肌力训练技术.pptx

肌力训练技术 教学目的 掌握肌力 肌肉耐力的定义 肌力训练的训练原则 方法及注意事项 肩 髋 膝部肌群的运动学概要熟悉增强上肢肌群 下肢肌群 躯干肌群肌力训练方法 肌肉收缩的形式 肘 腕 踝肌群的运动学概要了解常用的辅助主动训练及抗阻训练方法 躯干肌群的运动学概要 重点与难点 重点 肌力训练和耐力训练的常用方法难点 肌力训练和耐力训练的注意事项 基本概念 肌力肌肉收缩时所能产生的最大力量 又称绝对肌力 耐力肌肉持续地维持一定强度的等长收缩 或作多次一定强度的等张 速 收缩的能力 次数或时间 肌肉收缩的形式 等张 动力 收缩 dynamiccontraction肌纤维长度缩短或变长 张力不变 有关节角度变化等长收缩 静力 isometriccontraction肌纤维长度不变 张力增高 无关节角度变化 蹲马步 等张收缩 向心性收缩 Concentriccontraction 离心性收缩 eccentriccontrction 向心性收缩 肌肉起点与止点之间距离缩短加速伸膝时股四头肌 离心性收缩 肌肉起止点距离增大控制速度下蹲时股四头肌 开链与闭链 开链 肢体远端游离 可任意活动某一关节或同时活动多个关节闭链 远端闭合 接触墙面 地面或桌面 肢体多关节协调活动 型肌纤维与 型肌纤维 型 红肌 慢肌 肌红蛋白含量较高 耐力与慢肌纤维百分比呈正相关 小负荷训练时首先参与工作 为了增强慢肌的代谢能力 必须进行小强度的训练 型 白肌 快肌 收缩蛋白含量较高 肌肉力量与快肌百分比呈正相关 大负荷训练时 快肌纤维参与工作 为了增进快肌的代谢能力 必须进行大强度的训练肌纤维类型不能相互转化 但是运动训练能够有选择性地增大肌纤维面积大小 肌力下降的原因 神经系统疾病失用性肌萎缩肌源性疾病年龄增长 失神经性肌萎缩 废用性肌萎缩 失神经 废用性 影响肌力的因素 肌肉的横断面肌肉的初长度肌肉的募集肌纤维走向与肌腱长轴的关系肌肉收缩方式 速度年龄和性别心理因素 影响耐力的因素 肌纤维的类型肌红蛋白的储备肌力的大小运动强度 强度越大 耐力越小 增强肌力和耐力训练的目的 增强最大肌力的爆发力 举重 增强肌肉的耐久力 肌肉持续收缩的耐疲劳能力 长跑 负荷量的增加方式 增强耐力 小负荷 多重复增强肌力 大负荷 少重复 训练原则 阻力原则超量恢复原则疲劳度原则频度原则 训练处方五要素 训练强度训练时间训练频率训练时期肌肉收缩形式 训练强度 常用相对1RM或10RM的比例为患者选择适度的训练强度1RM 指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量 10RM 指受试者能连续完成10次全关节活动范围的最大抗阻力重量 训练时间 包括肌肉收缩时间和运动时间 训练频率 频率是指一次训练中肌肉收缩的次数以及每日 每周 每月的训练次数每周三次 训练间期 训练间期长短对训练效果有明显的作用 肌肉收缩的方式 因情况不同 选择不同的肌肉收缩方式 肌力训练的基本方法 传递神经冲动训练 1 适应证肌力0 1级2 训练方法引导患者作主观努力 以尽力引起瘫痪肌肉的主动收缩 助力训练 外力辅助 主动收缩肌肉1 适应证 1 3级肌力2 方法 徒手 悬吊 滑面 滑车重锤 浮力 主动训练 主动收缩肌肉 无需助力 不用外来阻力1 适应证 3级以上肌力2 方法 肢体处于抗重体位 抗阻训练 主动收缩肌肉 并抗阻力1 适应症 4级以上肌力2 方法 徒手 加重物 重锤与滑车 弹簧 水中运动 利用杠杆原理 给予适当阻力 部位 强度 方向 等长训练 适应证 2 5级肌力方法 徒手 固定肌肉 利用器具Tens 多角度等长训练 等张训练 适应证 3 5级肌力训练方法基本方法渐进性抗阻练习法向心练习离心练习 渐进抗阻训练DeLorme法 10RM 10repetitionmaximum 10次等张收缩能承受的最大负荷 方法 第一组50 10RM 10个第二组75 10RM 10个第三组100 10RM I0个 短暂最大负荷练习 1 适应证 3 5级肌力2 训练方法 等张收缩和等长收缩相结合最大负荷等张收缩 接着做等长收缩5 10秒 重复5次 每次增加0 5kg 不能持续5 10秒者 不加大负荷 等速运动 又称为可调节抗阻运动或恒定角速度运动在运动过程中 运动速度不变 等速 而阻力可变 运动中的速度预先在等速仪器上设定 一旦速度设定 不管受试者用多大的力量 肢体运动的速度都不会超过预设的速度 受试者的主观用力只能使肌张力增高 力矩输出增加 而不能产生加速度的一种运动 等速运动 1 适应证根据肌力恢复的程度 选择不同的训练模式 2 训练方法 等速向心肌力训练 等速离心肌力训练向心收缩 离心收缩离心收缩 离心收缩 