第一章 基础护理知识和技能.ppt

第一章护理程序 石河子大学护士学校宋春玲 石河子大学护士学校NursingSchoolofShiheziUniversity 进入 石河子大学护士学校NursingSchoolofShiheziUniversity 本章重点难点 护理程序的概念及五个步骤 即评估 诊断 计划 实施与评价 护理诊断 护理计划及评价 第一章护理程序 一 护理程序的概念护理程序是指导护理人员以满足患者的身心需要 恢复或增进患者的健康为目标 运用系统方法实施计划性 连续性 全面整体护理的一种理论与实践模式 是一个综合的 动态的 具有决策和反馈功能的过程 护理程序是一种科学的确认问题 解决问题的工作方法和思想方法 护理程序是在吸收多学科理论成果的基础上构建而成 如系统理论 需要理论 压力与适应理论 沟通理论 成长发展理论 解决问题论等 一 护理程序的概念 1955年 美国护理学者莉迪亚 海尔 HallLH 第一次描述了护理是一个程序过程 1961年奥兰多 OrlandIJ 撰写了 护士与患者的关系 一书 首次使用了 护理程序 一词 二 护理程序的步骤 评估 诊断 计划 实施 评价 护理评估 评估是有目的 有计划 系统地收集资料的过程 评估的根本目的是找出需要解决的护理问题 评估是护理程序的第一步 却贯穿于护理程序的全过程 二 护理程序的步骤 1 收集资料的目的 2 资料的类型 主观资料 客观资料 3 资料的来源 4 资料的内容 5 收集资料的方法 6 资料的整理和记录 1 护理评估 1 收集资料的目的 为做出正确的护理诊断提供依据为制定护理计划提供依据为评价护理效果提供依据为护理科研累计资料 2 资料的类型 主观资料 患者的主诉 是患者对其所感觉 所经历的以及看到 听到 想到的描述 是通过交谈获得的资料 也包括亲属的代诉客观资料 通过观察 体检 仪器检查或实验室检查获得的资料 如体温 脉搏 血压 黄疸 心脏杂音 呼吸困难等 3 资料的来源 患者是资料的主要来源与患者有关的人员 如亲属 朋友 同事 其他卫生保健人员患者目前或既往的记录或病历医疗 护理的有关文献纪录 4 资料的内容 一般资料既往健康状况 包括既往病史 过敏史 住院史 家族史 手术及外伤史等 生活状况和自理程度心理社会状况护理体检 5 收集资料的方法 观察 交谈 查阅 体检 6 资料的整理和记录 主观资料的记录尽量用患者的原话客观资料的记录要避免护士的主观判断和结论 二 护理程序的步骤 1 护理诊断概念 2 护理诊断的组成 3 护理诊断的陈述方式 4 书写护理诊断的注意事项 5 医护合作问题 潜在并发症 6 护理诊断与医疗诊断的区别 2 护理诊断 1 护理诊断的概念 概念 护理诊断是关于个人 家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础 这些结果 预期目标 应由护士负责订制 2 护理诊断的组成名称定义诊断依据相关因素 3 护理诊断的陈述方式 三部分陈述 PES 二部分陈述 PE 一部分陈述 P 4 书写护理诊断的注意事项 护理诊断的陈述应简明 准确 规范一个护理诊断只针对一个健康问题避免与护理目标 措施 医疗诊断相混淆以收集资料作为护理诊断的依据护理诊断的陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的不应有易引起法律纠纷的描述 5 医护合作问题 6 护理诊断与医疗诊断的区别 临床研究的对象不同 决策者不同 职责范围不同 描述的内容不同 1 认定优先次序 2 设定预期目标 3 设定护理计划 3 护理计划 二 护理程序的步骤 1 认定优先次序 先解决直接危及生命的问题先解决低层次需要 再解决高层次需要在不违反原则的前提下 先解决患者认为最重要的问题先解决现存的问题 但不忽视潜在的 有危险性的问题 2 设定预期目标 近期目标 一般7天以内可以达到远期目标 指需要较长时间才能实现的目标 3 设定护理计划 护理措施 二 护理程序的步骤 一 实施的内容 二 实施的步骤 4 实施 一 实施的方法 二 护理程序的步骤 评价实际贯穿于护理程序的全过程 5 评价 一 评价方式 二 评价内容 三 评价步骤 三 护理病案的书写 护理病案包括5个方面内容 1 患者入院护理评估单2 护理计划单3 护理记录单4 住院患者护理评估单5 患者出院护理评估单 马斯洛的人类基本需求层次理论 人的基本需求按其重要性和发生的先后顺序 由低到高分为五个层次 1 生理的需要是人类最基本的需要2 安全的需要是指避免危险 生活稳定有保障3 爱与归属的需要是指对家庭 朋友 伙伴的需要4 自尊的需