医学职称论文 医学职称论文下载长春市社区全科医学岗.doc

医学职称论文 医学职称论文下载：长春市社区全科医学岗位培训绩效分析【摘要】目的通过分析全科医学岗位培训效果,探讨社区医护人员岗位培训的最佳方法和有效途径,提高全科医学岗位培训的质量。方法采用自行设计问卷,整群抽样的方式,对参加长春市全科医学培训的社区医护人员1 200人(其中全科医师521人、社区护士679人)进行问卷调查、个别访谈,并对调查获得的全部资料进行SPSS 13. 0统计处理。结果长春市社区卫生服务人员年龄偏大;学历层次偏低,尤其是社区护士中专学历占53. 76%;职称结构以初级、中级为主,特别是社区护士初级职称占57. 88%。学员对全科医学岗位培训的总体满意率达82. 40%,综合考试总成绩平均分数为83. 95分。结论科学开展全科医学岗位培训工作,是增强社区医护人员服务意识、更新服务理念、提高服务水平的有效途径,是促进区域社区卫生服务持续发展的重要保证。【关键词】全科医学;岗位培训;效果分析随着市场经济的不断发展,人们对健康需求逐步提高。加快发展全科医学岗位培训工作,建立以全科医生和社区护士为骨干的高素质的社区卫生服务队伍,保证社区卫生服务深入、健康、持续发展以成为各省市卫生体系的重点项目之一。全科医学岗位培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分1。全科医学岗位培训是现阶段我国全科医学教育的重点内容,是适应我国国情特点,满足社区卫生服务对全科医学人才大量需求的事物2。为此, 2008年长春市卫生局组织实施了8期社区全科医学岗位培训。笔者对参加培训的1 203名学员进行了问卷调查和个别访谈,并对培训的整体效果进行分析,为全科医学教育持续性发展提供参考依据。1 对象与方法11调查对象采用整群抽样法对长春市参与全科医学培训的医师524人和社区护士679人进行问卷调查。发放调查问卷1 203份,收回有效问卷1 200份(全科医师521份,社区护士679份),回收率为99. 75%。被调查的学员,社区护士全部为女性,全科医师男性208人,女性313人。12调查方法121评价工具自行设计调查问卷。内容由三部分组成。学员的基本情况:包括年龄、学历、职称;学员对培训教学的评价:包括教学内容、教学方法、教学效果;学员对培训管理的评价:包括培训的时间安排、教师配备、教材选用。另外,教师与部分学员进行访谈,了解学员对培训的建议。122评分标准各项评价采取13级评价法,分为“满意”、“一般”、“不满意”。123质量控制在正式问卷调查前实施小样本的预调查,请专家对获得的结果进行问卷效度检验,效度系数为0. 90。分别在全科医学培训的8期(全科医师3期、社区护士5期)课程结束后,由专人负责实施无记名的问卷调查。现场发放调查问卷,说明调查目的与内容,指导问卷填写,限定30 min完成,当场回收问卷。现场核对问卷,对漏项进行补填。全部调查数据由两人共同录入到Excel软件中,并随时回查,对录入的数据进行区间检错和逻辑检错,保证数据准确录入。13统计学方法采用SPSS 13. 0软件进行统计学处理,采用2检验。2 结果21学员的基本情况学员均来自长春市9个自然区, 49个社区服务中心(站)。社区护士最小年龄22岁,最大年龄56岁,平均年龄为40. 35岁。全科医师最小年龄25岁,最大年龄66岁,平均年龄为41. 87岁。社区护士学历以中专、大专为主,占90. 43%。全科医师学历以大专、本科为主,占82. 73%。社区护士和全科医生的职称以初、中级为主,分别为89. 10%、82. 72%,全科医师高级职称比例比社区护士高,医师正高职称占2. 69%,而护士正高职称者为0。22学员对培训教学的评价采用两个独立样本的t检验(见表1),结果显示,对岗位培训的教学内容、教学方法、教学效果评价中,全科医师平均满意率为81. 00%,社区护士平均满意率为83. 80%。二者的满意度无统计学差异,全体学员对教学的总体满意率平均为82. 40%。23学员对培训管理的评价见表2。全科医师满意率平均为81. 45%;社区护士满意率平均为79. 87%。学员对培训总体满意率平均为80. 66%。学员对师资配备、教材选择的满意率高于培训的时间安排项目。总体看来,学员这三个方面的满意度均在80%左右,且无统计学差异。24学员培训后的综合考试成绩通过理论知识和技能操作的综合考试, 1 200名学员平均成绩达83. 95分,均取得了社区岗位培训结业证书。其中,理论课平均成绩:全科医师为85. 6分,护士为88. 2分;技能操作平均成绩:全科医生为82. 2分,护士为79. 8分;综合考试平均成绩:全科医生平均为83. 9分,护士为84. 0分。25访谈结果影响全科医学岗位培训效果有很多原因:社区卫生服务工作任务重,人员少,脱产学习很困难,学员不能保证全程连续学习;学员学历层次、技术职称不同,对同样的教学方式和教学内容接受程度不同;年龄50岁以上的学员(222人,占18. 