短弧等速肌力训练 Cybex等速训练 Cybex 等长 等张及等速运动比较 项目 等长运动 等张运动 等速运动 固定不动变化 不易控制任意选定 选定后速度 阻力可变 顺应性阻力受杠杆作用影响可变 为顺应性阻力 运动幅度无全幅或半幅全幅或半幅 方便性不受环境限制不需要贵重训练仪器须昂贵的仪器 大量时间 速度 不需要特殊仪器 禁忌证 1 全身有严重感染和高热患者 2 严重的心脏疾病患者 如快速性心律失常 心力衰竭等情况 3 皮肌炎 肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻训练 4 局部有活动性出血 不宜进行局部肌肉训练 以免加重出血形成血肿 5 骨折后只行石膏外固定 骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练 临床选择的原则 安全第一有效性原则经济实用性原则个体化原则 肌力训练时的注意事项 1 选择正确的运动量和训练节奏2 注意调节阻力3 注意无痛训练4 进行讲解和鼓励5 注意心血管反应6 防止代偿运动的出现7 做好正确详细的训练记录 临床应用 练习的频度 隔日或4 5次 周练习的疗程 增强肌力为目的时至少持续六周以上 目的 增强股四头肌肌力方法 起坐训练 15rep 次 3次 组 3组 天 5 7 8 52增加强度方法 rep 组数 休息时间 椅子高度 双腿 单腿 运动处方举例 增强上肢肌群肌力训练技术 运动学概要训练方法 运动学概要 肩部肌群前屈 三角肌前部和喙肱肌收缩引起后伸 三角肌后部收缩引起外展 三角肌中部和冈上肌收缩引起内收 三角肌后部收缩引起内旋 肩胛下肌 胸大肌 背阔肌及大圆肌收缩引起外旋 冈下肌和小圆肌收缩引起 运动学概要 肩部肌群冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位 脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪 这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位 运动学概要 肘部和前臂肌群屈曲 肱二头肌 肱肌 肱桡肌三块肌肉收缩引起伸直 肱三头肌收缩引起前臂旋前 旋前圆肌 旋前方肌收缩引起前臂旋后 肱二头肌 旋后肌 肱桡肌收缩引起 训练方法 选择方法 0 1级肌力时可采用传递神经冲动练习 1 3级肌力时可采用助力训练 3级以上肌力可行主动训练 4 5级肌力时可行抗阻训练 训练方法 肩前屈肌群 肌力1 3级 患者体位 健侧侧卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患者身旁 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小 1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予前屈肩关节助力 训练方法 肩前屈肌群 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患侧 一手握住前臂远端 另一手放在肱骨的远端 向下施加阻力 抗阻力方法 患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至90 然后回复原位 重复进行 训练方法 肩外展肌群 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 训练侧上肢前臂中立位置于身旁 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 1级肌力时给予助力帮助外展肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予外展肩关节助力 训练方法 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢放在体侧 屈肘90 前臂中立位 治疗师位置 立于患侧 一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力 另一手握住前臂远端掌侧 以保持稳定 抗阻力方法 患者抗阻力全范围外展上肢 训练方法 肩后伸肌群 肌力1 3级 患者体位 健侧侧卧位 训练侧上肢自然置于体侧 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 方法 1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予后伸肩关节助力 