医学史-麻醉技术的发展.docx

医学史 麻醉技术的发展 姜源聪 医药1206班 3120102778 摘要：众所周知，疾病和疼痛就好似一对孪生兄弟一般，形影不离。医生要对病人动手术，治疗病人，免不了要对病人进行麻醉。这似乎是天经地义的，然而在十九世纪四十年代，所有的外科手术，即便是截肢，也是在没有麻醉的情况下进行，疼痛往往超出病人的承受范围，病人发出撕心裂肺的惨叫，惨不忍睹。一代又一代的医生在追求医术的同时，致力于麻醉技术的发展，尽可能减轻病人的痛苦。克罗夫，韦尔斯，杰克逊，莫顿都为麻醉事业的发展贡献出了自己的力量，成就了刀下无痛的医学梦想。正文：十九世纪四十年代的欧洲，早期的外科在治疗创伤特别是战伤中发展起来，治疗了一大批伤员。然而早期的外科治疗是一个惨烈的痛苦体验，没有麻醉，没有消毒，大夫直接用钢锯为伤员截肢，再用沸油或烧烙止血。这种惨无人道的治疗所造成的剧痛，加重了伤员们的痛苦，甚至可能会导致他们休克或者死亡。你或许看过三国演义中关羽的刮骨疗伤，可是关羽毕竟只是一个个例，我们又怎能期望人人都能有如此坚强的意志呢？正因为如此，一代又一代的医生尝试用不同的方法来尽可能减轻病人的痛苦。我国春秋战国时期，内经记载中就有针刺治疗头痛、牙痛等的方法，神农本草经记载的365种药物中就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。后汉华佗（141-203）用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术。而除了我国，埃及，波斯也用草药来减轻病人的痛苦，欧洲人则是用催眠，鸦片等方式来缓解病人的疼痛。麻醉技术的真正发展始于1846年，伴随着氧化氮气体（笑气）和乙醚的发现、推广使用，给病人们带来了福音。在普莱斯理（Joseph Priestley）合成了氧化氮气体（Nitrous Oxide）后 ，戴维就曾对这种气体进行检验，他甚至说：这种气体有可能被用于外科手术的止痛。不久后乙醚的性质也被证明，如果吸入足够量的乙醚，同样能使人变得麻木而失去痛觉。遗憾的是，这一论断并没有引起医学界的重视，而笑气和乙醚也沦为了在社交活动中制造欢乐气氛的工具，成为社会的时尚。不少人在聚会的时候，都会设法去弄些笑气或乙醚吸入，不久后，他们就兴奋起来，即使是擦伤了皮肤，偶尔扭伤了手脚，也不能减弱他们娱乐的脚步，就好像当今社会的摇头丸一样，毒害颇深。第一个从笑气和乙醚中获得灵感，将他们拉回正轨，应用到医学中的当数克罗夫朗（Crawford Long）。克罗夫是美国南部一个默默无闻的乡村医生，从宾夕法尼亚大学医学院毕业后，他回到了乔治亚州的杰克逊镇上，用他高超的医术造福当地的人。在他的门诊中，病人们纷纷慕名而来请求他给自己治疗，而除了病人，还会有一些年青人也会来到他的门诊，年轻人们在门诊前聚会娱乐，向他讨要笑气或乙醚。他曾不止一次地看到吸食了乙醚的年轻人们变得疯狂，毫无痛觉，即使受了伤也毫不理会，等到聚会结束之时才会感觉到疼痛。克罗夫想：能不能使用乙醚来为病人止痛，从而安全地进行外科手术呢？无独有偶，正当克罗夫萌发这种想法的几天后，一个曾在他门诊前聚会过的年轻人维纳波（James Venable）找上门来希望他能给自己切除颈部的一个囊肿。但是维纳波十分的害怕疼痛。克罗夫没有办法，只能用乙醚试试，看能不能在维纳波没有知觉的情况下，完成手术。随着乙醚的吸入，维纳波渐渐失去了知觉，克罗夫抓紧了机会，顺利的切除了病人颈部的囊肿。消息传开，当地沸腾了，许多人来向克罗夫求助，克罗夫也同样在乙醚的帮助下帮他们完成了手术。可是克罗夫没有发表自己的成果，还是像往常一样在门诊救治病人。不过历史牢牢地记住了他，3月30日也被定为美国国家医生日（National Doctors Day）历史总是那么奇妙，在克罗夫发现乙醚妙用的同时，远在哈特福德也有人注意到了这一点。