药学综合知识与技能题一.doc

药物综合知识与技能题一一、最佳选择题 1、中国药学会医院药学专业委员会推荐的国内药历格式，不包括（ ） A、正文 B、基本情况 C、病历摘要 D、用药记录 E、用药评价 2、静脉滴注两性霉素 B50mg，滴注时间应控制在（ ） A、0.5h以上 B、1h以上 C、2h以上 D、4h以上 E、6h以上 3、“某一患者对头孢哌酮皮试结果阳性，但是改用头孢曲松皮试结果阴性、且缓慢静滴完成治疗过程”表明的是（ ） A、患者之间存在个体差异 B、皮试结果不准 C、该患者特异质 D、患者生理节律差异 E、每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同 4、po.表示（ ） A、饭后 B、双眼 C、口服 D、每日 E、生理盐水 5、处方审核“四查十对”中“四查”不包括（ ） A、药品 B、处方 C、药品成本 D、配伍禁忌 E、用药合理性 6、可干扰酒精的代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是（ ） A、甲硝唑 B、咪康唑 C、氟康唑 D、酮康唑 E、伊曲康唑 7、适于进餐时服用，可减少脂肪吸收率的药品是（ ） A、多潘立酮 B、奥利司他 C、甲氧氯普胺 D、氢氧化销 E、鞣酸蛋白 8、服药时应限制饮水的药品是（ ） A、熊去氧胆酸 B、苯溴马隆 C、口服补液盐 D、阿仑磷酸钠 E、硫糖铝 9、配置 10%葡萄糖注射液500ml，现用 50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要（ ） A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液 444ml B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液 428ml C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液 415ml D、50%葡萄糖注射液94ml和 5%葡萄糖注射液 406ml E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液 394ml 10、最可能引起血小板计数减少药物是（ ） A、乳酸钠 B、阿司匹林 C、氯丙嗪 D、阿莫西林 E、克拉霉素 11、下列白细胞计数中，不正常的是（ ） A、新生儿 16.0109/L B、成人静脉血 3.5109/L C、成人静脉血 4.3109/L D、成人末梢血 11.0109/L E、6个月2岁婴幼儿6.2109/L 12、鲜血便主要见于（ ） A、霍乱 B、慢性菌痢 C、小肠炎症 D、下消化道出血 E、上消化道出血 13、血肌酐升高，可诊断的疾病是（ ） A、胆石症 B、尿道炎 C、病毒性肝炎 D、酮症酸中毒 E、肾硬化 14、可作为急性胰腺炎的症状指标是（ ） A、淀粉酶降低 B、淀粉酶升高 C、磷酸激酶降低 D、磷酸激酶升高 E、尿激酶增髙 15、维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是（ ） A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A 酸凝胶或乳膏 B、睡前应用维A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶 C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用 E、前额、颜面部应用维A 酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶 16、对于多数高血压患者而言，长效抗高血压药的最佳服药时间是（ ） A、凌晨 B、清晨 C、上午 D、下午 E、睡前 17、高血压合并慢性肾病，最适宜的联合用药方案是（ ） A、血管紧张素转换酶抑制剂+受体阻断剂+受体阻断剂 B、钙通道阻滞剂+受体阻断剂+噻嗪类利尿剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂+钙通道阻滞剂+氢氯噻嗪 D、受体阻断剂+钙通道阻滞剂+醛固酮受体阻断剂 E、血管紧张素受体阻断剂+中枢受体阻断剂+噻嗪类利尿剂 18、某患者，男， 7 1岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油 2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特 5个月，检测肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)，磷酸激酶 CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者（ ） A、肌肉毒性 B、肝脏毒性 C、心脏毒性 D、肾脏毒性 E、神经毒性 