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 上肢放在体侧 伸肘 治疗师位置 立于患侧 一手放在肩后面 固定肩胛骨 一手放在肱骨远端并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围后伸肩关节 训练方法 肩内收肌群肌力1 3级 患者体位 端坐位 健侧上肢自然下垂置于体侧 治疗师位置 立于患侧 一手托住患者的肘关节 另一手托住患者的前臂 使患者训练侧上肢外展90 训练侧前臂中立位 方法 1级肌力时给予助力帮助内收肩关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧上肢 不予内收肩关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢外展90 前臂中立位 治疗师位置 立于患侧 一手放在肩后面固定肩胛骨 一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围内收上肢 训练方法 肩内旋肌群肌力1 3级 患者体位 仰卧位 肩关节外展90 上臂放在治疗床上 治疗师位置 立于患侧 一手握住患者的肘关节 另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上 方法 1级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予内旋肩关节助力 肌力4 5级 患者体位 同上 治疗师位置 立于患侧 一手握住肘关节内侧 保持稳定 一手握住前臂尺侧远端并施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围内旋肩关节 训练方法 肩外旋肌群肌力1 3级 患者体位 仰卧位 肩外展90 上臂放在治疗床上 前臂垂直桌面向上 治疗师位置 立于患侧 一手握住患者的肘关节内侧 一手握住患者的前臂远端 方法 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予外旋肩关节助力 肌力4 5级 患者体位 同上 治疗师位置 面向患者站立 下方手握住肘关节内侧 保持稳定 上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围外旋肩关节 训练方法 伸肘肌群肌力1 3级 患者体位 坐位 肩关节外展90 肘关节被动屈曲位 治疗师位置 坐在患者侧后方 一手托住患者的上臂远端 另一手握住患者的前臂远端 使肘关节屈曲90 前臂水平位 方法 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节 2 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢 不予伸直肘关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 上肢外展90 肘下垫一毛巾卷 屈肘 治疗师位置 面向患侧而坐 一手放在肱骨远端背侧 固定肱骨 一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围伸肘 训练方法 屈腕肌群肌力1 3级 患者体位 坐位 前臂中立位 置于治疗床上 手放松伸直 治疗师位置 立于患侧 一手固定腕关节近心端 另一手扶住手的掌指关节 方法 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕 2 3级肌力时只帮助固定 不予屈腕助力 肌力4 5级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋后放在桌上 治疗师位置 立于患侧 一手放在前臂远端掌侧 固定前臂 一手握住手掌并向桌面施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈腕 训练方法 伸腕肌群肌力1 3级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋前放在桌上 手放松伸直 治疗师位置 面向患者而坐 一手固定前臂远端 另一手放在手的掌指关节 方法 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕 2 3级肌力时只帮助固定 不予伸腕助力 肌力4 5级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋前放在桌上 