1844年12月，一位名叫韦尔斯（Horace Wells）的医生偶尔发现了一个年轻人在吸入了笑气后十分兴奋，甚至于几次碰伤了腿也毫无知觉。韦尔斯很高兴，回到自己的诊所立刻就自己吸入笑气，并请自己的一个学徒为自己拔牙。手术非常成功，韦尔斯甚至都不知道自己被拔牙啦。可是与克罗夫不同的是，韦尔斯没有选择沉默而是把这一奇迹大肆宣传，甚至请求著名的外科大夫华伦医生（John Collins Warren）允许自己在麻省总医院使用笑气做一场外科手术。作为医生，华伦大夫也同样十分渴望能在手术的过程中减轻病人的痛苦，在得知韦尔斯的发现之后欣然应允。手术就要开始了，可是一时间却找不到合适的病人，一名学生自告奋勇的表示愿意接受手术，请韦尔斯帮助自己拔除一颗牙齿。开始时，手术进行的很顺利，可就在韦尔斯以为手术就要结束，自己也将扬名立万的时候，一声呻吟忽然从这名学生口中发出。这一声呻吟对于韦尔斯而言无异于五雷轰顶，这场麻醉由于麻醉深度不够而失败了。在人们的嘲笑和谩骂声中，韦尔斯匆匆离开了手术室，从此一蹶不振，惶惶终日，精神异常。1848，韦尔斯终于在吸入氯仿麻醉的情况下，切股动脉自杀。或许韦尔斯在因为手术失败而在哈特福德闭门不出时，也会希望他用笑气麻醉的技术会有所转机，可是他却没有再次为之付出努力。与此相反，韦尔斯从前的学生威廉莫顿（Willian T.G. Morton）却并没有被老师的失败所吓倒，依然继续研究用笑气麻醉的方法，并渴望以此获利。在哈佛大学化学教授查理杰克逊（Charles T. Jackson）的建议下，莫顿用乙醚代替了笑气用来麻醉，并且改进了使用乙醚的方法，最终使得麻醉技术趋向了成熟。不过他为了防止内行的学者发现自己麻醉剂的有效成分，将一些柑橘油和乙醚混合，形成了一种有柑橘香味的麻醉气体。很快，莫顿也前往麻省总医院拜见了华伦医生。虽然鉴于上一次的失败，华伦医生有些担心，但是他还是答应两天后由莫顿为一名名叫艾伯特（Gilbert Abbot）的患者麻醉。手术很成功，艾伯特在吸入了麻醉气体后很快安静睡去，华伦大夫也完美地完成了手术。在场的人纷纷欢呼起来，为无痛手术的开始激动不已。离麻省总医院不远的波士顿公园里，至今还耸立这一座巨大的乙醚麻醉纪念碑，在他的基座上赫然镌刻着一句话：你将从此免受痛苦。莫顿同样十分兴奋，不过他内心中还藏有想用麻醉技术发财的想法。他拿到麻醉的专利，并且不愿意公布他的麻醉气体的有效成分，而曾参与麻醉气体研究的韦尔斯和杰克逊则纷纷发表演说，要求分享专利和乙醚麻醉发现人的美誉。三人互相攻伐，演讲，再也无心于学术研究，只是为利益奔波。与此同时，虽然莫顿掩饰了自己麻醉气体的有限成分，可这又怎么可能瞒得过有经验的医生呢？人们纷纷开始用乙醚来麻醉，而且美军在对墨西哥的战争中也开始使用乙醚麻醉。莫顿到处抗议，可惜麻醉对人类的意义实在是太大了，莫顿的抗议面对广大的人民也只能掀起一片小小的浪花。莫顿在经历了二十多年的抗议后身心疲惫，再也无心于争夺名利，最终死在了纽约。而反观克罗夫呢，这位伟大的医生丝毫没有争夺专利的想法，虽然他也发表了一篇文章说明自己早在1842年就成功地使用乙醚麻醉为病人进行了手术，但他只是希望澄清事实，并不愿意谋求利益。美国政府在核实了真相之后，终于认定克罗夫是最早进行乙醚麻醉的人。后来，妇产科大夫辛普森（Sinposon）发现用氯仿比乙醚的麻醉效果更好，所以氯仿成为了第三种重要的麻醉药。可是氯仿的使用不能超过一定浓度，否则会引起人的死亡。麻醉学仍旧在发展着，不断地有新的麻醉药物被发现，不断地有新的技术被应用到麻醉中去。对我们而言，麻醉技术的发现看似是一个偶然，却也是人们不断探索的结果，我们应当看到医学中存在着的漏洞，也应该尽我所能地去补救，机会总是垂青有准备的人。而对于我们的成果，我们要像莫顿那样为自己谋利，做一个“做出伟大贡献的渺小人物”吗？我们会像韦尔斯