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文档简介
随着医院管理年活动的深入开展,医院财务管理方面存在的问题越来越突出,国家审计署自对北京10多家医院2003年度财务收支审计结果的公布,使这方面的问题引起了人们更加普遍的关注,笔者认为医院财务管理工作在以下几个方面亟待加强。 预算管理:现行医院财务制度规定,国家对医院实行“核定收支,定额或定项补助,超支不补,节余留用”的预算管理办法,但因国家财力有限,财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议大多数不能据实核定,拨款对医院发展所需资金只能是“车水杯薪”使医院预算管理在一定程度上流于形式。 收入管理:国家对医疗服务价格定价普遍偏低,导致医疗收入不能弥补相应支出,国家规定的药品收入“核定收支,超收上缴”管理办法搁浅,医疗行业从业人员收入水平低于其他一些快速发展的行业,与医疗行业的高风险,高责任感。学习时间长,严重不适应,构成医院乱收费、乱开检查单、提成、医务人员收受药品回扣和病人红包等违纪现象的主要原因。其次,财务核算模式僵化,重核算轻管理,重收入,轻结构分析,只注重完成业务收入目标,对收入中的内涵;结构缺乏认真分析,不能有效的调整收入结构。 支出管理:成本核算不科学,成本控制困难,对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格,“跑、冒、滴、漏”现象比比皆是,这直接导致医院难以实现,以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务的目标。 现金管理:目前医院财务管理中仍存在着“重盈亏轻现金”现象,现金管理的漏洞导致一些医院设“账外账”和小金库。 应收账款管理:目前,医院呆账、坏账普遍较多,这一方面与部分患者支付能力弱有关,也与医院对应收账款责任不明确,清理不及时等管理方面的因素有关。 固定资产投资管理:医院的基本建设,大型医疗设备、购置等固定资产投资少则几百万,多则上亿元,一些医院在资金运用时,对医院设备利用效率分析不够,缺乏科学论证,盲目投资,致使资产运用效率低,经济效益不佳,为尽快收回成本,必然导致给病人滥做检查,给开方医生回扣等现象发生,既加重了病人负担,又浪费了宝贵的医疗资源。 负债管理:一些医院盲目负债经营,沉重的债务迫使医院片面追求经济效益,违规收费。 收支结余管理:收支结余是医院收入与支出相抵后的余额,由于医院成本核算不完全,修购基金计提不科
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