医学论文格式西方卫生经济学的理论基础.docx

关键词 ：人力资本保健经济增长 卫生经济学是一门新兴的学科。本世纪50年代，西方有的学者开始探讨卫生保健事业的经济方面问题。60年代，由于人力资本理论的发展和传播，作为与人力生产密切相关的卫生部门的经济作用和经济效果问题，也就引起了越来越广泛的重视。从60年代到70年代，西方国家的经济学、医学、社会学等方面的刊物上发表了不少有关文章，召开了多次国际性会议讨论这方面的问题，并陆续出版了“卫生经济学”专著。这样，卫生经济学便做为一门新的学科而建立起来了。在我国，多年来没有重视卫生部门的经济作用和经济效果问题，不讲究卫生部门的经济管理。打倒“四人帮”以后，在批判极左路线和贯彻党的三中全会精神的过程中，明确了卫生部门也要按照客观经济规律办事，也要搞经济管理的认识。这就在客观上提出了研究卫生部门的经济总是和建立马克思主义社会主义卫生经济学的任务。这是一项重要而艰巨的任务。研究卫生部门的经济学问题，需要多方面的理论基础知识，需要学习马克思主义政治经济学、社会学、统计学等一系列学科知识，同时也要学习医学、卫生学有关知识，还要子解和掌握一些资产阶级经济学、社会学的理论和知识。下面对西方卫生经济学的理论基础人力资本理论做一简单介绍，供大家参考。人力资本理论产生和形成于本世纪60年代。最著名的代表人物是美国经济学家西奥多舒尔茨。这种理论的主要内容概括起来有以下几个方面。一、人力资本的定义及其形成什么是人力资本？舒尔茨等人认为，资本有两种形式：一种是物质资本；另一种是人力资本。物质资本是体现在物质产品上，卫生经济学人力资本则体现在劳动者身上。一般地说，一个社会各种物质生产资料的多少代表该社会占有物质资本的多少，而一个社会劳动力人数的多少则代表着该社会占有人力资本的多少。物质资本和人力资本的占有规模，不能只从数量方面来看，还要从质量方医学论文面来看。物质资 本的质量主要是它所体现的技术水平，人力资本的质量主要体现为劳动者的工作能力、技术水平、熟练程度。物质资本的大小应当包含数量和质量两个方面；人力资本也同样表现在这两个方面，同一个劳动者，在他受到一定的训练和教育之前和受到训练教育之后，其工作能力、技术水平、熟练程度都是有差别的。所以人力资本的大小不能只从劳动者的数量来衡量。还要从劳动者的质量来衡量。根据以上分析，人力资本的完整、精确定义应该是：体现在劳动者身上的，以劳动者数量和质量表示的资本，它对经济起着生产性作用，这种作用的结果是增加国民收入。人力资本是怎样形成的？物质资 本是表现物质产品上的，要得到这种资本，就要投资进行生产。人力资本也是如此，要获得人力资本就要对人力进行投资。人力资本是通过对人力投资而形成的。对人力的投资是多方面的，最重要的是两个方面：一是教育上的投资；二是医疗保健方面的投资。用于教育上的费用可以提高劳动者的质量，即提高劳动者的工作能力、技术水平及熟练程度，使人力资本更加雄厚。所以教育对人力资本是种投资。医疗保健事业的发展可以增加未来的劳动者的数量（如婴儿死亡率的下降），保证现有劳动者的数量（如减少疾病和死亡），增强劳动者的健康水平，以提高劳动能力。所以说，用于医疗保健方面的费用也是对人力资本的重要投资。二、人力投资的成本和收益及收益率人力投资的目的是为了获得收益，并且力求获得最大的收益。为了判断人力投资是否有利或利大利小，人力资本理论提出并研究了人力投资的成本、收益及收益率问题。人力资本卫生经济学主要是通过教育费用和保健费用的支出形成的，因此人力投资的成本也就主要是由教育的成本和保健的成本两部分构成的。教育成本有三部分：（1）政府拨出的经费；（2）个人负担的学费；（3）学生由于继续接受教育而放弃了就业机会从而放弃了的收入。保健成本大体也有三部分：（1）政府拨发的卫生保健经费；（2）个人医疗保健费用的支出；（3）由于接受医疗保健服务而放弃工作所减少的个人收入。人力投资的收益问题，就个受益来说，主要是从教育收益和保健收益两个方面来看。教育收益包括：（1）由于个人受教育而在未来所得到的较高收入；（2）由于受教育而未来能够较合理地安排支出，较好地注意自己的身体和具有较大的职业机动性所得到的收益（或者是减少损失）。由于第（2）部分较难计算，通常只列入第（1）项收益。保健的收益简单地说包括：（1）由于采取了预防和保健措施避免了疾病，从而减少了经济上的损失；（2）由于采取了预防、保健、卫生经济学医疗上的措施，延长了寿命、增进了健康、提高了身体素质，从而处长了工作时间或承担了更多的工作而所增加的收入等。人力投资的收益如何，收益大还是收益小？判断人力投资是否有利，利大还是利小的标准是收益率。假定人力投资由个人承担，那么个人获得教育的成本是个人负担的受教育的费用加上个人因受教育而放弃的收入；个人通过受教育所得到的收益是未来的较高收入。因此教育的收益率就是教育收益的现期价值与教育成本的现期价值之比。同样道理，人力投资的保健收益率是保健收益的现期价值与保健成本的现期价值之比。三、人力投资与经济增长一个国家的人力资本总量包括劳动者的数量和质量两个方面，对该国经济增长具有重要的作用。按照资产阶级经济学者的分析，影响资本投资收益率高低的一个重要因素是各种生产要素的结合情况。