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文档简介

手术患者约束 演讲人 李垚松 眉山心脑血管病医院麻醉手术室 目录CONTENT 01 临床患者约束 各类约束带的应用 流程 宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部 再用宽绷带打成双套结 套在棉垫外稍拉紧 使不脱出 以不影响肢体血循环为度 然后将带子固定于床缘上 筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定 筒式约束带用布制成 宽8cm长12cm 操作时 将患者两侧肩部套进袖筒 腋窝衬棉垫 两袖筒上的细带子在胸前打结固定 将下面两条较宽的长带系于床头 各类约束带的应用 流程 膝部约束带 常用于固定膝部 限制患者下肢活动 膝部约束带宽10cm长280cm 用布制成 操作时 两膝衬棉垫 将约束带横放于两膝上 宽带下的两头带各缚住一侧膝关节 然后将宽带两端系于床缘 尼龙搭扣约束带 操作简便 安全 便于洗涤和消毒 可以反复使用 临床已广泛应用 可用于固定手腕 上臂 踝部 膝部 约束带由尼龙搭扣和宽布带构成 图6 39 操作时 将约束带置于关节处 被约束部位衬棉垫 松紧度要适宜 对合尼龙搭扣后将带子系于床缘 若无上述特制的约束带时 可用大单代替 固定双肩和膝关节 使用约束带的注意事项 被约束的部位 应放衬垫 约束带的松紧要适宜 并定时放松 按摩局部以促进血液循环 约束时应将病人的肢体置于功能位置 保护性制动措施 只宜短期应用 同时须注意病人的卧位舒适 要经常更换体位 用前应先向病人及家属解释清楚 可用可不用时应尽量不用 02 手术患者约束 术中约束 有严重精神症状 抑郁症的患者 麻醉后或其他原因引起的躁动的患者 有伤人 自伤及自杀可能的患者 使用了镇静类药物的患者 需要加强监护并限制活动范围的患者 术中约束的流程 目的 对可能自伤或伤及他人的患者限制其身体或肢体活动 确保患者安全 保证治疗护理顺利进行 防止患者过度活动 以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体 评估需要使用约束带或保护具的种类和时间长短 向患者和家属解释约束的必要性 约束带或保护具的作用和使用方法 取得配合 术前评估患者生命体征 年龄 皮肤情况 视情况而定是否术中约束 术中约束的作用 作用 1 防止患者坠床 造成意外伤害 2 防止患者术中乱动 影响手术进程 3 防止患者麻醉苏醒时躁动 术中约束的注意事项 注意事项 1 巡回护士注意在术前和术后查看患者压迫和约束的皮肤 观察有无勒痕 红肿 压疮等发生 2 约束部位不可过紧 至少能容纳一指穿过 3 保护患者肢体尽量处于功能位置 双手尽量向下约束 4 约束带尾端要确保固定在手术床上 防止患者苏醒时发生躁动 肢体脱出 5 进行肩部约束时 在腋下垫棉垫 并且固定 防止松动 损伤患者臂丛神经 6 约束时不可强扭病人关节 防止患者出现骨折 脱臼等 7
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