自发性气胸的护理PPT课件.ppt

自发性气胸的护理查房 1 病历介绍 14床 患者 男 17岁 患者自述于1月余前无明显诱因下开始出现胸痛 以左侧胸部为主 呈刀割样疼痛 活动后发作明显 偶有晨起时发作 无放射他处 无畏寒 发热 胸闷 气促 心慌 呼吸困难 盗汗等症状 病后未经处理 9天前上症再发加重 伴胸闷 气紧 心悸 遂到当地医院就诊 诊断为 气胸 行胸腔积气抽除术后患者仍感胸痛明显 于7月8日行闭式胸腔引流术 但患者感觉效果欠佳 予当地医院复查胸片仍见左侧气胸 今为进一步诊治 而到我院就诊 门诊以 左侧自发性气胸闭式引流术后 收入我科治疗 既往体健 否认有家族传染病及遗传病史 病后精神 食欲 睡眠欠佳 二便正常 体重无明显减轻 2 入院查体 T36 7 P84次 分 R21次 分 BP120 82mmHg 神清 精神可 正常面容 自动体位 全身皮肤黏膜无苍白 无黄染 浅表淋巴结无肿大 体格检查 左侧胸部叩诊呈鼓音 呼吸音减弱 未闻及干湿性啰音 胸部DR 左侧胸腔外带可见带状无肺纹理透亮区 左肺体积受压约30 左肺体积变小 左侧肋膈角变钝 左胸壁可见一引流管 余无特殊 肺CT 左侧胸膜腔见弧带状气体密度影及液气平面 左肺略受压 两肺野未见实变影 各叶支气管开口通畅 纵隔肺门未见淋巴结肿大 心脏大血管未见异常 左侧胸腔可见引流管置留 心电图 腹部 泌尿系 前列腺B超 心脏B超均无异常 辅助检查 三大常规 电解质 肝肾功能 血糖 凝血功能 血气分析 血脂等无异常 3 遵医嘱用药 4 护理问题及护理措施 一 气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关1 吸氧 2 4L min 促进气胸吸收 2 体位 病情稳定者取半卧位 以使膈肌下降 有利于呼吸 咳嗽排痰及胸腔引流 3 严密观察生命体征 呼吸频率 幅度及缺氧症状 有无出现呼吸急促 呼吸困难 发绀等现象 4 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流 水封瓶应位于胸部以下60 100cm 不可倒转 维持引流系统密闭 应确保玻璃管下端在水面下2 3cm 妥善放置 固定引流系统 防止踢倒 病人翻身活动是防止管子受压 打折 扭曲 脱出 放置引流管后鼓励病人深呼吸 利于胸内气体排除 促进肺复张 当肺已基本复张时 需夹闭引流管 观察24h 如病情稳定可拔管 5 二 疼痛 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关 1 指导病人取合适体位 2 严密观察病情 疼痛严重者 遵医嘱使用止痛剂 3 指导病人减轻疼痛的方法 如听音乐 避免剧烈咳嗽 必要时给予止咳剂 4 咳嗽或活动时用手压住引流处伤口 体位改变时妥善固定好引流管 避免刺激引起疼痛 5 避免受凉 以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 6 心理护理 向患者讲述有关疾病的相关知识 解除病人的担忧 多与病人沟通 关心病人 以认真细致的工作态度 娴熟的技术赢得病人的信任 6 三 有感染的危险与胸腔置管有关 1 密切观察生命体征 及时查看血常规等 2 严格无菌操作 3 保持胸腔引流口处敷料干燥 清洁 4 鼓励病人咳嗽咳痰 加强营养 5 遵医嘱合理应用消炎药 7 四 知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识 1 根据患者的掌握知识的程度 有针对性的讲解有关疾病的相关知识 2 讲解胸腔引流管引流的目的 及简单的护理注意事项 3 讲解定时深呼吸 咳嗽咳痰 吹气球的重要性 4 介绍气胸的诱发因素 避免诱因 8 出院指导 1 避免抬举重物 剧烈咳嗽 屏气 2 饮食应清淡富含维生素 保持大便通畅 3 劳逸结合 在气胸痊愈的一个月内 勿剧