简单地说，就是劳动和资本之间的结合情况。在一定的生产技术水平下，生产某种产品所需要的劳动力和资本之间存在着固定的比例。在劳动力和资本之间的比例不变的情况下，劳动投入量和资本投入量或需按固定的配合比例一同增长，这样国民生产总值和国民收入才能按比例地增长。如果劳动力供给不足，就会影响国民生产总值和国民收入的增长率。在一定的限度内，资本和劳动是可以相互代替的。当劳动力不足时，可以在一定限度内用资本的供给增加来代替。但是，资本设备能代替的只是某些劳动者，而不可能代替那些有专门技能熟练程度的劳动力。劳动者也可以代替资本机器设备，但并不是任何质量的劳动者都能代替资本机器设备。当生产中缺少具有专门技术和熟练程度的劳动者，则机器不可能代替之，或者较低质量的劳动力也不可能代替时，则经济增长率也要受到影响。人力资本对经济增长的作用，说明人力投资对经济增长的重要性。从教育投资来看，基作用在于使劳动力的结构适合于经济增长对不同工种、不同技术水平和熟练程度的劳动力的需要。这就要求教育的结构必须随着经济中部门结构的变化而变化，否则，即使劳动力的总量的增长似乎与经济增长相适应，然而劳动力的结构却与经济增长对劳动力的要求相脱节，于是就会再现劳动力的浪费，失业和职位空缺并存的矛盾现象，这是人力资本的浪费。从保健的投资来看，它的作用一般说来在于使劳动力的总量适合于经济增长的需要。因此一个重要的问题是要保证劳动力的年龄结构应该与经济增长相适应，否则也会出现劳动力的供应与经济中各部门对劳动力的需求相脱节的情况，从而影响经济的增长。例如，由于年龄的老化造成的一国的劳动力供给紧张而出现令人担忧的经济前景；由于流行病的蔓延而造成某个地区生产上的中断等，都明显地说明保健投资对经济增长的重要作用。四、人力投资与社会受益人力资本理论认为，人力投资除使个人得到收益外，还会使社会得到收益。人力投资的社会收益是指人力投资给国民经济带来的好处。例如，教育投资会带来劳动者知识和技能的提高，从而产生了新的发明创造给发明创造者增加了收入，这是他为受教育所付出的成本的个人收益；同时，发明创造给社会也带来了好处，因为新的发明创造在生产中的应用推动了经济的增长，普遍地改善了劳动条件和生活条件，扩大了就业机会，增加了国民收入等等。这些都是社会的经济收益。保健的投资也是这样。例如，一个家庭支付了医疗保健费用，这是这个家庭人力投资的保健成本，由于保健的支出增加了未来可能获得收入的家庭成员，或者增进了家庭成员的健康，从而保证了家庭成员获得收入的能力，这是这个家庭的保健收益。同时，由于劳动力数量的增加和质量的提高，保证和推动了社会经济的增长，增加了国民收入，使社会也在经济上受益。所以，由于保健费用的支出，不仅支付保健费用的家庭得到经济利益，整个社会也同时得到利益。人力投资既然不只使个人受益，同时也使社会受益，因此教育费用和保健费用不应当全部由个人负担，而应当由个人负担一部分，政府负担一部分，这才是合理的。同时，从人力投资的社会受益来看，政府用于教育的经费和用于保健的经费不应当看做是一种福利支出或公共服务支出，而应当看做是生产性的投资，因为这些投资会给社会带来经济上的收益，而且一国的教育和保健费用支出越多，给社会带来的收益也越大。教育政策和卫生政策应当被看作为一个国家经济民展政策的重要组成部分。以上就是人力资本理论的简要内容。列宁在谈到马克思主义者对待资产阶级哲学和经济学的态度时曾指出：马克思主义者的任务就是善于汲取和改造它们所获得的成就，并且要善于消除它们的反动倾向，贯彻自己的路线。（见列宁唯物主义和经验批判主义第344页。）资产阶级经济学的人力资本理论包含着一些合理的正确因素，例如，把教育费用和保健费用看作是生产性投资；提出了保健和教育对经济增长的重要作用，政府应当负担教育和保健费用的一部分；教育和卫生政策应当是一国经济发展政策的重要组成部分等。这些观点在理论上对我们都是有启发的，是可以借鉴的。但是，人力资本理论从根本上来说是错误的。这是因为：第一，把劳动力和资本混为一谈。在任何社会条件下，劳动力和生产资料都是进行生产必不可少的生产要素，但是并不是在任何时候劳动力和生产资料都是资本，只有在劳动力成为商品的条件下，并且当这一商品已经被资本家购买并属于资本家所有之后，劳动力才与生产资料一起共同构成资本家所有的生产资本。人力资本理论把劳动力说成是“资本”，和“物质资本”并列，这就造成一种假象，好象在资本主义条件下，仅仅只剩下劳动力为自己所有，此外一无所有的工人和资本家一样是资本的所有者。这样就掩盖和歪曲了资本主义条件下资本家和工人之间的真实关系。第二，把资本主义条件下工人的工资和资本家的利润混为一谈。在资本主义社会中，工人所得的工资是出卖劳动力商品所得到的相当于这一商品价值的货币量，它是劳动力价值的转化形式。资本家的利润收入实质上是无偿地占有工人劳动创造的剩余价值，是剥削收入。人力资本理论把工人出卖劳动力所得的工资看做是“人力资本”的收益，这就掩盖了酱主义工资的裨，混淆了工人的劳动收入和资本的剥削收入的界线。第三、抹煞了在资本主义生产中劳动力和生产资料对生产剩余价值的不同作用。在资本主义生产过程中，生产资料的价值医学论文发表只是转移