19、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是（ ） A、趾关节 B、颈椎关节 C、胸椎关节 D、腰椎关节 E、膝关节 20、抗甲状腺亢进药丙硫氧嘧啶的主要不良反应是（ ） A、肾毒性 B、齿龈增生 C、肝功能损害 D、胃肠道反应 E、白细胞减少症 21、某患者，男，78岁既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生60g，前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同时，应联合选用（ ） A、非那雄胺 B、丙酸睾酮 C、泼尼松龙 D、吲达帕胺 E、格列美脲 22、长期大量服用可引起肝脏肿大，肾脏损害的维生素是（ ） A、维生素A B、维生素 B1 C、维生素 C D、维生素D E、维生素 E 23、肝功能减退者仍可按原剂量给药的抗菌药物为（ ） A、红霉素 B、两性霉素B C、利福平 D、林可霉素 E、青霉素 24、以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是（ ） A、四环素 B、青霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、氨基糖苷类 25、影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19)代谢，从而降低氯苯格雷抗血小板作用的药物是（ ） A、非诺贝特 B、普萘洛尔 C、吲达帕胺 D、奥美拉唑 E、阿米替林 26、重度肾功能损害患者的肌酐清除率（ml/min)范围是（ ） A、100-120 B、60-100 C、40-60 D、10-40 E、10 27、关于新生儿用药特点叙述错误的是（ ） A、新生儿的药物排泄较成人慢 B、新生儿的药物代谢较成人慢 C、新生儿的组织中脂肪含量低 D、新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低 E、新生儿局部用药透皮吸收较成人慢而少 28、妊娠 3个月以内的妇女在患病时可以使用的药品是（ ） A、青霉素 B、华法林 C、沙立度胺 D、甲氨蝶呤 E、苯妥英钠 29、驾驶员工作时不宜服用的药品是（ ） A、阿司匹林 B、维生素 C C、阿莫西林 D、氯苯那敏 E、对乙酰氨基酚 30、采用催吐的方法清除胃内毒物适用于（ ） A、孕妇 B、昏迷的病人 C、冠心病的病人 D、神志清醒的病人 E、食道静脉曲张、胃溃疡出血的病人 31、关于有机磷中毒叙述错误的是（ ） A、经一定的潜伏期方出现相应的临床症状 B、表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状 C、按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中度、重度 D、轻度中毒血胆碱酯酶活力降70-50，重度中毒会降至 30以下 E、应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解 32、上市后药品再评价阶段属于（ ） A、期临床试验 B、期临床试验 C、期临床试验 D、期临床试验 E、期临床试验 33、药物利用指数研究中，某药品的日处方剂量基本合理，表明（ ） A、DUI接近 1 B、DUI1.0 C、DUI1.0 34、在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是（ ） A、成本效益分析 B、成本效果分析 C、成本效用分析 D、最小成本分析 E、最大效益分析 35、齐二药事件中，使用齐二药生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭的原因是（ ） A、处方中丙二醇被化工原料 B、未按批准的工艺参数灭菌 C、因处方中含有关木通 D、因包装标签管理存在严重缺陷 E、超剂量用药 36、以下“按药理作用的关系分型的A型ADR”的叙述中，不正确的是（ ） A、死亡率高 B、可以预测 C、与剂量相关 D、由药物的药理作用增强所致 E、时间关系较明确 37、卡前列甲酯栓的存放条件（ ） A、遮光，密闭，5以下 B、遮光，密闭，5以上 C、遮光，密闭，-5以下 D、遮光，密闭，室温 E、遮光，密闭，阴凉处 38、下列信息源中属于一级信息源的是（ ） A、杂志 B、药典 C、摘要 D、参考书 E、数据库 39、二级信息评价的标准不包括（ ） A、收载杂志的数量 B、收载杂志的专业种类 C、出版或更新的频率 D、索引的完备程度 E、作者是否为该领域的专家 40、下列医疗器械中，属于第三类医疗器械产品的是（ ） A、医用脱脂棉 B、人工心脏瓣膜 C、心电诊断仪 D、光学内窥镜 E、便携式超声诊断仪 二、配伍选择题 1、A.青霉素 B.两性霉素 B C.维生素 K D.盐酸万古霉素 E.