2019年考研临床医学综合能力(西医).doc

.2019年考研临床医学综合能力(西医)试题五一、A型题:1-40小题,每小题1.5分；41-115题，每小题2分,共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体A.ANPB.AChC.DAD.NA2.骨骼肌细胞的钙释放通道主要位于下列何处膜结构上A.连接肌浆网B.纵形肌浆网C.横管D.运动终板3.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高A.Na+B.Ca2+C.K+D.CL-4.中性粒细胞的主要功能是A.释放细胞毒素B.产生抗体C.参与生理止血D.吞噬5.心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的A.1/15B.1/10C.1/4D.1/26.下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动A.心率加快B.每搏输出量降低C.主动脉瓣关闭不全D.大动脉弹性贮器作用增强7.能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是A.血管升压素B.血管紧张素IIC.内皮素D.肾素8.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列那种情况A.血液在一定氧分压时氧含量减少B.贫血C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液9.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为A.40mB.50mC.60mD.70m21.DNA双链中，不作为转录模板的一股单链是A.编码链B.基因表达的调控成分C.Watson链D.与转录产物RNA有碱基互补关系22.蛋白质生物合成中不需要能量的步骤是A.氨基酰-tRNA合成B.肽链延长C.起始D.转肽23.氨基酰和tRNA结合形成A.二硫键B.酯键C.氢键D.肽键24.决定基因组织特异性表达的是A.操纵子B.增强子C.静息子D.启动子25.真核细胞转染的常用方法是A.DEAE-纤维素介导转染B.超声波穿孔C.脂质体转染D.氯化钙转染26.下列因素中,与Ras蛋白活性无关的是A.CTPB.鸟苷酸交换因子C.Grb2D.鸟苷酸环化酶27.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用A.胆汁酸的生成B.LDL的生成C.VLDL的生成D.酮体的生成28.MYC家族编码产物的作用正确的是A.生长因子B.蛋白酪氨酸激酶活性C.生长因子受体D.结合DNA 29.属于干性坏疽的是A.动脉粥样硬化引起的下肢坏疽B.坏疽性阑尾炎C.下肢产气荚膜杆菌感染D.嵌顿疝引起的肠坏死30.与化生有关的肿瘤是A.直肠黑色素瘤B.肺鳞状细胞癌C.阴道横纹肌肉瘤D.卵巢甲状腺肿31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的A.放射治疗史与癌发生有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.组织损伤的程度与放射剂量有关32.纤维肉瘤的主要诊断依据是A.假包膜形成B.鱼肉状10.最重要的消化液是A.胃液B.胰液C.胆汁D.小肠液11.胃酸缺乏者可产生A.促胃液素分泌减少B.胰液分泌增加C.胆汁分泌增加D.贫血12.体内可促进温热性发汗的内源性物质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.5-羟色胺D.腺苷13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是A.肾血流量增加B.醛固酮分泌减少C.抗利尿激素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低14.髓袢升支粗段对Na+、Cl-和K+主动重吸收的比例是A.1:2:1B.2:2:1C.1:2:2D.1:1:215.当去甲肾上腺素与受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于A.丘脑前核B.丘脑枕核C.下丘脑视交叉上核D.下丘脑视上核17.下列有关肽的叙述，错误的是A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物B.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线C.组成肽的氨基酸分子都不完整D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是A.Km降低，Vmax升高B.Km降低,Vmax降低C.Km不变，Vmax降低D.Km升高,Vmax不变19.含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL20.合成尿素首步反应的产物是A.天冬氨酸B.氨基甲酰磷酸C.精氨酸D.鸟氨酸C.异型性明显的成纤维细胞D.发生于深部组织33.动脉粥样硬化的危险因素不包括A.吸烟B.动脉内膜的损伤C.糖尿病D.雌激素34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为A.间质性肺气肿B.全腺泡型C.腺泡周围型D.腺泡中央型35.NK/T细胞淋巴瘤的特点是A.放射治疗效果差B.多累及颈部淋巴结C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状D.