血液化疗肛周护理2012.2.17

血液科干细胞移植部 血液病患者自我护理指导 层流病房简介自我护理指导化疗期间的饮食指导预防感染预防出血排便的护理运动与休息出院后注意事项 CompanyLogo 内容提要 一层流病房的介绍 由空气洁净系统 新风系统和空调系统维持室内的洁净 正压和适宜的温湿度 从功能上由三部分组成 包括患者用房 医疗用房和辅助用房 层流病房 其建立 布局的中心环节 就是创造一个高度洁净的环境 对患者实施全环境的保护隔离 适宜收治化疗 干细胞移植及粒细胞缺乏的患者 空气洁净 空气洁净技术是空气除菌的方法之一 是指靠物理方法对室内局部空间污染空气的净化处理 主要应用过滤除菌方式除去空气中的微生物粒子和其他各种尘埃粒子 以使局部空间的空气达到要求的洁净度 二血液病患者护理指导 化疗后可能出现的不良反应 食欲下降 恶心呕吐血象下降 骨髓抑制继发感染 出血自我形象改变 脱发 颜面水肿 痤疮 皮疹 CompanyLogo 轻松度过化疗期 CompanyLogo 合理饮食 原则 新鲜 干净卫生 分餐个人喜好 口味清淡 不油腻 易消化 因人而异 高蛋白 高营养 高维生素 优而精 禽蛋 乳类 瘦肉 豆制品 绿色蔬菜 水果等 避免辛辣 刺激 坚硬 多刺食物 保护胃肠粘膜 适当多饮水 2500ml 天 利代谢产物排出呕吐后及时漱口 消除异味 减少残渣 CompanyLogo 新鲜干净 餐具清洗干净不吃隔夜食物不吃路边摊生吃蔬菜水果必须洗净去皮不买切开的水果肉类必须彻底加热不吃放置时间过久的凉菜或切块水果 CompanyLogo 高维生素 恶性肿瘤患者中约有70 90 的人体内有不同程度的维生素缺乏 多吃富含维生素C的蔬菜与水果 能阻止癌细胞生成扩散 含维生素C丰富的食物有油菜 西红柿 小白莱 荠莱 山楂 柑桔 猕猴桃及柠檬等 补血食物 鼓励病人经常食用一些富含铁的食物 如动物肝 豌豆 黑豆 绿色蔬菜 大枣 红糖 黑木耳 蛋黄等 胡萝卜含有很高的维生素B C 同时又含有一种特别的营养素 胡萝卜素 胡萝卜素对补血极有益 用胡萝卜煮汤 是很好的补血汤饮 化疗期间饮食 饮食应清淡 少渣 易消化和少刺激性 应避免油腻 粗糙和带刺的食物 以免损伤口腔和消化道粘膜 化疗时如感恶心可少量进食 但不可不进食 注意少食多餐 如果有口服化疗药 进餐时间应与服药时间最少间隔2小时 两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物 如面包干 饼干 新鲜水果等 要细嚼慢咽 以免刺伤口腔粘膜 进餐后做好口腔护理 感到恶心时 可反复做深呼吸以减轻不适 家属为病人提供可口的饭菜 发生口腔溃疡时饮食要以半流食 流食为主 如牛奶 菜粥 豆浆 面条等 多吃新鲜水果 水果要削皮 移植期间不能吃的水果蔬菜有桃 香蕉 葡萄 黄瓜 西红柿 韭菜 芹菜 荔枝 李子 草莓 因这些水果有的有毛 不易清洗 有的表皮不光滑 不易消毒 有的表皮较薄 易破损 使得细菌易侵入 繁殖 能吃的水果要表皮无破损 无腐烂的 如西瓜 苹果 梨 橘子 橙 化疗期间多饮水或无刺激性液体 如无防腐剂果汁等 以促进体内代谢产物排泄 减少副作用 正确使用微波炉 忌将普通塑料容器放入微波炉加热 有毒物质释放忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热 细菌不能全杀死忌使用金属器皿 微波炉专用器皿忌使用封闭容器 引起喷爆 打开透气孔不热带壳食物时 如整鸡蛋等忌油炸食品 高温 明火 爆炸 CompanyLogo 预防感染 口罩 患者 家属 食物新鲜 干净 卫生 防止腹泻远离花草宠物 霉菌 寄生虫 减少探视人员及探视时间 口罩 关注血象 体温变化 测量 眼睛 鼻腔 口腔 肛门的护理六步洗手法 CompanyLogo 关于口罩 目的患者 减少细菌 病毒从呼吸道侵入体内 避免感染陪护者及探视者 保护患者佩戴者 患者 陪护者及探视者患者戴棉纱布口罩 多备几个 保持口罩里面 接触口鼻面 干净 CompanyLogo 口罩 更换时间每日更换 出现潮湿及时换咳嗽 流鼻涕等上呼吸道感染时 每4小时换一次清洗带回家 或租住地 用肥皂或皂液反复揉搓 