硫酸庆大霉素 、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是（ ） 、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是（ ） 2、（处方颜色） A.白色 B.淡黄色 C.淡绿色 D.淡红色 E.淡蓝色 、第二类精神药品处方印刷用纸为（ ） 、急诊处方印刷用纸为（ ） 、麻醉药品处方印刷用纸为（ ） 3、A.禁用于红肿部位 B.严禁直接口服 C.使用后宜大量饮水 D.一般应整片吞服 E.保持舌下含服至少 5分钟 、舌下片（ ） 、透皮贴剂（ ） 、泡腾片剂（ ） 、缓控释制剂（ ） 4、A.清晨 B.餐前 C.餐中 D.餐后 E.睡前 以下药品适宜服用的时间 、比沙可啶（ ） 、二甲双胍（ ） 、平喘药（ ） 、硫酸镁（ ） 5、A.硝苯地平 B.四环素 C.特非那定 D.地西泮 E.灰黄霉素 、使用时不宜饮酒的药品是（ ） 、使用时不宜饮茶的抗生素类药物是（ ） 、使用时可适当多食脂肪的药物是（ ） 、用药时不宜抽烟的药品是（ ） 6、A.113151gL B.2040 C.(4.010.0)109L D.(3.510.0)109L E.5070 、成人末梢血白细胞值的参考范围为（ ） 、中性粒细胞的参考范围为（ ） 、淋巴细胞的参考范围为（ ） 、女性血红蛋白的参考范围为（ ） 7、（常见症状的自我药疗） A.黄连素 B.乳果糖 C.苯丙哌林 D.卡马西平 E.对乙酰氨基酚 、三叉神经痛首选的是（ ） 、刺激性干咳或阵咳症状为主者宜用（ ） 、治疗慢性功能性便秘宜用（ ） 8、A.含有抗过敏药的制剂 B.含有阿司匹林的制剂 C.含有伪麻黄碱的制剂 D.含有维生素 C的制剂 E.含有右美沙芬的制剂 、感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛者可选用（ ） 、伴有甲亢，前列腺增生的感冒患者需慎用的是（ ） 、妊娠初始期的感冒患者禁用的是（ ） 9、A.高钠血症 B.痛风 C.体位低血压 D.双侧肾动脉狭窄 E.2-3 度房室传导阻滞 、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症（ ） 、血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌症（ ） 、噻嗪类利尿药的禁忌症（ ） 、受体阻断剂的禁忌症（ ） 10、A.肌痛、关节痛和高血压 B.腹胀、肠鸣音亢进 C.心力衰竭和水肿 D.消化道反应、过敏和白细胞减少 E.乳酸性酸中毒 、甲苯磺丁脲可能导致的不良反应是（ ） 、二甲双胍可能导致的不良反应是（ ） 11、A.别嘌醇 B.秋水仙碱 C.泼尼松龙 D.苯溴马隆 E.双氯芬酸 、痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润可选用 A B C D 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用（ ） 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用（ ） 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选（ ） 12、A.洛伐他汀 B.氟西汀 C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.雌二醇 、伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用（ ） 、伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用（ ） 13、A.血尿酸和肌酐升高 B.呼吸窘迫综合征 C.肝坏死 D.深静脉血栓形成 E.继发性骨质疏松症 、胺碘酮偶致的不良反应是（ ） 、环孢素所致严重的不良反应是（ ） 、肝素长期应用所致严重的不良反应是（ ） 、对乙酰氨基酚大量应用所致的不良反应是（ ） 14、A.颅内压上升 B.肢端肥大 C.乳腺肿大 D.尿频和腹泻 E.肝肾损害和骨骼硬化 、长期大量服用维生素A 可出现（ ） 、长期大量服用维生素 C可出现（ ） 、长期大量服用维生素D 可出现（ ） 、长期大量服用维生素 E可出现（ ） 15、（合理应用抗菌药物） A.需要预防用抗菌药物 B.治疗性应用抗菌药物 C.不需要预防用抗菌药物 D.预防性用抗菌药的同时联用抗病毒药 E.不宜常规预防性应用抗菌药物 、污染手术(类切口)（ ） 、普通感冒、麻疹或水痘（ ） 、脓肿切除术需（ ） 16、A.氯霉素 B.阿奇霉素 C.米诺环素 D.庆大霉素 E.左氧氟沙星 、牙齿黄染及牙釉质发育不全（ ） 、动物承重关节发育不良（ ） 、耳蜗神经损伤及耳毒性（ ） 、因体内肝酶不足，易发生灰婴综合征（ ） 17、（老年人用药常见不良反应） A.呋塞米 B.格列齐特 C.利血平 D.普萘洛尔 E.