与EB病毒感染无关36.与肾细胞癌发生关系密切的基因是A.APC基因B.WT-1基因C.RB基因D.VHL基因37.不符合完全性葡萄胎的描述是A.染色体核型为二倍B.两组染色体均来自父方C.染色体核型多为46XXD.可由双精子与正常卵子受精引起38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是A.单房或多房性囊肿B.被覆上皮呈23层C.囊内壁多量乳头形成D.多有包膜和间质浸润39.乳腺癌最易发生转移的是A.黏液癌B.髓样癌C.硬癌D.导管内癌40.肠道血吸虫病，一般不发生A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜虫卵结节形成C.肠黏膜息肉D.肠穿孔41.确诊肠结核可根据A.有腹痛、腹泻、发热等明显表现B.粪便浓缩找到抗酸杆菌C.纤维结肠镜D.结核菌素试验阳性42.女性，30岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.Crohn病43 .女性，62岁，患心绞痛3年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波1/5C.T波明显倒置D.血中肌红蛋白增高44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是A.阿司匹林B.胺碘酮C.洋地黄D.受体阻滞剂45.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助A.进行性贫血B.杵状指C.脾肿大D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音B.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉C.意识模糊或昏迷D.ECG示左前半分支阻滞47.支气管扩张最少见的并发症是A.慢性肺源性心脏病B.脓胸C.慢性阻塞性肺病D.肺炎和肺脓肿48.男性,36岁,2天前着凉后发热，体温38.9,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰。腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整，腹( - ),血WBC 12.3109/L,中性87%，血气分析:pH 7.35，PaO257mmHg, PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.ARDSC.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺50.肌酐清除率与下列哪项无关A.滤过膜孔径增大B.滤过膜的通透性C.肾血流量D.滤过面积51.女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后，出现少尿，尿常规检查:比重1.010,蛋白( + ) ,尿糖( - )。血尿素氮30mmol/L,肌酐603mol/L,血红蛋白123g/L。最可能的诊断为A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.肾前性急性肾衰竭52.男性，40岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:白细胞1.9109/L,红细胞2.01012/L,Hb59g/L,血小板19109/L， 下列哪项处理是错误A.停用环孢素、雄激素B.继续用雄激素C.继续使用环孢素D.定期输血小板53.关于MDS的转归，以下哪项不正确A.极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常B.部分可转成再生障碍性贫血C.未转变为急性白血病前死于感染D.部分可转成急性白血病54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征A.糖皮质激素治疗一个月无效B.糖皮质激素治疗有禁忌证C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发D.51Cr扫描脾区放射指数增高55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素A.外源性胰岛素B.迷走神经的刺激C.静脉内输入葡萄糖D.磺脲类降糖药物56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选A.甲基泼尼松龙冲击B.环磷酰胺口服治疗C.免疫净化治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射57.输血时发生的最常见而严重的传染病是A.疟疾B.梅毒C.艾滋病D.输血后肝炎58.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为A.14%B.10%C.18%D.9%59.乳腺癌TNM分期中T2,肿瘤直径不超过A.2cmB.4cmC.3cmD.5cm60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒61.肝外胆管结石的特点是A.黄疸是进行性的B.胆绞痛和黄疸前1-2日有高热C.胆绞痛和黄疸常在发作1周左右缓解D.胆绞痛和高热，一周内缓解62.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列错误的是A.