关于全县卫生工作当前面临的困难及其建议的调查报告

关于全县卫生工作当前面临的困难及其建议的调查报告20XX年7月1日中央宣传部、中直机关工委等几部委联合主办形势报告会，卫生部高强部长应邀作了发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献的专题报告发表后，我县卫生局党组一班人，在去年乡镇卫生院调查的基础上，又对我县的卫生事业发展和总体现状做了认真的调查分析，现将卫生工作中存在的问题和困难及其今后的发展构想汇报如下。一、基本情况 、概况。全县现有医疗卫生机构 xx处，其中县级医院x处，县级卫生保健机构x处，乡卫生院xx处，全县共开放病床xxxx张，职工xxxx人，其中各类卫生技术人员xxx人，具有高级职称的xxx人，中级 xxx人。全县共有农村卫生室xxx处，乡村医生xxx人。乡镇卫生院现有在职在岗干部职工xxxx人，在编在岗卫生技术人员xxx人。 、我县卫生事业取得的成绩 。 xx县卫生系统全面贯彻执行国家的卫生方针、路线、政策，坚持以改革促发展的工作思路，不断深化卫生体制改革，优化资源配置，积极为全县人民营造方便、快捷、经济、高效的医疗环境，卫生事业得到了长足发展。 1、三级预防保健和医疗服务网络日益完善。1996年全面推行了以“三证、三制、四统一”为基本内容的乡村卫生一体化管理模式，农村卫生室管理走上了规范轨道；基本完成了乡镇卫生院“房屋、设备、人员、管理”四配套建设；20XX年，投资xxx万元对“两个体系”进行了基础设施建设，两项工程已如期完成并投入使用，建立了突发公共卫生事件应急处置管理体系，我县的三级预防保健和县、乡、村医疗服务体系得到完善。2、着力加强公共卫生管理，坚持预防为主、防治结合的方针，计划免疫工作成效显著。实行定点定时集中式接种和儿童计划免疫保偿制度，全县儿童计划免疫建卡建证率及“八苗”接种率分别达到了xxx%和xx%。预防接种门诊全部达到了市级规范化标准，其中xx镇、yy镇达到了省级示范化接种门诊标准。3、两个系统化管理得以强化。全县孕产妇和0-7岁儿童系统化管理分别达到了xx%和xx%。开展了产后访视和新生儿疾病筛查工作，访视率达xx%以上，筛查率在xx%以上。4、重点传染病得到有效控制。加强了疾病防治工作力度，严格履行法定职责，重点对霍乱、伤寒与副伤寒、狂犬病、肺结核、麻风病、流行性出血热等重点传染病加强了预防控制，全县各类法定传染病均处于低发状态。5、行业作风得到根本的转变。全县医务工作者积极转变工作作风，改变服务态度，群众对服务态度及合理用药等满意度均达到xx%。实施药品集中联合采购，全县所有医疗机构用药全部纳入采购范围，药品价格降低达xx%。药品价格的下降。20XX年在全县行风评议中，卫生系统满意率为xx%。二、当前影响卫生事业发展的两大问题 卫生经济政策难以落实 1、基础设施建设不到位。由于补偿机制不健全、长期的投入不足，卫生院的基础设施建设不能落实到位，自1987年卫生院三权下放乡镇后，在当地政府的领导支持下，全县xx处卫生院有xx 处完成了房屋改造任务。其中有xx处建起了门诊综合楼，还有xx、yy至今没有进行卫生院的改貌，同时，也由于个乡镇的财政状况不同，改貌的力度也不一样，有的乡镇卫生院虽然改貌工作基本完成，但是由于投入资金少，只是对房屋进行了改造，院容没有得到根本的改善，医疗设备没有得到充实，内涵建设有待于进一步加强。大型医疗设备大多集中在中心卫生院，xx、yy、tt等乡镇卫生院只有X光机、和显微镜、听诊器、血压计等简单的医疗设备，已经远远不能适应现代医疗工作的需求，不但给乡镇卫生院的工作开展带来了被动，同时也给当地的群众就医安全带来了极大的威胁，致使医疗纠纷不断发生，给整个卫生工作带来了被动。2、事业经费严重不足。县级预防医疗机构如xxx、yy所、tt站、vv院、县n院ee站的两个体系运营经费都有不同程度的缺口，特别是vv院，现在已经负债xxx多万元，由于负债太多，运作资金短缺，业务收入过低，职工工资得不到保障，已经严重影响了业务的开展，上级布置的科研课题不能及时完成，同时也大大削弱了他的社会服务职能，实现中医药现代化在此只能是一句空话。3、乡镇卫生院医疗服务水平低。乡镇卫生院在三级医疗保健网络中发挥着不可替代的枢纽作用，而在医疗服务中，由于专业技术人才严重缺乏、医疗设备不健全等原因，乡镇卫生院处在县级和村级医疗机构的夹缝中，老百姓小病去了村卫生室，大病上了县级医院，乡镇卫生院在“夹缝中求生存”一点都不夸张。除xx、yy、tt、ee、ss卫生院日门诊量在数x人外，其他卫生院日门诊量在xx人，甚至几个人。xx处卫生院拥有床位xxx张，床位使用率为xx%。日收入在xxx元以上的只占卫生院的1/2，有的单位个别科室x个工作人员月收入为几百元，这样，也给群众的就医带来了困难，同时也增加了群众的医疗费用。4、卫生院的公共卫生职能削弱。