ICP及CVP监护的护理知识讲解.ppt

ICP和CVP监测的护理2012 7 1护理系 颅内压监测的护理 颅内压监测的分类 脑室外引流的适应症 禁忌症 颅内压监测的方法 脑室外引流的护理 4 1 2 3 一 颅内压监测的分类 1 有创颅内压监测 2 无创颅内压监测 一 有创颅内压监测 1 腰椎穿刺2 脑室内监测3 脑实质内监测4 蛛网膜下腔监测5 硬膜下或硬膜外监测 一 有创颅内压监测 二 无创颅内压监测 1 视网膜静脉压检测ICP2 闪光视觉诱发电位检测ICP3 耳鼓膜检测ICP4 经颅多普勒检测ICP 二 脑室外引流的适应症 1 脑室注入造影剂 行脑室造影 明确脑室系统梗阻情况 2 取脑脊液标本 进行脑脊液各种检查 常规 生化 免疫及病理等 二 脑室外引流的适应症 3 了解及监测颅内压 4 脑室内注入染料后 从腰脊髓蛛网膜下腔取脑脊液检查 了解脑脊液循环情况 判断脑积水性质 如交通性或梗阻性 二 脑室外引流的禁忌症 1 感染 硬膜下积脓 脑脓肿 穿刺点皮肤感染或颅骨骨髓炎的患者 以免由于穿刺使感染扩散或脑脓肿破裂 2 蛛网膜下腔出血者 在未明确出血原因前勿草率行脑室穿刺 以免误伤畸形血管而导致大出血 三 脑室内颅内压监测的方法 以脑室导管法最常用 其次为硬膜外或硬膜下置管法 1 穿刺点 一般为前发际内2cm 中线旁开2cm 穿刺时向双外耳道假想连线方向 进针5 7cm 三 脑室内颅内压监测的方法 2 连接颅内压传感器 使传感器 患者侧脑室的额角 眼外眦和耳尖连线的中点 引流瓶最高点在同一水平面上 3 归零 后测压 四 脑室外引流的术后护理 1 术后应严格观察颅内压数值及波形 1 颅内压正常值 0 15mmHg 2 正常波形是一个心动周期内三个脉搏波组成 振幅0 04kpa 0 07kpa 并随心跳 呼吸上下波动 四 脑室外引流的术后护理 2 保持引流管通畅仔细检查引流管有无受压 扭曲 折叠 保持引流有效 患者头部活动适当限制 避免管路脱出 如引流管通畅 肉眼可见引流管内液面 颅内压波形可随心跳呼吸上下波动 如波形近于直线或管内无波动 证明管路阻塞 及时通知医生做相应处理 四 脑室外引流的术后护理 3 引流袋的高度平卧位 引流管开口需高出侧脑室10 15 即外耳道水平 侧卧位 以正中矢状面为基线 高出15 18 四 脑室外引流的术后护理 4 引流速度及量1 术后早期 控制引流速度 若引流过快过多 易出现低颅压性头痛 恶心 呕吐此时抬高或暂夹闭引流管 引流液 500ml d2 颅内感染 引流量可适当增多 注意电解质补充 四 脑室外引流的术后护理 5 脑脊液的颜色 量 性状颜色 术后1 2日可略呈血性渐变橙黄色量 500ml d性状 正常异常 浑浊 呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染置管时间 5 7天 四 脑室外引流的术后护理 6 严格执行无菌操作 防止颅内感染注意观察伤口处敷料 如有污染及时更换 各接口处用无菌纱布包扎 胶布粘紧 不得任意拆卸 需搬动病人时 应将引流管夹闭 防脑脊液逆流引起感染 待病人安稳妥当后 再打开引流管 四 脑室外引流的术后护理 7 防止颅内压升高 1 保证呼吸道通畅 吸氧 2 体温高者给予降温 3 躁动患者给予镇静 4 保持大便通畅 防尿潴留 四 脑室外引流的术后护理 8 拔管后的护理引流管留置时间一般在7d左右 病情稳定应尽早拔管 防止感染 拔管后 注意观察患者神智 有无头痛 恶心 喷射性呕吐 视乳头水肿等颅内高压情况 同时观察生命体征变化 如出现血压高 心率慢 呼吸慢 也证明颅内压偏高及时通知医生 观察穿刺点敷料有无渗出及脱落 及时通知医生 中心静脉压监测的护理 CVP监测的意义 一 二 三 四 影响CVP测定值的相关因素 中心静脉压监测的护理 CVP的测量方法 CVP监测的护理 中心静脉压监测的护理 中心静脉压 CVP 是监测循环系统功能的重要指标之一 代表靠近上 下腔静脉血管和右心房的压力 可反映体内血容量 静脉回心血量 右心室充盈压力或右心功能的变化 一 二 中心静脉压测定测定常用于 1 急性心力衰竭 2 大量输液或心脏病人输液时 3 危重病人或体外循环手术时 禁忌症 局部破损 感染 有出血倾向者 CVP监测的意义 Cvp低血压低 CVP升高血压正常 CVP的正常值为0 5 1 2KPa Cvp下降血压正常 Cvp升高血压升高 补液试验 取等渗盐水250ML与5 10分钟内给予静脉注入 若血压升高而中心静脉压不变 提示血容量不足 若血压不变而中心静脉压升高3 5CMH2O 提示心功能不全 CVP的置管位置 一 经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉 二 经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉 CVP的置管位置 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高时 如有明显腹胀 肠梗阻 腹内巨大肿瘤或腹部大手术时 利用股静脉插管测量的CVP可高达25CMH2O以上 不能代表真正的CVP 二 CVP的测量方法 病人去枕 平卧位 连接好测量装置 关闭病人输液通路 开放测量通路 OFF指向空气端 使用肝素盐水通畅测压管路 保证管腔内无气泡 压力传感器与患者右心房保持同一水平 关闭患者端 OFF指向病人端 空气阀打开 以大气压为标准校正零点 二 CVP的测量方法 监护仪上出现 校零成功 后 关闭空气端 OFF指向空气端 开放患者开始测量 待稳定数值为CVP 断开传感器 肝素盐水冲管 开放输液通路 关闭测量通路 三 影响CVP的相关因素 留置中心静脉导管的长度 患者体位 零点定位的误差 机械通气 其他增加胸腔内压力的因