需要长期弹力袜支持B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C.足靴区溃疡D.浅静脉曲张63妊娠合并尿路结石的叙述，错误的是A.发生率与非妊娠女性不同B.首选保守治疗C.多在妊娠后半期发现D.保持尿流通畅是治疗的主要目的64.下列哪项不是骨折不愈合的因素A.骨折端移位明显B.骨折端有反常活动C.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭D.拆除外固定后骨折处变形65、胫骨易发生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.横切面四边形部位C.横切面三棱形部位D.横切面三棱与四边形移行部位66.支配大鱼际肌的神经为A.尺神经和桡神经B.正中神经C.尺神经和正中神经D.尺神经67.在下列各项中,引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是A.关节长期固定于畸形位B.软骨被破坏C.关节面上形成纤维性粘连D.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩(68-70题共用题干)女性,66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸,伴头晕，血压80/60mmHg,立即做心电图，QRS波时限0.12s,频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在I、II、aVF导联倒置，I、aVL导联直立。68.该患者最可能的诊断是A.窦性心动过速B.慢快型房室折返性心动过速C.阵发性房性心动过速D.顺向型房室折返性心动过速69.建议首选的处理方法是A.同步直流电复律B.静注异搏定C.应用西地兰静注D.非同步直流电复律70.该疾病的根治方法是A.经导管射频消融术B.冠状动脉内支架植入术C.同步直流电复律D.植入性心律转复除颤器(71-72题共用题干)男性,60岁。诊断冠心病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，BP 90/60mmHg，心率110次/分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG:房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。71.该患者诊断是A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.多发性室性早搏72.治疗心律失常首选A.利多卡因B.乙胺碘呋酮C.异博定D.同步直流电复律(73-75题共用题干)男性，70岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。73.近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A.不稳定型心绞病B.自发性心绞痛C.恶化型劳累性心绞痛D.食管裂孔疝74.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A.头低脚高位钡剂检查B.口服胆囊造影C.心电图平板运动试验D.冠状动脉造影75.一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段拾高，此时诊断应考虑是A.卧位型心绞痛B.食管裂孔疝C.恶化型劳力性心绞痛D.变异型心绞痛(76-78题共用题干)男性,68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见点冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症较未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V1-5ST段抬高，给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。76.目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A.冠状动脉痉挛B.无Q性心肌梗死C.相关血管完全堵塞D.合并心功能不全77.目前内科治疗过程建议加用药物为A.镇痛剂B.Ca2+通道阻滞剂C.受体阳得剂D.受体阻滞剂78.以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予A.心肌激光打孔，建立侧支循环B.急性溶栓治疗C.有急诊PTCA加放支架指征D.加用体外反搏治疗(79-81题共用题干)男性,60岁，咳嗽、咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。79.该患者最可能的诊断是A.慢性活动性肝炎B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.陈旧性心肌梗死80.为进一步明确诊断,检查首选A.X线胸片B.肺功能检查C.腹部B超D.纤维支气管镜检查81.作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是A.右下肺动脉扩张,横径15mmB.V1呈R/S1C.右束支传导阻滞D.肺型P波(82-84题共用题干)女性,60岁，诊断肺心病5年,3天前受凉后发热，咳嗽,咳痰加重,咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体:明显发绀,颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音,心率120次/分,三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。