2 的光固化灯（如LEDition，600mW/cm2），则每毫米陶瓷及片段应固化20 秒钟。注意跟其它复合材料一样，Variolink N 也会发生氧化抑制。这就意味着，在光固化的过程中，因为表层( 约