疾病控制、计划免疫、健康教育等公共卫生工作难以全面落实，而这些工作恰是卫生事业发展的重中之重，是保障群众身体健康、保障社会生产力的重要所在。山东省乡镇卫生院管理办法明确规定“乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是本区域卫生工作的管理与业务技术指导中心，承担医疗预防保健服务工作。”由此可见，卫生院具备三项基本功能：基本医疗服务预防保健等公共卫生服务行政管理。由于“两保、一八十”等政策性的拨款得不到保障。我县xx处卫生院几乎全部经济运转困难，单位处于负债经营状态，职工工资得不到保障，事业经费严重不足，卫生院不得不把主要精力放在创收上，难以发挥他的枢纽作用，影响了公共卫生和预防保健服务工作的全面落实，更不能应对突发公共卫生事件和履行本区域的卫生行政管理职能，没有了。5、卫生技术队伍不稳定。卫生队伍相对稳定是卫生系统的光荣传统，而这个稳定是建立在改革欠深入，仍维持原有劳动分配及管理体制的基础上，医务人员普遍存有“你难我也难”、“你收入低我也收入低”的吃大锅饭的精神状态，“反正我是单位的人，不论体制怎么变、改革怎么改，单位都得有我吃的饭”的想法比比皆是。“工作无压力，事业无紧迫感”已成为职工的一种常态。同时，由于职工工资和制定的优惠政策不能落实，分配到乡镇卫生院的大中专毕业生等专业技术人才流失严重，形成了医院经济环境差卫生人才流失卫生队伍不稳事业发展徘徊的链节式的恶性循环。导致人员素质偏低，技术力量匮乏，服务能力不足不但严重影响了农村医疗服务水平和质量，也对卫生队伍管理增加了难度。 卫生管理体制不顺： 1、卫生资源分配不合理。首先是卫生技术人员不能在全县范围内合理配备，交流难度大，基层专业技术人才严重缺乏。据调查全县高级专业技术人才主要集中在县级医疗机构，特别是县x院。全县共有本科学历的专业技术人员xxx人，其中，县x院 xx人，占xx%，全县xx处乡镇卫生院，只有一个具备本科学历的专业人员，具备专科学历的xx人。乡镇卫生院等基层卫生组织严重缺乏专业人员，象xx、nn等几个乡镇卫生院根本就没有一个具备执业资格的全科医生，严重制约了乡镇卫生院的发展，群众看病难问题尤为突出。这些现象的存在有主要原因，现行的人事管理体制已经不能适应当前工作需要，人员调动要经过多个渠道，多个部门，他们又不能深入了解业务单位的工作性质和工作需要，造成了单位和单位之间的人员交流不通畅，高层技术人才基本集中在县直医疗机构，特别是县x院，形成人才过于集中的局面，掌握情况的主管部门没有调整人事的主动权。特别是大中专毕业生分配不合理，1997年前医学类大、中专毕业生分配，由县卫生局根据乡镇卫生院卫生专业技术人员情况，会同县大中专毕业生分配办公室根据分配方案进行分配，这样乡镇卫生院专业技术人员配备相对比较合理。1997年后改由人事部门单方面分配，不再征求县卫生局的意见，毕业生分配出现不合理现象，一些基础比较好的乡镇卫生院能够分配到毕业生，而基础较差的乡镇卫生院则分配不到毕业生。加之乡镇卫生院的技术人员，他们的人事关系都在各自的乡镇，乡镇卫生院未下放前，县卫生局根据各单位的专业技术人员情况可以进行调配，自乡镇卫生院下放以来，专业技术人员基本未作调整。近20年来，人员几乎未动，技术力量不能从全县范围内进行合理的调配，造成卫技人员浪费与匮乏并存的现象。其次是医疗设备的应用不能在合理的配置下有效地应用，在卫生经费极短缺的情况下，造成了资源浪费。医疗设施和设备不均衡，造成了医疗资源浪费和紧缺并存的局面。20XX年统计，县乡医疗卫生机构设备总值xxxx万元,其中县级医院xxxx万元(县第x人民医院为xxxx元，占全县医疗设备总值的xx%)，乡镇卫生院xxx万元。只占卫生资源的x%。仅有的xx%也大多集中在中心卫生院，xx、gg、ss等乡镇卫生院只有X光机、和显微镜、听诊器、血压计等简单的医疗设备，已经远远不能适应现代医疗工作的需求，不但给乡镇卫生院的工作开展带来了被动，同时也给当地的群众就医安全带来了极大的威胁。2、卫生院处于姥姥不疼、舅舅不爱的尴尬处境，导致乡镇政府无力管，卫生主管部门无法管的局面。近年来，乡镇政府对卫生院的投入严重不足。统计数字表明，全县卫生院政府投入20XX年是xxx万元，20XX年为xxx万元。20XX年在抗击非典的严峻形势下，政府只投入xxx万元，自身发展难以保障的卫生院为政府负担xx万元的业务经费。截止20XX年底全县xx处卫生院中只有xx家还能得到政府财政的少量拨款，其他乡镇均全部“断奶”。20XX年全年政府对乡镇卫生院投入xx万元，占应拨款的xx%。在政府投入不足的情况下，政府应承担的公共卫生事业如计划免疫、疾病监测、传染病控制和农民的健康教育等工作，卫生院却要在医院的收入中给予开支，开展各项公共卫生工作，结果给卫生院的发展带来了很大的困难，县卫生局是全县卫生单位的卫生主管部门，对全县的医疗、保健、健康教育负责，但是，自乡镇卫生院三权下放以