82.该患者病情加重的主要原因是A.呼吸道感染B.严重缺氧C.心动过速D.肺功能进行性降低83.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸中毒性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒84.该患者最重要的治疗措施是A.利尿剂B.呼吸兴奋剂C.强心剂D.有效抗生素(85-87题共用题干)男性,50岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19. 2mmol/L, 尿酮( + )。85.如何制定饮食治疗措施A.按理想体重计算饮食B.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入C.按实际体重计算饮食D.按理想体重计算饮食,增加蛋白质比例86.根据目前情况.最佳治疗方案是哪项A.磺脲类降糖药治疗B.短效胰岛素治疗C.双胍类降糖药治疗D.长效胰岛素治疗87.在治疗2个月后空腹血糖为10mol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是A.睡前加用口服二甲双胍B.中、晚餐前加用中效胰岛素C.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量D.早餐前增加1次短效胰岛素(88-89题共用题干)女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊。88.休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.超声心动图C.脑电图D.Holter89如果心电图示QT间期0.86s,T波宽大,U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为A.房室折返性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.非阵发性室性心动过速(90-92题共用题干)女性,20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常,腹软,肝、脾助下未触及。白细胞2.3109/L,红细胞1.81012/L,Hb 59g/L,血小板16109/L。90.该患者不考虑下列哪种疾病A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血91.为明确诊断,应首选下列哪项检查A.骨髓穿刺B.溶血检查C.腹部B超D.中性粒细胞碱性磷酸酶92.若该患者2次骨髓穿刺结果报告:骨髓取材欠佳,混有外周血。下一步的处理A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检B.网织红细胞计数C.外周干/祖细胞集落培养D.换部位骨髓穿刺涂片(93-95题共用题干)女性,56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟初带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。93.应诊断为A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟肿大淋巴结C.左腹股沟脂肪瘤D.左侧股疝94.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法是A.Halslued法前修补术B.大隐静脉高位结扎术C.McVay法疝修补术D.Ferguon法痛修补术95.此病人于手术前必须A.卧床休息B.肿物穿刺活检C.镇痛D.治疗慢性支气管炎(96-98题共用题干)男性,20岁,8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。 查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音( + )，肠鸣音消失，心率110次/分。血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg) ,体温38.5，WBC15109/L。96.以下哪项检查可能为阴性结果A.腹腔穿刺B.立位腹平片C.选择性血管造影D.腹部B超97.下列哪项处理不是必需的A.胃肠减压B.开放静脉C.留置尿管D.尽快输全血98.其最可能的诊断与最适宜的治疗是A.输尿管断裂肾造瘘+输尿管吻合B.肾破裂破裂修补术C.结肠破裂结肠修补+造瘘D.脾破裂脾切除术(99-102题共用题干)男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。99.对明确诊断帮助不大的是A.腹腔液淀粉酶B.CTC.血细胞比容D.B超100如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.脾B.十二指肠C.横结肠D.胃101.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A.1%-2%B.16%-20%C.5%-10%D.25%-35%102.最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.脂肪泻C.