吲哚美辛 、老年人应用后可致脱水、低血钾的是（ ） 、老年人应用后易发生低血糖反应的是（ ） 、老年人应用可诱发哮喘、加重心衰（ ） 、老年人长期使用可致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便（ ） 18、（在乳汁中排泄的药物） A.呈弱碱性 B.呈弱酸性 C.解离度大 D.在脂肪与水中都有一定溶解度 E.与母体血浆蛋白结合牢固 、华法林不会在乳汁中出现的机制是华法林（ ） 、青霉素较难在乳汁中出现的机制是青霉素（ ） 19、A.青霉素 B.咪康唑 C.阿米卡星 D.西咪替丁 E.舒巴坦 、不能由透析清除的药物（ ） 、血液和腹膜透析均可清除的药物（ ） 20、A.吗啡中毒 B.有机磷中毒 C.铅盐中毒 D.一氧化碳中毒 E.氰化物中毒 、盐酸烯丙吗啡用于解救（ ） 、依地酸钙钠用于解救（ ） 、谷胱甘肽除了氟化物还可用于解救（ ） 、亚甲蓝用于解救（ ） 21、A.成本效益分析 B.成本效用分析 C.用药频度分析 D.药物利用指数分析 E.流行病学分析 D、尿糖或糖耐量试验 E、骨质疏松和高血压 、分析用药剂量合理性的方法是（ ）、评价药物临床地位的方法是（ ）22、（药品不良反应的发生率的标识）A.偶见B.常见C.罕见D.十分常见E.十分罕见、发生率1/10000的是（ ）、发生率)1/10的是（ ）、1/100发生率1/10的是（ ）、1/10000发生率1/1000的是（ ）23、（可能导致药源性疾病的药物）A.药源性肾损害B.药源性血损害C.药源性肝损害D.药源性神经损害E.药源性胃肠道损害、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可导致（ ）、茶碱、咖啡因、可卡因等容易引起癫痈发作，属于（ ）24, A.-5-10B.2-4 C.2-10D.10-30E.20-50 、“冷处”所指温度范围是（ ）、“室温”所指温度范围是（ ）25、A.青霉素B.石肖酸甘油C.硫酸阿托品D.胃蛋白酶E.松节油搽剂、易风化的药物是（ ）、易引湿的药物是（ ）26、 A.针灸针B.激光手术设备C.人工肾D.医用离心机E.人工心肺机、属于第一类医疗器械的是（ ）、属于第二类医疗器械的是（ ）三、多项选择题1、从事药学服务的药师应具备较高的交流沟通能力的意多是（ ）A、沟通可提高公众对药师的认知度B、沟通可加强药师和患者的情感联系C、沟通可提高用药的有效安全性，减少不良反应发生D、在交流沟通中可以解决患者在用药过程中的问题E、高水平的沟通可以正确获取患者的信息及用药规律2、左眼在处方中可缩写为（ ）A、OS.B、OD.C、OL.D、OU.E、OU.3、以下有关应当判定为“超常处方”的情况中，正确的是（ ）A、无适应证用药B、无正当理由不首选国家基本药物的C、无正当理由开具高价药D、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的E、用法、用量项下使用“遵医嘱”4、不宜与苯巴比妥同服用的中成药是（ ）A、散痰宁糖浆B、蛇胆川贝液C、虎骨酒D、舒筋活络酒E、天一止咳糖浆5、下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正确的是（ ）A、大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃B、大三阳具有传染性，需要实行隔离治疗C、小三阳如果肝功能正常，无症状，不需要隔离D、小三阳说明病毒在人体内复制减少E、大三阳提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者6、以下有关解热镇痛药用于镇痛的注意事项中，正确的是（ ）A、对钝痛几乎无效B、可用于创伤性剧痛C、头痛患者勿轻易用镇痛药D、用于头痛一般不超过5日E、宜在餐后服或与食物同服7、可引起体位性低血压的抗高血压药品有（ ）A、利血平B、哌唑嗪C、甲基多巴D、美加明E、萘呱地尔8、可致血钾升高的抗高血压包括（ ）A、福辛普利B、氨苯蝶啶C、依那普利D、氢氯噻嗪E、螺内酯 9、中国高脂血症预防指南(2007版)中将血脂通常分为哪几类（ ）A、混合高血脂血症B、高胆固醇血症C、高三酞甘油血症D、极高密度脂蛋白血症E、低高密度脂蛋白血症10、心力衰竭患者常规联合用药的种类有（ ）A、利尿剂B、醛固酮受体阻断剂C、受体阻断剂D、受体阻断剂E、钙通道阻滞剂11、长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目（ ）A、血糖B、眼科检查C、肾病综合征D、尿糖或糖耐量试验E、骨质疏松和高血压12、用于血药浓度测定的方法有（ ） A、色谱法 B、免疫法 C、化学法 D、光谱法 E、高效毛细电泳法 13、可刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育故运动员禁用的是（ ） A、人促红素 B、人生长激素 C、普萘洛尔 D、呋塞米 E、促性腺激素 14、应用 1：50001:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救（ ） A、巴比妥类药物中毒 B、阿片类药物中毒 