SERVO呼吸机 培训资料new复习过程.ppt

SERVO临床培训及操作 内容提要 使用前检查及显示屏按键介绍常用呼吸模式及功能维护保养 使用前检查及显示屏按键介绍 Page3 使用前检查 启动呼吸机 使用前检查 只需手动操作的三步骤 显示屏按键介绍 报警设置键 显示屏按键介绍 趋势曲线键 显示屏按键介绍 快速查访键 吸引支持 吸引支持 打开后 呼吸机会在原先所设的O2浓度上增加30 默认 可根据病人实际情况进行调节 作为病人再连接呼吸机后的吸入O2浓度 相对纯氧浓度 O2浓度设置后 有120s作吸痰前准备 吸痰操作结束后 接上病人与呼吸机的连接则有60s相对纯氧浓度的输送 结束后回复到原先模式 显示屏按键介绍 特殊功能键 手动通气一次 纯氧2分钟 呼气屏气 吸气屏气 显示屏按键介绍 最常用参数直接调节 常用呼吸模式及功能 Page13 基本变量 三个基本变量 压力 流速 容量 时间 压力 时间波形P t 流速 时间波形F t 容量 时间波形V t 控制模式VC PC PRVC支持模式PS自主呼吸CPAP混合模式SIMV 呼吸模式分类 按病人呼吸强弱 容量控制模式VolumeControl 预设潮气量 保证通气效率气道压力可变 在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高 需要密切观察气道压的变化流速波形为方波 吸气期流速恒定 呼吸机基础模式 容量控制模式VolumeControl 平静呼吸时 每次吸入或呼出气体的容积 每分钟呼吸的次数 呼气末正压 设置5cmH2O表示比大气压高5cmH2O 吸入氧浓度 当RR I E和暂停时间发生改变时 Ti随之改变 吸呼比吸气时间 呼气时间 吸气暂停时间占整个呼吸周期时间的百分比 吸气上升时间 从开始吸气至达到峰流速所花的时间 这里指占整个呼吸周期时间的百分比 容量控制模式VolumeControl 气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压 吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量 容量控制模式VolumeControl 容量控制模式VolumeControl 控制气道峰压 减少肺损伤在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量 必须密切注意潮气量的变化流速波形为递减波 比较符合患者的实际需要可使ALI ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复 改善气体分布 呼吸机基础模式 压力控制模式PressureControl PEEP以上的压力控制水平 在压控模式下 不需设置吸气暂停时间 压力控制模式PressureControl 吸气压力是恒定的Ppeak PCabovePEEP PEEP 压力控制模式PressureControl 吸气后期肺复张 压力控制模式PressureControl 容量控制VC预设潮气量 保证通气效率 压力控制PC控制气道峰压 减少肺损伤 呼吸机基础模式 压力调节容量控制 PRVC PressureRegulatedVolumeControl SERVO呼吸机首创的PRVC模式集合了两种通气模式的优点 压力调节容量控制 PRVC 压力调节容量控制 PRVC 第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸 暂停时间为10 以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量最大压力值为预设压力报警上限以下5cmH2O 并报警 调节压力受限 压力调节容量控制 PRVC 压力支持模式PressureSurpport 所有呼吸必须由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者注意后备通气的设置 以保证安全 呼吸机基础模式 压力支持模式PressureSurpport 呼吸暂停时间的设置 Trigger触发 波形与压力控制模式类似 压力都是恒定的Ppeak PSabovePEEP PEEP 每次通气都由病人自己触发 用粉红色线表示 当病人自主呼吸情况好转 逐渐降低PSabovePEEP仍可维持原来的潮气量 无需设置呼吸频率 压力支持模式PressureSurpport 吸气触发灵敏度TriggerSensitivity 流量触发 概念 用百分比表示 5表示50 7表示70 调节范围 1 10 即10 100 默认值 5 即50 持续气流 成人2L min婴儿0 5L min 吸气终止InspiratoryCycleOff 呼气触发灵敏度 InspiratoryCycleoff吸气终止 指在自主呼吸和支持通气模式下 由吸气转为呼气的转折点 以峰流速的 表示范围 1 70 默认 30 压力支持模式的后备式通气 病人无呼吸尝试 如果病人在一段时间内没有成功触发 达到 呼吸暂停 的报警极限 呼吸机将自动切换至后备模式 即给病人压力控制通气 压力支持模式的后备式通气 在后备通气时 一旦病人再次有自主呼吸并成功触发 则自动转回压力支持模式 压力支持模式的后备式通气 呼吸机基础模式 同步间歇指令通气SIMV 控制 支持 SIMV VC PSSIMV PC PSSIMV PRVC PS 保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸自主呼吸易与呼吸机协调 减少对镇静剂的需要可提供完全通气支持 部分通气支持到完全自主呼吸的全程通气合理使用可以锻炼患者呼吸能力 促进脱机 呼吸机基础模式 同步间歇指令通气SIMV 控制 支持 支持通气相关参数 SIMV频率 每个SIMV周期含指令通气和支持通气 呼吸周期时间 指一次指令通气所花的时间 同步间歇指令通气SIMV 控制 支持