胰腺真性囊肿D.胰腺假性囊肿(103-105题共用题干)男性,42岁，,B超发现左肾结石lcm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健,无排石史。103.上尿路结石最常见的症状是A.疼痛及血尿B.尿频及血尿C.尿频、尿急及尿痛D.疼痛及尿顿104.为明确诊断还应做A.尿培养B.CTC.膀胱镜检查D.KUB+IVU105.病人的首选治疗是A.肾盂切开取石B.口服排石药物C.经皮肾镜取石D.体外冲击波碎石(106-107题共用题干)女性,55岁，反复出现右腰腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及肉眼血尿,病史1个月。B超显示右肾孟内1.5cm1.6cm强回声,伴声影。1106.首选的治疗方法是A.ESWLB.经输尿管镜超声碎石术C.经皮肾镜取石术D.经腹腔镜肾盂切开取石术107.下列哪一种情况是上述治疗的禁忌证A.肾内型肾盂B.伴有肾盂积水C.伴有肾囊肿D.右侧输尿管狭窄108.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕109.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的,尸检的期限是在患者死亡后A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行110.对危急患者，医师应该采取的救治措施是A.积极措施B.紧急措施C.适当措施D.最佳措施111.在下述各项中，不符合有利原则的是A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦112.未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不但括A.没收违法所得B.责令赔偿患者损失C.没收药品、器械D.吊销执业证书113.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是A.希波克拉底B.盖仑C.维萨里D.白求恩114.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的A.病情和年龄B.病情和体重C.病情和血型D.体重和年龄115.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A.所在科室报告B.所在医院医务部门报告C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告D.所在医疗机构的主管负责人报告二、B型题:116-135题，每小题1.5分,共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肺总量B.肺扩散容量C.肺活量D.用力呼气量116.可用作衡量肺换气功能指标的是117.肺所能容纳的最大气体量是A.雌激素的作用B.雌激素和生长素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.孕激素和生长素的作用118.青春期乳腺发育主要是由于119.妊娠期乳腺发育主要是由于A.递氢作用B.转氨作用C.转酶醇作用D.转酰基作用120.FMN作为辅酶参与121.CoASH作为辅酶参与A.SRP受体B.信号肽识别颗粒C.内质网信号肽酶D.肽转位复合物122形成跨内质网膜蛋白通道123.与信号肽结合引导延伸肽链到ER膜A.减压B.脾梗死C.心脏破裂D.槟榔肝124.缺血125.淤血A.子宫平滑肌发生的良性肿瘤B.子宫平滑肌发生的恶性肿瘤C.子宫内膜腺上皮发生的恶性肿痛D.子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤126.子宫颈癌127.子宫体癌A.Austin-Flint杂音B.Graham-Steell杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音D.突然出现的胸骨左缘第4肋间的舒张期杂音128.亚急性感染性心内膜炎129.重度二尖瓣狭窄A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.水肿130.罗格列酮最常见的不良反应是131.二甲双胍最严重的不良反应是A.嵌顿疝还纳修补术B.胃癌根治术C.甲状腺腺瘤切除术D.脾破裂行脾切除术132.属限期手术的是133.属择期手术的是A.棘突表面或棘突间B.腰段骶棘肌中外侧缘C.髂嵴内下方D.髂嵴外1/3134.腰肌劳损的压痛点在135.臂肌筋膜炎的压痛点在三、X型题:136-165题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。多选或少选均不得分。136.在肝内合成依赖于维生素K的凝血因子有A.FIIB.FVIIC.FIXD.FX 137.消化道平滑肌对下列哪些刺激敏感A.机械刺激B.电刺激C.温度刺激D.化学刺激138.神经-平滑肌接头属于A.化学性突触B.电突触C.定向突触D.非定向突触139.下列各种生理活动具有日节律的是A.潮气量B.血细胞数C.ACTH分泌D.体温140.下列哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌A.生长抑素B.抑胃肽C.胃泌素D.胰高血糖素141.受精卵在子宫内膜限成功着床有赖于A.胚泡与母体相互识别，母体排斥反应抑制B.胚泡发育与母体子官内膜变化同步C.母体有足够的雌激素与孕激素D.胚泡产生绒毛膜促性腺激素142.蛋白质结构域A.为折叠得较为紧密的区域B.