肝脏疾病的超声诊断课件.ppt

肝脏超声检查 1 医药课件交流 腹腔脏器解剖 2 医药课件交流 一 解剖 1 分五叶八段左内叶外叶前叶右后叶尾状叶 上段下段上段下段上段下段左段右段 2 肝脏管道系统1 肝静脉2 门静脉3 肝动脉 难显示 与门静脉伴行4 肝内胆管 二级以上分支不显示 左肝静脉 分内外中肝静脉 分左右右肝静脉 分前后 左支 内外右支 前后 3 医药课件交流 4 医药课件交流 3 肝分两面4 肝内血供5 肝门 膈面脏面肝动脉20 25 门静脉75 80 第一肝门 门V 肝A CBD第二肝门 左中右肝VIVC第三肝门 肝小VIVC 5 医药课件交流 二 肝脏正常切面图 肝静脉显像门静脉右支 肝胆切面显像门静脉左支 6 医药课件交流 3 CDFI肝动脉 显红色 向上三级 舒频谱 Vmax0 70m sVmin0 25m sRI约0 61肝静脉 显蓝色 向下 双相 三相频谱 Vmax0 35m s门静脉 显红黄亮色向下窄带频谱 Vmax0 20m s 7 医药课件交流 门静脉CDFI 肝静脉CDFI 8 医药课件交流 二 诊断分析要点 系物理形态学诊断 一般不作病理定性 定量及功能鉴定 在诊断分析疾病中 注意以下要点 1 肝脏形态局部隆起下缘角对称否 9 医药课件交流 二 诊断分析要点 2 肝脏大小肿大缩小扩张 弥漫性 炎症 外伤 挫伤 局限性 肿瘤 脓肿慢性炎症 肝硬化失代偿期 局限性发育不良 缩小 肥大复合征胆系扩张淤胆性肝病肝V扩张瘀血性肝病门V扩张门V高压症 10 医药课件交流 二 诊断分析要点 3 肝包膜4 内部结构 回声光滑度连续性实质 光点 回声 分布 包块 管道 壁 腔 直径 走行 透声 11 医药课件交流 二 诊断分析要点 5 CDFI 6 综合分析 早期炎症 恶性肿瘤 丰富 高速 良性病灶 肿块内无高速血流 血管绕行病史 体征检验其他影像资料 12 医药课件交流 小 13 医药课件交流 三 肝胆超声误 漏诊常见因素及对策 1 超声局限性2 超声盲区 气体干扰 透声窗 改变切面 复查 气体运动后 肥胖 改变仪器条件 fat或2 5MHZ 右肝膈顶部 探头向下 声束指向上 病人呼气末左肝外 下缘角 探头左移 至清楚显示左肝叶肝方叶CBD下段 饮水 透声窗 14 医药课件交流 四 肝胆超声误 漏诊常见因素及对策 3 仪器因素 院方解决4 经验因素 主要因素 善于积累 5 相关学科知识 影响诊断思维6 责任因素 15 医药课件交流 五 几个有争议的问题 1 非均质性脂肪肝 强 低 结石2 肝内强光团钙化积气3 门脉高压症 门脉血流诊断标准4 肝内占位 小而均匀 B超诊断很明显CT常扫不到 16 医药课件交流 五 几个有争议的问题 5 肝癌 肿块血供肝动脉供血为主门静脉 门脉血供为主 双重供应 常见 6 海绵状血管瘤 回声强 门静脉回声低 肝静脉内无明显血流信号及频谱 高速高阻高速低阻低速高阻低速低阻 17 医药课件交流 18 医药课件交流 六 肝脏常见疾病 一 肝脏感染性疾病1 肝炎 肝硬化2 肝脓肿 早期 晚期 3 肝包囊虫病4 血吸虫性肝病5 肝结核 特异性感染 19 医药课件交流 晚期肝硬化肝脓肿 结节型肝硬化肝脓肿 20 医药课件交流 血吸虫性肝病肝结核 肝包囊虫病肝结核 21 医药课件交流 六 肝脏常见疾病 二 肝脏肿瘤1 肝囊性病变2 肝实质性肿瘤 1 血管瘤 强 低 2 腺瘤巨块性 3 肝癌原发性结节性弥漫性转移性 肝囊肿多囊肝肝内胆管局限性囊性扩张 22 医药课件交流 肝囊肿 肝胆管囊肿 多囊肝 23 医药课件交流 肝囊肿 肝血管瘤 肝腺瘤彩色血流显像 24 医药课件交流 结节型肝癌彩色血流显像 原发性肝细胞癌巨块型肝癌 25 医药课件交流 弥漫性肝癌彩色血流显像 门静脉瘤栓下腔静脉瘤栓 26 医药课件交流 原发性肝细胞癌肝内胆管细胞癌 转移性肝癌 乳腺 转移性肝癌 胃肠道 27 医药课件交流 六 肝脏常见疾病 三 肝脏先天发育异常1 形态异常反位2 位置异常旋位下移 肝叶发育不良 萎缩 肥大复合症 肝叶缺如肝分裂 左右分裂 多叶肝 Riedel叶 28 医药课件交流 肝右叶萎缩 左叶肥大肝多叶畸形 肝正中裂右肝裂 29 医药课件交流 六 肝脏常见疾病 四 其他1 脂肪肝2 淤血肝3 酒精肝4 药物肝5 布 加氏综合症6 淤胆性肝病7 肝外伤 挫伤裂伤 30 医药课件交流 淤血肝脂肪肝 淤胆肝病脂肪肝 31 医