C、有机氮类农药中毒 D、有机磷类农药中毒 E、硫脲类灭鼠药中毒 15、可用于亚硝酸盐食物中毒解救的是（ ） A、1：2000高锰酸钾 B、1%亚甲蓝注射液 C、维生素 C注射液 D、葡萄糖注射液 E、维生素 K1注射液 16、医药品的B/A值（B销售金额排序，A药品DDDS排序）对 5种药品进行药频度分析，得出下列数值中，可反映出药价偏高，患者接受程度低的有（ ） A、B/A1.0 B、B/A0.6 C、B/A3.0 D、B/A1.5 E、B/A0.8 17、采用“用药频度分析”进行药品利用研究的实践意义是（ ） A、了解医师的用药习惯 B、了解每日用药费用 C、药物使用频度与疗效的关系 D、分析药品消费结构和市场分布 E、估计药费可接受的水平 18、SFDA警告不宜与头孢曲松混合的注射液有（ ） A、葡萄糖酸钙 B、乳酸钠林格 C、复方氯化钠 D、10%葡萄糖 E、葡萄糖氯化钠 19、贮存中不宜冷冻的药品有（ ） A、精蛋白锌胰岛素注射液 B、注射用人纤维蛋白质 C、前列地尔注射液 D、卡前列甲酯栓 E、脂肪乳 20、关于助听器的选购和使用注意事项，叙述正确的是（ ） A、助听器使用时要注意防潮、防水、防震、防尘、防宠物接近 B、佩带时间从一天 2h 逐步增加，从室内环境到室外嘈杂环境逐步过渡 C、首次佩带助听器的人，在声音的放大量上可以设置为稍大一些 D、耳内式助听器要定期清除耳垢，梅雨季节时要经常把助听器放入盛有干燥剂的盒内进行干燥处理 E、不使用时要将电池取出 答案部分 一、最佳选择题 1、 【答案】 A 【解析】 A 是处方格式，不是药历格式内容。 中国药学会医院药学专业委员会结合国外模式所推荐药历的格式发布了国内药历的格式，包括： （1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。 （2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。 （3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。 （4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。 2、 【答案】 E 【解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h 以上。 3、 【答案】 E 【解析】 注意记忆教材中的例子：开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500gml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药 3日后热退。尽管应用头孢曲松钠治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素之间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同，单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。 4、 【答案】 C 【解析】 本题考查处方中缩写的含义；O.U.表示双眼；口服的外文缩写是 po.；每日外文缩写是qd.；饭后是 pc.；生理盐水是NS； 5、 【答案】 C 【解析】 四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 6、 【答案】 A 【解析】 乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。 7、 【答案】 B 【解析】 A.多潘立酮促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 B.奥利司他减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率 C.甲氧氯普胺促胃动力药，餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 D.氢氧化铝胃黏膜保护药，餐前服用，可充分的附着于胃壁，形成一层保护屏障 E.鞣酸蛋白收敛药，餐前服用，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠而分解出鞣酸，起到止泻作用 8、 【答案】 E 【解析】 A.熊去氧胆酸宜多饮水的药物 B.苯溴马隆宜多饮水的药物 C.口服补液盐宜多饮水的药物 D.阿仑磷酸钠宜多饮水的药物 E.硫糖铝限制饮水的药物 9、 【答案】 A 【解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为 X， 5%的葡萄糖注射液的体积为 Y 可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%*500 根据上述公式可以得出X约为 56ml。