开水烫晾晒晾干 通风 干燥 有阳光 紫外线杀菌 阳台不要阴干 潮湿 阴暗 卫生间 CompanyLogo 眼睛的护理 氯霉素滴眼液体外广谱抗微生物作用操作前洗手每日3次 每次一眼1滴滴完后轻轻闭眼上下左右转动眼球使用中剂量阿糖患者易患结膜炎 CompanyLogo 鼻腔的护理 复方薄荷油滴鼻液湿润鼻粘膜防止鼻粘膜干燥 出血每日3次每次每侧1喷如有高热 空气干燥等所致鼻粘膜干燥可适当增加使用次数 保持湿润 CompanyLogo 口腔的护理 口泰含漱液葡萄糖酸律己定 甲硝唑 甘油抗菌碳酸氢钠液制造口腔碱性环境预防真菌感染自制盐水含漱方法晨起 进食后及睡前每次一小口 口泰盖 直 左 右 后仰含漱至少2分钟 CompanyLogo 肛周的护理 碘伏稀释液备专用盆 最好为不锈钢盆每日便后或睡前开水晾成温水接近体温 不烫不凉稀释100倍2000ml水 20ml碘伏原液坐浴15分钟自制盐水食盐一勺 半盆温水 CompanyLogo 如何正确测量体温 平静休息状态 安静 擦净腋窝汗液测量5 7分钟进食 饮热水 撤冰袋 需30分钟后测量 CompanyLogo 发热程度 低热37 3 38 0 中等度热38 1 39 0 高热39 1 41 超高热41 以上 CompanyLogo 发热的处理 及时通知医生 院内 及时就诊 门 急诊 监测体温 正确测量补充营养和水分不能进食的病人 遵医嘱给予静脉输液或鼻饲防止口腔感染及时漱口 保持口腔清洁 如口唇干裂涂唇膏或润滑油保护及时擦干汗液 防止着凉遵医嘱用药 CompanyLogo 物理降温 温水擦浴 适用于一般的发热用32 34 左右的温水擦拭全身皮肤在腋窝 腹股沟血管丰富的部位擦拭时间稍长 以助散热冰袋降温 适用于体温大于38 5 的发热用小毛巾包裹冰袋 防冻伤 放于额头 腋窝及腹股沟等血管丰富的部位不要放置在胸 腹及脚心酒精擦浴 适用于体温大于39 的患者 血小板低者慎用 用30 50 浓度的酒精 如无酒精亦可用白酒代替 重点擦拭腋下 肘窝 腹股沟等血管丰富的部位 CompanyLogo 六步洗手法 为什么洗手手的应用最为频繁也是最容易弄脏 最容易受病菌侵害的部位正确的洗手方法 可使手部病原微生物减少95 何时该洗手 接触眼 鼻及口前进食及处理食物前 如厕后被呼吸道分泌物染污时 如打喷嚏及咳嗽后触摸公共物件 如电梯扶手 电梯按钮及门柄后六步洗手法 流动水 掌心 手背 指缝 大拇指 指关节 指尖 CompanyLogo 环境 定时开窗通风 不受对流风温度18 22度过高 不利于体热的散发过低 则使人不能舒展 容易感冒受凉湿度50 60 过高 抑制排汗 病人感到潮湿 气闷过低 空气干燥 人体蒸发大量水分 引起口干舌燥 烦渴等表现保持清洁 减少杂物堆放小桌上4样物品 床下无杂物限制陪护 CompanyLogo 预防出血 避免使用利器 刀 剪等 水果软毛牙刷刷牙 漱口 血小板 20 0 109 L 不用牙签剔牙不抠鼻子血小板 20 0 109 L卧床休息 防止脑出血 CompanyLogo 出血倾向 自发出血鼻出血 牙龈出血月经 较平日 量多持续时间长颅内出血病人出现剧烈头痛 喷射性呕吐 视力模糊 烦躁及时通知医生 CompanyLogo 休息与活动 适度运动 根据血象 对心肺功能有益防止坠积性肺炎防便秘防肌肉萎缩卧床休息 贫血 血红蛋白 60g L 心慌 乏力有出血倾向血小板 20 109 L视物不清 CompanyLogo 预防便秘 每日保证足够的水分 2500ml 天 水果 蔬菜和含纤维高的食物适当运动晨起 睡前腹部按摩 仰卧 腹部放松遵医嘱应用通便药切忌过度用力 PLT低 CompanyLogo 排便的护理 肛裂的预防保持大便通畅痔疮患者大便护理便前用马应龙痔疮膏 便后坐浴 甲硝唑栓 CompanyLogo 接受与改变 脱发 假发套颜面水肿 体内激素水平 慢慢消失痤疮 皮疹 不抠 不挠 合理用药 CompanyLogo 出院后的护理 规律作息 避免劳累 按时服药预防感染 居室通风避免去人多且空气流通差的场所分餐进食 与家人 监测血象 定期复查出现不适及时就诊门诊复查 急诊救急PICC的维护 CompanyLogo PICC的维护 正常肢体活