都有特定的功能C.属于三级结构D.存在于每一种蛋白质中143 催化底物水平磷酸化反应的酶是A.己糖激酶B.琥珀酸硫激酶C.磷酸甘油酸激酶D.丙酮酸激酶144.参与卵磷脂合成的物质有A.胆碱B.CTPC.甘油D.脂肪酸145.DNA生物合成包括A.DNA的修复合成B.DNA的半保留复制C.反转录D.引物的合成146.涉及第二信使的细胞信息转导途径包括A.PKC途径B.PKA途径C.PKG途径D.TPK途径147.下列哪些是溶血性黄疸的特点A.血总胆红素升高，以直接胆红素升高为主B.由先天或后天各种原因使红细胞破坏过多C.粪便颜色变深D.尿中出现胆红素148.伴有纤维素样坏死的疾病有A.类风湿性关节炎B.风湿病C.结节性多动脉炎D.恶性高血压149.在急性炎症中，中性粒细胞的功能包括A.搬运、吸收坏死组织B.刺激纤维组织增生C.介导组织损伤D.吞噬杀灭病原体150.可引起小叶性肺炎的有A.军团菌性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.吸入性肺炎151.符合急性白血病的描述是A.起病急B.可转变为慢性白血病C.可由慢性白血病急变而来D.骨髓中原始细胞超过30%152.符合内胚窦瘤的描述为A.由生殖细胞发生B.低度恶性C.对放射治疗不敏感D.形成内胚窦样结构153.伤寒可引起A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒败血症154.胸膜性胸痛的特点是A.体位变化时疼痛加重B.深呼吸加重C.是胸腔积液的典型表现D.可见于肺栓塞155.诊断右房肥大正确的是A.P波高尖B.常见于肺心病C.QRS波群时限无变化D. II、III、aVF导联P波幅度0.25mV156.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A.渗出型B.干酪型C.增殖型D.粘连型157.慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自A.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.抑制交感神经系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留158.导致急性心肌梗死预后不良的因素包括A.梗死面积达40%以上者B.ST段一周内未降至等电位线者C.既往有心肌梗死史者D.血清CK-MB升高者159.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有A.24小时尿游离皮质醇B.测定ACTHC.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验160.急性水中毒治疗包括A.静脉注射高张钠B.立即停止水分摄入C.静脉注射袢利尿剂D.20%甘露醇200ml快速滴注161.烧伤后发生脓毒症的原因是A.白细胞功能减弱B.皮肤屏障缺陷C.缺氧D.组织坏死溶解162.腹股沟疝患者存在哪些情况时暂缓手术A.便秘B.慢性咳嗽C.腹水D.排尿困难163.测定下肢静脉瓣膜功能试验有A.Buerger试验B.Trendelenburg试验C.Pratt试验D.Perthes试验164.在膝关节损伤中,错误的观点是A.膝关节外侧副韧带损伤较内侧副韧带损伤常见B.膝关节旋转运动是造成半月板损伤的主要原因C.膝外侧半月板较内侧半月板易发生破裂D.膝关节的盘状半月软骨会影响膝关节的功能165.关于骨软骨瘤的治疗，正确的是A.一般均需手术B.若肿瘤过大才切除C.肿瘤恶变应尽早手术D.若肿瘤生长较快才切除2019年考研临床医学综合能力(西医)试题二一、A型题:1-40小题，每小题1.5分；41-115，每小题2分，共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中请选出一项最符合题目要求的。1.葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是A.单纯扩散B.经载体易化扩散C.经通道易化扩散D.继发性主动转运2.下列哪一过程在神经末梢递质释放中起关键作用A.动作电位到达神经末梢B.神经末梢去极化C.神经末梢处的Na+内流D.神经末稍处的Ca2+内流3.决定血浆pH的主要缓冲对是A.K2HPO4/KH2PO4B.KHCO3/H2CO3C.Na2HPO4/NaH2PO4D.NaHCO3/H2CO34.自我复制能力最强的细胞是A.造血干细胞B.定向祖细胞C.前体细胞D.网织红细胞5.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于A.有利于增强心肌收缩能力B.有利于心房或心室同步收缩C.有利于心室充盈和射血的交替D.有效避免出现完全强直收缩6. 在体循环中,血压下降最为显著的部位是A.主动脉B.大动脉C.微动脉D.毛细血管7.电刺激下丘脑防御反应区引起的舒血管效应主要见于A.肝脏B.肾脏C.消化道D.骨骼肌8.当肺容量约为肺总量的67%时，胸廓A.缩小，弹性阻力向外B.扩大,弹性阻力向内C.弹性阻力是吸气的阻力D.无变形，不表现出弹性阻力9.正常人第1秒末用力呼气量约占用力肺活量的A.50%B.60%C.70%D.80%10.下列关于胃酸分泌调节的叙述，正确的是A.头期为纯神经调节B.胃期由神经和体液因素共同参与C.胃期约占总分泌量的30%D.肠期为纯体液调节11. 下列关于人大肠内细菌作用的叙述，错误的是A.使糖和脂肪发酵B.使蛋白质腐败C.分解纤维D.合成维生素B和K12.通常认为，控制生物节律的主要中枢结构是A.视上核 B.视交叉上核C.视前核 D.下丘脑前核13.