2012年抗菌药物临床应用开展情况活动总结.doc

2012年抗菌药物临床应用开展情况活动总结为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，我院进一步贯彻落实中华人民共和国药品管理法抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用管理办法卫生部84号令要求，根据我院临床实际情况对我院抗菌药物使用情况总结汇报如下：一、为落实好抗菌药物的合理使用，我院根据抗菌药物临床应用管理办法卫生部84号令要求成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治领导小组，并制定了抗菌药物应用专项整治活动实施方案，并于2012年4月10日下发了67号红头文件，明确了医院负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人，针对抗菌药合理使用问题，医院制定了一整套使用规范及管理规定，成立了抗菌药物临床应用管理组，医院抗菌药物管理组负责全院抗菌药物合理应用指标的管理及门诊处方、住院医嘱点评。根据抗菌药物分级管理规定设定医生使用抗菌药物的权限，限制不同级别的医生使用抗菌药物的权限，越级使用或价格昂贵的抗菌药使用必需经患者的同意及科主任的审批。如果医生越级使用抗菌药，一旦检查中发现，科室主任也不能免责。检验科对各科室抗菌药的使用情况重点监控并进行定期、不定期检查，检查结果于绩效考核挂钩，严格按绩效考核处罚。在对抗菌药物使用种类和数量的要求，我院药事管理委员会对抗菌药物进行了遴选工作，2012年8月7日制定下发新修订2012.08吉林省吉林中西医结合医院关于我院抗菌药物入选目录44种抗菌药物的通知，分级目录清晰；遵照抗菌药物临床应用指导原则中“特殊使用”、“限制使用”、 “非限制使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，经培训考核明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。1、选入临床使用安全性高、疗效确定、性价比高的抗菌药物。2、清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。3、严格按照卫生部抗菌药物临床应用管理办法的规定，将抗菌药物品种确定在44种。二、强化培训学习，巩固和提高抗菌药物合理应用。1、为了增强抗菌药物在临床上合理应用，在院领导安排下，组织临床各科室医生培训学习总结，共有1034人次含丰满高新260人次开展了抗菌药物临床应用与管理培训学习，现将培训工作开展情况总结如下：副院长于2012年5月18日组织召开临床医生进行抗菌药物临床应用管理办法培训会议、2012年8月7日由医务部主任、药剂科主任对全院临床科主任进行了培训、2012年8月14日副院长在社区中心进行了临床医生和高新区医生进行了培训，分别进行了抗菌药物临床应用于管理的培训学习，学习内容：（1）抗菌药物临床应用管理办法84号令解读；（2）医疗机构合理用药指标释义；（3）抗菌药物临床应用原则及评价；（4）细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响；（5）革兰氏阳性菌耐药菌防治进展；（6）抗真菌药物特性及其应用；（7）抗菌药物的遴选目录通报。通过以上的培训全院临床医生对抗菌药物的使用有了更高成次的认识，在现场全院医生接受了现场考核，全员以优异的成绩获得一致通过。三、医院在媒体上进行了合理应用抗菌药物的宣传：医院利用院报进行了，怎样合理使用抗生素乱用抗生素对身体有什么危害抗生素使用原则抗生素有哪些常见的不良反应等合理应用抗菌药物的宣传，这些宣传让全院职工进一步了解了抗菌药物合理应用知识也让患者知晓了抗生素的危害。四、根据方案严格落实有关管理制度；严格落实抗菌药物的分级管理、预防性使用、经验治疗选药方案等管理规定；健全微生物检测常规；提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查，力求做到有样必采；对使用、更改、停用抗菌药物的，要求在病历上有详细的分析记录，并纳入病历质量考核；药剂科建立各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，发现异常及时报告抗菌药物管理组；临床药师定期下病房，将抗菌药物的使用结果及时报告抗菌药物管理组。 1、抗菌药物专项点评工作：每月由医务部、临床药师,开展抗菌药物处方、医嘱专项点评工作，明确点评的方式、方法。2、对不合理用药情况进行如下干预：（1）根据抗菌药物临床合理应用责任书的规定对违规责任科室、责任人等进行限期整改、限制处方权、取消评优评先资格、诫勉谈话等。（2）根据绩效管理办法扣罚责任科室绩效考核分。（3）所有不合理用药情况通过院内网络公示。3、建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，完善细菌耐药监测工作，每个季度检验科发布全院细菌耐药结果分析，药剂科根据检验科的细菌耐药结果分析，向全院公布临床抗菌药物预警报告，感染管理科发布以抗菌药物合理使用相关知识为重点内容的工作简报，分析本院临床各专业科室抗菌药物使用和细菌耐药情况，评估抗菌药物使用适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析和监测；并建立细菌耐药预警机制；已加入加入全国合理用药监测网。4、我院对抗菌药物使用情况进行了以下自查情况基本如下：、住院患者抗菌药物使用率不超过55%，其中呼吸消化内科不超过70%，风湿科不超过40%，康复科及软伤疗区不超过30%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；、抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为46%；、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。5、干预措施及效果对不合理用药医师通过院内网络进行公示每月一次。对使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种院内网络进行公示并分析。开展抗菌药物临床应用动态监测和超常预警工作对不合理使用抗菌药物人员及对违规违纪人员共处罚3人次。五、存在的问题与持续改进措施（一）存在问题：1、抗菌药物合理应用软件已经购买正在安装，相关工作需要进一步落实。2、使用抗菌药物的比例、抗菌药物使用强度等指标虽然较前明显好转，已经达到要求，但仍需要进一步整改落实。3、进一步加强临床医生合理使用抗生素的培训。（二）整改措施1、加强信息化建设，进一步推进抗菌药物临床应用管理软件相关工作，为数据统计及监管工作提供更加高效、准确、有力的技术支持。2、加强人才培养，进一步开展临床药师工作。3、继续加强抗菌药物临床合理应用技术干预及行政干预力度，将抗菌药物专项整治活动推向深入。4、相关部门加大检查力度。五、工作体会1、严格执行各种规章制度，特别是手术室消毒隔离制度、无菌物品管理制度、无菌操作制度，从源头上杜绝感染的发生。2、加强医患