治疗师位置 面向患者 一手放在前臂远端背侧 固定前臂 一手握住手背并向桌面施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈腕 训练方法 屈指肌群肌力1 3级 患者体位 坐在桌旁 前臂旋后 腕呈中立位 治疗师位置 立于患侧 一手握住指间关节近端 固定近端指骨 另一手握住指间关节的远端 方法 1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节 2 3级肌力时只帮助固定 不予屈曲指间关节的助力 肌力4 5级 患者体位 坐在桌旁 前臂中立位放在桌上 治疗师位置 立于患侧 一手握住指间关节近端 固定近端指骨 另一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈曲指间关节 增强下肢肌群肌力训练技术 运动学概要下肢肌群的肌力训练方法 解剖学概要 下肢肌群 髋部肌群髋部肌肉大都起自骨盆的内 外面 跨越髋关节 止于股骨上部 按其与髋关节的关系 可分为前 后两群 前群 髂腰肌 阔筋膜张肌及缝匠肌 后群 位于臀部 分列3层 浅层为臀大肌 中层由上向下依次为臀中肌 梨状肌 闭孔内肌和股方肌 深层为臀小肌和闭孔外肌 解剖学概要 膝部肌群 膝部肌群位于股骨周围 主要分为前群 后群 前群 股四头肌 伸膝作用 后群 位于大腿后面 包括位于外侧的股二头肌和位于内侧的半腱肌 半膜肌 屈膝作用 解剖学概要 小腿及踝部肌群前群 内侧为胫骨前肌外侧为趾长伸肌两者之间为拇长伸肌外侧群 腓骨长肌腓骨短肌后群 浅层为强大的小腿三头肌 由腓肠肌和比目鱼肌组成深层 有4块肌 上方为腘肌 其下方自内侧向外侧依次为趾长屈肌 胫骨后肌和拇长屈肌 运动学概要 髋部肌群前屈 髂腰肌 股直肌 缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起 后伸 臀大肌 股二头肌长头 半膜肌 半腱肌收缩引起 外展 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌和臀大肌上部纤维收缩 内收 耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌和大收肌同时收缩 运动学概要 膝部肌群伸直 股四头肌收缩可使膝关节伸直 屈曲 股二头肌 半腱肌和半膜肌可以使膝关节屈曲 运动学概要 踝部肌群跖屈 小腿三头肌 胫骨后肌 拇长屈肌 趾长屈肌 背屈 胫骨前肌 拇长伸肌及趾长伸肌 足内翻 胫骨前肌 胫骨后肌 足外翻 腓骨长肌 腓骨短肌 训练方法 屈髋肌群 肌力1 3级 患者体位 健侧侧卧位 伸髋 屈膝90 治疗师位置 面向患者站立 一手托住踝关节 一手托住大腿远端及膝关节 方法 1级肌力时给予助力帮助屈曲髋关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧下肢 不予屈曲髋关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 下肢屈髋 屈膝 治疗师位置 面向患者站立 双手将下肢扶起 屈髋90 膝关节自然屈曲 一手托住足跟及踝关节 一手放在大腿远端 向足的方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈髋 髋后伸肌群 肌力1 3级 患者体位 健侧卧位 屈髋90 屈膝90 治疗师位置 站在患者身后 一手托住足跟及踝关节 一手托住大腿远端 方法 患者注意力集中 努力作全范围的伸髋 1级肌力时给予助力帮助后伸髋关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧下肢 不予伸髋关节助力 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 下肢伸直 治疗师位置 立于患侧 上方手及前臂放在臀部 固定骨盆 下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围后伸髋 髋外展肌群 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 下肢伸直 治疗师位置 立于患侧 一手放在股骨远端后方 一手放在脚后跟处 托起下肢 方法 1级肌力时治疗师给予助力帮助外展髋关节 2 3级肌力时只帮助托起训练侧下肢 不予外展关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 下肢伸直 治疗者位置 立于患侧 