主要调节远端小管和集合管水重吸收的内源性物质是A.醛固酮B.肾上腺素C.抗利尿激素D.血管紧张素II14.下列各项中，能直接促进醛固酮合成与分泌的是A.血Na+浓度升高B.血管紧张素IIC.血K+浓度降低D.肾素15.下列各种受体中，属于G-蛋白耦联受体的是A.毒蕈碱受体B.烟碱受体C.甘氨酸受体D.NMDA受体16.调节胰岛素分泌最重要的因素是位道A.血中氨基酸浓度B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.乙酰胆碱17.下列氨基酸中含有羟基的是A.半胱氨酸、蛋氨酸B.丝氨酸、苏氨酸C.苯丙氨酸、酪氨酸D.谷氨酸、天冬酰胺18.酶保持催化活性，必须A.酶分子完整无缺B.有辅酶参加C.有酶分子上所有化学基团存在D.有活性中心及其必需基团19有关柠檬酸-丙酮酸循环的叙述，哪一项是不正确的A.提供NADHB.使乙酰CoA进入胞液C.提供NADPHD.消耗ATP20.赖氨酸的脱羧产物是A.组胺B.多巴胺C.尸胺D.酪胺21.冈崎片段产生的原因是A.复制中DNA有缠绕打结现象B.双向复制C.复制延长与解链方向不同D.DNA复制速度太快22转录前起始复合物(PIC)是指A.阻遏物变构后脱离操纵基因的复合物B.RNA聚合酶与TATA序列结合C.各种转录因子互相结合后再与RNA聚合酶,DNA模板结合D. RNA聚合酶与TATAAT序列结合23.凡AUG都是A.蛋白质合成的终止信号B.起始tRNA的反密码子C.线粒体蛋白质合成启动信号D.代表蛋氨酸或甲酰蛋氨酸24.关于分泌蛋白进入内质网的机制，错误的是A.肽转位复合物是跨ER膜通道B.胞浆SRP为含RNA蛋白复合物C.SRP能与N端信号肽特异识别D.核蛋白体多肽链合成持续进行25.处于活化状态的真核基因对DNase IA.高度敏感B.低度敏感C.中度敏感D.不敏感26.以IP3和DAG为第二信使的双信号途径是A.酪氨酸蛋白激酶途径B.Ca2+-磷脂依赖性蛋白激酶途径C.cGMP-蛋白激酶途径D.cAMP-蛋白激酶途径27.红细胞内主要的抗氧化物是A.FADH2B.CoQHC.CSHD.NADH28.维生素E中生物活性最强的是A.-生育酚B.-生育酚C.-生育酚D.-生育酚29. Russell小体的本质是A.肝细胞内玻璃样变性B.锥体细胞内嗜酸小体C.肾小管上皮细胞内玻璃样变性D.浆细胞内免疫球蛋白小体30不属于内分泌性增生的是A.前列腺增生症B.妊娠期乳腺C.肝细胞结节状增生D.地方性甲状腺肿31.胰腺癌的肿瘤标志是A.碱性磷酸酶B.CA199C.酸性磷酸酶D.CEA32.不符合硬癌特征的是A.发生于腺上皮B.间质纤维组织丰富C.癌细胞无腺腔形成D.分化良好33.不符合亚急性细菌性心内膜炎的是A.由致病力强的细菌引起B.瓣膜赘生物较大，污秽，易脱落C.发生于已有病变的心瓣膜D.皮肤可见Osler结节34.动脉粥样硬化症的复合病变不包括A.溃疡B.血栓形成C.动脉瘤形成D.肉芽肿形成35.T细胞淋巴瘤多见于A.腹膜后淋巴结B.胃肠道C.皮肤、鼻咽部D.颈部淋巴结36.局灶性节段性肾小球肾炎常表现为A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征37.诊断子宫平滑肌肉瘤的主要依据是A.肿瘤细胞密集B.肿瘤黏液变性C.可见奇异核瘤细胞D.肿瘤组织坏死、核分裂多见38.恶性葡萄胎的特征性病理变化是A.胎盘绒毛水肿B.绒毛消失C.滋养层细胞增生，并有异型性D.绒毛侵犯子宫壁深肌层39.不符合前列腺癌的描述是A.老年患者多见B.多为高分化腺癌C.多发生于前列腺外区D.多继发于前列腺增生40.伤寒肠道病变的好发部位是A.乙状结肠B.向肠下段C.回盲部D.空肠41.下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降A.高脂餐B.服用心痛定C.Valsalva动作D.服用654-242.治疗溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素A.病情较重、范围较广者B.暴发型患者C.并发腹腔内脓肿D.急性发作期43.急性心肌梗死时对诊断最有意义的是A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波C.T波明显倒置D.血中肌钙蛋白升高44.诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大A.病情隐匿，进展缓慢B.心电图左胸V4-6导联有病理性Q波C.X线示心胸比率50%D.超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口43.男性,40岁,发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg呼吸快，张静脉充盈,心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm/h。哪项措施最可能升高本例血压A.多巴胺B.洋地黄C.多巴酚丁胺D.抽取心包积液46.女性，68岁，有慢性咳嗽，喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析PaCO255mmHg、PaO245mmHg,经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是A.吸人支气管扩张剂B.家庭氧疗C.作腹式呼吸，加强膈肌运动D.长期口服中等量激素47.支气管扩张伴厌氧菌感染患者痰的特点是A.痰量与体位有关B.有恶臭C.静置分层D.黄绿色48.支原体肺炎的治疗首选A.甲硝唑B.阿奇霉素C.林可霉素D.氨苄青霉素49.对于肺结核诊断意义