Y=500-56=444ml 10、 【答案】 B 【解析】 氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。 11、 【答案】 D 【解析】 参考范围： 成人末梢血（4.010.0） 109/L 成人静脉血（3.510.0） 109/L 新生儿（15.020.0） 109/L 6个月-2 岁婴幼儿（5.012.0）109/L 12、 【答案】 D 【解析】 A.霍乱米泔水样便 B.慢性菌痢胨状便 C.小肠炎症黏液便 D.下消化道出血鲜血便 E.上消化道出血柏油便 13、 【答案】 E 【解析】 血肌酐增高见于：肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。 14、 【答案】 B 【解析】 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后 2-12h，血清淀粉酶开始升高，1272h达到高峰，34d恢复正常。 15、 【答案】 B 【解析】 维A 酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。 16、 【答案】 B 【解析】 约 80%的高血压患者具有晨峰现象，一般人从晨起收缩压迅速升高2050mmHg，舒张压升高1015mmHg，在8-10时达峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，至次日凌晨 23时最低，即“一峰一谷”，血压由日间峰值降低10%20%，称为杓型高血压。 长效抗高血压药，应该每天清晨服用 1 次，可以维持24小时的降压作用。 17、 【答案】 C 【解析】 高血压合并慢性肾病，一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEIARB，常与CCB 小剂量利尿剂、-B 联合应用。所以此题选项 C 最合适。 18、 【答案】 A 【解析】 若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如血清AST及 ALT 高于正常上限3 倍(120U)、CPK高于正常值 10 倍(2502000UL)以上，Mb 高于正常值3倍(210ngml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。 19、 【答案】 A 【解析】 急性关节炎期起病较突然，发病急似刮风、快重而单一，病变和痛风结石并非对称性。发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍，常在夜间发作，疼痛在 6h内可达高峰。常见部位为跖趾关节，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有 12周的完全缓解期。 20、 【答案】 E 【解析】 抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在12周内恢复，一故在用药期间必须定期监测血常规（白细胞计数）。 21、 【答案】 A 【解析】 分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。 分析选项： A.非那雄胺治疗前列腺增生 B.丙酸睾酮属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症 C.泼尼松龙糖皮质激素 D.吲达帕胺利尿降压药 E.格列美脲降糖药 合适的只有 A。 22、 【答案】 D 【解析】 维生素D 长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。 23、 【答案】 E 【解析】 24、 【答案】 B 【解析】 氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于 18岁以下儿童。 25、 【答案】 D 【解析】 这道题有一定难度，需特殊记忆。 药师应注意监护： (1)氯吡格雷为一前药，须经 CYP2C19 代谢为有活性产物，已知85%氯吡格雷是经脂酶水解代谢为无活产物排出体外，仅15%经CYP2C19代谢为有活性产物，发挥抗血小板作用，说明在较低浓度即可发挥拮抗血小板作用，意即血浆药物浓度的微小变化(增高或降低)就能影响其疗效的强弱。 (2)奥美拉唑既是CYP2C19 的底物，又是 CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，就不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。同时与主要经CYP2C19代谢的药物阿米替林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氯米帕明、地西泮、氟硝西泮、氟西汀、舍曲林、环磷酰胺、华法林、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、苯妥英钠、奋乃静、他莫昔芬等谨慎合用。 