上手放在髂前上棘处固定骨盆 下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力 如果膝关节无疼痛 下方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围外展髋 髋内旋或外旋肌群 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 膝关节伸直位 髋关节外旋 内旋位 治疗师位置 立于患侧 外旋时一手放在膝关节内侧 一手握住脚踝 内旋时一手放在膝关节外侧 一手握住脚踝 方法 1级肌力时给予助力帮助内旋或外旋髋 2 3级肌力时只帮助托起训练侧下肢 不予内旋或外旋髋关节助力 肌力4 5级 患者体位 坐位 双下肢垂于治疗床 训练侧大腿下方垫一毛巾卷 治疗师位置 立于患侧 增强内旋髋肌群肌力时 内侧手放在膝关节上方固定股骨 外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力 当增强外旋髋肌群阻力时 外侧手放在膝关节上方固定股骨 内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围内旋髋 小腿向外 或外旋髋 小腿向内 屈膝肌群 肌力1 3级 患者体位 侧卧位 双下肢伸直 训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上 治疗师位置 立于患侧 一手托住固定大腿远端 另一手托住小腿远端 方法 1级肌力时给予助力帮助屈膝 2 3级肌力时只帮助托起患侧小腿 不予屈膝关节助力 肌力4 5级 患者体位 俯卧位 下肢伸直 治疗师位置 面向患者站立 上方手放在臀部固定骨盆 下方手放在小腿远端掌侧并向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围屈膝 伸膝肌群 肌力1 3级 患者体位 侧卧位 训练侧下肢的膝关节屈曲 悬挂于训练吊带上 治疗师位置 面向患者站立 一手托住固定大腿远端 另一手托住小腿远端 方法 1级肌力时治疗师给予助力帮助伸膝 2 3级肌力时只帮助托起训练侧小腿 不予伸膝关节助力 肌力4 5级 患者体位 坐位 下肢垂于床沿 大腿下方放一毛巾卷 治疗师位置 面向患者站立 上方手放在膝关节上方 固定股骨 下方手握住小腿远端并向后施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围伸膝 肌力1 3级 患者体位 侧卧位 训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上 治疗师位置 面向患者站立 一手固定小腿远端 另一手握住足背 方法 患者注意力集中 努力作全范围的背伸踝动作 1级肌力时治疗师给予助力帮助背伸踝关节 2 3级肌力时只固定小腿远端 不予背伸踝关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位下稍屈膝 需下垫一枕头 踝中立位 治疗师位置 面向患者站立 上方手放在小腿近端 固定胫骨 下方手握住足跟 前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围背伸踝 踝背伸肌群 踝跖屈肌群 肌力1 3级 患者体位 健侧侧卧位 训练侧下肢伸直悬挂于训练吊带上 治疗师位置 立于患侧 一手固定小腿远端 另一手握住足背 方法 1级肌力时治疗师给予助力帮助跖屈踝关节 2 3级肌力时只固定小腿远端 不予跖屈踝关节助力 肌力4 5级 患者体位 仰卧位 稍屈膝 腋窝下垫一枕头 踝中立位 治疗师位置 立于患侧 上方手放在小腿近端 固定胫骨 下方手握住足跟 前臂掌侧抵住足底并向足背方向施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围跖屈踝 注 趾屈肌群肌力训练也可以在站立位练习 患者单足站立 足跟抬起 保持片刻后放下 反复进行 踝内翻或外翻肌群 肌力1 3级 患者体位 仰卧位 踝关节中立位 内翻 或轻度跖屈 外翻 治疗师位置 立于患侧 一手握住小腿远端固定在桌面 内翻时另一手握住足内侧缘 外翻时另一手握住足外侧缘 方法 1级肌力时给予助力帮助内翻或外翻踝 2 3级肌力时只固定小腿远端 不予内翻或外翻踝助力 肌力4 5级 患者体位 坐位 小腿垂于床沿 足放在治疗者的大腿上 治疗师位置 面向患者坐位 一手握住小腿远端 当增强内翻肌群肌力时 另一手握住足的内侧缘并向下施加阻力 当增加外翻肌群肌力时 另一手握住足的外侧缘向下施加阻力 抗阻力方法 患者抗阻力全范围内