50% ),虽然对培训的教学内容、教学方法非常满意,但由于对新知识的理解和记忆能力较差,所获得的教学效果却偏低,理论考试成绩也偏低。3 讨论31全科医学岗位培训能增强社区医护人员的卫生服务意识和理念有调查显示,参加长春市2007年全科医学岗位培训学员中, 28%来自社区卫生服务中心(站),其余学员均来自于已经更名或即将转型的区级或区级以下卫生机构3。由于学员的层次较低,对社区卫生服务理念、服务意识、服务职能、工作重点、工作环境和工作角色都非常陌生,缺乏社区卫生服务的意识,还不很能适应社区卫生服务的环境4。另外,少部分学员是由于年龄偏大、学历较低、体弱多病、不能胜任临床工作而被调到社区工作,这样给社区卫生服务工作增加难度5。针对以上两点,在岗位培训中,重点讲授社区卫生服务的重要意义、社区家庭访视、居家治疗、个案护理及社区卫生服务的发展趋势等。使学员转变社区卫生服务理念,尽快适应社区卫生服务工作程序和环境。从调查结果能看出,所有参与培训的人员对培训的满意度均较高,证明培训的效果显著。32全科医学岗位培训能完善社区医护人员的卫生服务知识结构调查结果显示,学员年龄偏大,社区护士平均年龄为40. 35岁,全科医生平均年龄为41. 87岁。学历层次偏低,尤其是社区护士以中专、大专学历占90. 43%。职称以初、中级职称为主,尤其社区护士初级职称占57. 88%,对新知识的接受能力较差。因此,在此次培训中,教师综合采取多样化的培训手段,形象化、趣味性、启发式的传授知识,如专题讨论、情景演示、案例描述、课堂讲授等。根据社区特殊人群的保健需求的增加,疾病谱的变化和慢性疾病的防治特点,重点讲授社区卫生服务“六位一体”(预防、保健、健康教育、治疗、康复、计划生育)的功能2,和具体实施方案,同时有针对性的进行技能操作训练和沟通技巧训练。既提高了学员对教学的满意度,也提高了学员对知识的理解、接受能力。每批学员经过45周(120学时)理论知识、专科技能操作培训,学员的整体知识水平、专业操作技能和人文关怀、健康教育等综合能力都有很大的提高。通过综合考试检验,平均成绩达83. 5分。全体学员对培训感到非常满意。33建议331科学管理,提高全科医学培训效果针对学员的学习时间、学历层次、技术职称、对知识的接受能力等的不同,应采取“多批次、多渠道、多方式、个性化”的培训方案6。“多批次”指培训单位和社区卫生服务中心(站)建立长效的培训机制,按不同的年份有计划的安排人员进行分期分批的培训,保证学员学习知识的连续性;采取脱产、半脱产的方式安排授课时间7;“多渠道”采用以授课为主,专题讲座、报告会、多媒体技术实践操作和社区实践等培训途径;“多方式”指对学员文化程度、职称等级、接受能力、工作情况进行调查,根据具体情况采取脱产、半脱产的方式,安排授课时间。同时,决策机关要给予政策的支持,将全科医师岗位培训与职称晋升、岗位聘任、绩效考核、工资待遇相结合,提高培训人员的学习动力。332资格认证,规范师资队伍建设全科医学岗位培训是建立我国新型卫生服务体系的基础,而高素质的师资队伍,是培养全科医学人才的关键8。本次参加全科医学岗位培训的教师来自省内大专院校和三级甲等医院,均为高级职称,分别从事医疗、护理教学和临床实践工作多年,具有丰富的医疗、护理实践和教学经验,接受过全科医学的师资培训。但为了不断提高全科医学培训的质量,保证知识的不断更新,应对参加培训的全体师资应实施社区全科医学培训资格认证,实行持证上岗制度。以保证师资队伍整体素质和全科医学教育培训质量。333统一教材,增加社区卫生服务实践案例内容全科医师培训和社区护士培训使用的教材均为省内相关医学和护理学科的知名专家组编写,并分别配有习题册,有利于学员课后复习。学员对教材的总体满意率为82. 30%。但少部分学员提出希望增加社区卫生服务实践案例内容。所以,为了达到全科医学规范化培训,应使用国家统一规划教材9。总之,社区卫生服务的可持续性发展离不开社区卫生服务人才队伍建设,社区全科医学培训是一项实践性很强的工作,而全科医学教学更需要从最新的全科医疗理论中汲取营养,注重教育与实践相结合10。参考文献1郭爱民,解江林,迟宓宓,等.全国全科医学培训工作调查及分析J.中国全科医学, 2004, 1(7): 14-16.2刘海波.全科医学转岗培训应以能力培养为主线J.实用全科医学, 2005, 3(5): 1-2.3周艳,刘晓丹,李勤,等.社区护士岗位培训绩效分析与研究J.护士进修杂志, 2009, 24(3): 197-199.4王惠.全科医生继续教育现存问题与建议 J.实用全科医学,2007, 5(10): 898-899.5毛辉青,杨惠莲,赵垚.西宁市社区卫生人力资源现状调查分析J.实用全科医学, 2007, 5(10): 916-917.6金安娜,赵美云,汪平,等.江苏全科医学岗位培训现状及发展研究J.中国农村卫生事业管理, 2005, 23(10): 3-5.7丁红枫.吉林省全科医院人才培养现