中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察.docx

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察II铆.Ju1.2OO5,Voi.22,NO.4 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察 王利民,李桂香 (大庆油田总医院集团庆虹桥医院黑龙江大庆163000) 摘要:观察中药知柏地黄汤加减方治疗糖尿病肾病的疗效,将82例糖尿病患者随机分为治疗组42 例,对照组40例.两组均采用常规控制饮食,加强运动,降血糖,降血压,降血脂等方法,治疗组加用知 柏地黄汤加减方口服,观察治疗结果为:治疗组总有效率88.1%,对照组为60%.其治疗组临床症状, 肾功能,血脂,血糖,尿蛋白均明显减轻,优于对照组P<0.05,P<0.01.说明中药对糖尿病肾病的治疗 有较好的疗效. 关键词:糖尿病肾病;中西医结合治疗;知柏地黄汤;临床观察 中图分类号:R587.2文献标识码:B文章编号:10022406(2005)04006201 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是 糖尿病的主要死亡原因,其严重性仅次于冠状动脉和 脑血管动脉硬化性病变.其病情发展则造成肾功能逐 渐减退,晚期伴氮质血症,最终发生肾功能衰竭.因 此,尽早治疗糖尿病肾病,能够有效地延缓肾功能减退 进程,从而延长生命.笔者在常规治疗糖尿病的基础 上,加用中药知柏地黄汤加减进行治疗,收到良好疗 效.现将笔者2000年2月至2O04年2月治疗的82例 病例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料两组病例,其中男性46例,女性36 例;年龄在4275岁,平均55岁;糖尿病病程817 年,平均9年,糖尿病肾病病程半年一7年,平均2年. 1.2病例选择所有病例均来源于本院内科和中医 科,诊断符合1997年WHO糖尿病诊断及糖尿病肾病 分期诊断标准,属2型糖尿病,临床糖尿病肾病期,尿 常规检出蛋白,且持续出现蛋白尿,所有病例均排除原 发性高血压,心力衰竭或其它肾脏疾病引起的肾功能 改变. 1.3临床表现无特殊的临床症状,主要表现:口干 咽干,腰膝酸软,神疲乏力,手足心热,潮热,盗汗,下肢 浮肿. 所有病例随机分成两组,其中治疗组42例,对照 组40例.两组病例在性别,年龄,病程,并发症及治疗 前各项指标等无明显差异. 2治疗方法 2.1方法两组基础治疗方法相同.包括控制饮食, 作者简介:王利民(1962一),女,主治医师,现主要从事中医临床工作. 收藕日期:20050Bl3 运动,降血糖及血脂等.控制血糖用糖适平,拜糖平或 胰岛素,控制血压用卡托普利,洛汀新,一平苏等. 治疗组在上述常规治疗的基础上加用中药知柏地 黄汤化裁:知母15g,黄柏10g,生地黄15g,生山药20g, 山茱萸20g,牡丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g,丹参20g, 五倍子5g,大黄5g,每日1剂,水煎分2次温服,3个月 后统计疗效. 2.2统计学方法数据采用(牙s)表示,治疗前后 采用t检验. 3治疗结果 3.1疗效判定标准显效:症状,体征基本消失,24h 尿蛋白量<0.5g或较前下降2/3以上,血肌酐正常或 较前下降1/3以上,空腹血糖<7.0uunol/L,或较前下 降1/2者;有效:症状,体征减轻,24h尿蛋白定量较前 下降1/3以上,空腹血糖较前下降1/3以上,肾功能改 善但未达到显效标准或稳定者;无效:症状,体征无改 善,各项指标未达到有效标准者. 3.2治疗结果治疗组显效18例,有效19例,无效5 例,总有效率为88.1%;对照组显效6例,有效18例, 无效16例,总有效率为6o%.两组比较,治疗组疗效 明显优于对照组(P<0.05). 3.3实验室指标比较两组治疗后空腹血糖均有明 显下降(P<0.01),组间比较差异无显着意义(P> 0.05).治疗组治疗后,24h尿蛋白量明显减少,血肌 酐,尿素氮,总胆固醇,甘油三酯平均降低(P<0.05,P <0.01).对照组治疗后24h尿蛋白定量下降(P< 0.05),血肌酐,尿素氮也有改善,但统计学处理,差异 无显着意义.提示治疗组在改善临床症状,减少尿蛋 白,改善肾功能,调节脂代谢等方面疗效均明显优于对 照组.见表1. 中医药信息20O5年第卷第4期 两组对照前后实验室指标的比较(i-It-s) ? 63? 注:与治疗前比较,P<0.05,AAP<0.01;与对照组治疗后比较,#P<0.05 4讨论热为标.而糖尿病肾病因病久而入络,阴虚内热,耗津 糖尿病肾病是全身性微血管合并症之一,其病理伤液,亦使血行不畅导致血脉瘀滞而发为本病. 表现为弥漫性毛细血管间肾小球硬化,临床表现主要方中知母,黄柏上清肺热,下泻肾火,中能清胃热; 为蛋白尿或有高血压,双下肢水肿,可发展为氮质血生地黄,生山药,山茱萸,五倍子滋肾固摄;茯苓健脾渗 症,肾功能不全,甚至死亡.中医认为糖尿病是肺,胃,湿;泽泻,牡丹皮清泻肝肾火热;大黄,丹参活血化瘀通 肾三脏病变而致,肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不络.诸药合用有滋阴补肾,活血化瘀之功,因此收到良 得滋养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,好疗效. 下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,以阴虚为本,燥 临床研究 扶正逐饮汤联合胸腔内灌注治疗 肺癌胸水的临床研究 李竹英,刘建秋,王珏 (黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040) 摘要:目的:探讨扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗对肺癌胸水的治疗作用.方法:将32例肺癌胸水患 者随机分为扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗组(治疗组)和单纯胸腔灌注化疗组(对照组),按照疗效评 价标准,观察两组患者胸水治疗缓解率,治疗前和治疗后常规采取胸水,采用ELISA双抗夹心法检测胸 水中MMP一2,MMP一9量的变化,检测治疗前后胸水中NK细胞活性.结论:扶正逐饮汤联合胸腔内灌 注化疗法治疗肺癌胸水可以缓解临床症状,提高生活质量,比单纯胸腔化疗更可行;降低肿瘤恶性行为, 降低胸水MMP一2,MMP一9水平.提高胸水NK细胞活性. 关键词:扶正逐饮汤;胸腔内灌注化疗法;肺癌胸水;临床研究 中图分类号:R734.2文献标识码:B文章编号:10022406(2005)04006302 胸腔积液是肺癌患者最常见的并发症,胸水严重 影响了中晚期肺癌患者的生活质量.因此,有效治疗 肺癌胸水是延长肺癌患者生命及提高生存质量的关键 措施.笔者在临床中应用扶正逐饮汤并配合副作用相 对较小的顺铂胸腔内灌注化疗进行治疗,收到满意效 果,现总结如下. 1临床资料 作者筒介:李竹英(1968一),女,副主任医师,2oo4级博士生,主要研究 方向:中西医结合防治呼吸系统疾病. 收稿日期:210皓一一o4 1.1病例选择 全部病例均来源于黑龙江中医药大学附属第一医 院呼吸内科的住院患者共32例,经过临床,胸部x线 片,CI,病理或细胞学确定诊断为原发性支气管肺癌