26、 【答案】 E 【解析】 Clcr为肌酐清除率(mlmin)，A为年龄，BW为体重(kg)，Ser为血清肌酐(mg100ml)。肌酐清除率的正常值：男性为 120，女性为108。 27、 【答案】 E 【解析】 新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。 影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度高，易发生药物中毒。新生儿的组织中脂肪含量低，脂溶性药物不易与之充分结合，使血中游离药物浓度增高，容易发生中毒。 新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。 新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%40%，对青霉素的廓清率仅及 2岁儿童的 17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。 28、 【答案】 A 【解析】 本题主要考察妊娠期 3 月以内的妇女用药注意事项；妊娠早期(即妊娠初始3 个月)是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药(苯妥英钠、三甲双酮等)、抗凝血药(华法林)等均能引起畸形。 29、 【答案】 D 【解析】 氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。 30、 【答案】 D 【解析】 对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。 31、 【答案】 E 【解析】 本题考查的是关于有机磷中毒的知识，是考试的重要内容。1.有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状；2.中毒表现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群；3.中毒临床表现分为三级：轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降至 70-50，中度中毒血胆碱酯酶活力降至50-30，重度中毒血胆碱酯酶活力降至 30以下；4.中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗。故答案是 E。 32、 【答案】 D 【解析】 药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。上市前要经过三期(期、期和期)临床试验；批准上市后还要经过期临床试验即为上市后药品再评价阶段。 33、 【答案】 A 【解析】 DUI1.0，说明医师的日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；DUI1.0，说明医师的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；DUI接近于 1.0，则认为剂量使用基本合理。 BA值反映用药金额与用药人数的同步性，BA 接近1.0，说明同步性好，表明该药品的价格和患者的接受程度相一致；BA值大，说明价格便宜且患者易于接受；BA 值小，说明药价偏高且患者接受程度低。 34、 【答案】 C 【解析】 成本效用分析(CUA)是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。 35、 【答案】 A 【解析】 齐二药事件：2006年4月，广东省药品不良反应监测中心通过ADR 监测和报告系统发现中山大学附属第三医院使用齐二药生产的亮菌甲素注射液出现急性肾衰竭，经查明原因为：该药处方中丙二醇被化工原料二甘醇所替代，而二甘醇正是1937年美国磺胺酏剂事件的元凶，该事件曾导致 107人死亡的历史悲剧。 36、 【答案】 A 【解析】 A 型(量变型异常)是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。 特点：常见；与剂量相关；时间关系较明确；可重复性；在上市前常可发现。 37、 【答案】 C 【解析】 卡前列甲酯栓：遮光，密闭，低温(低于-5)保存。 38、 【答案】 A 【解析】 一级文献（原始文献和资料）：以杂志为主 二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：包括索引和摘要 三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物，包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。（参考书和数据库） 39、 【答案】 E 【解析】 对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。 40、 【答案】 B 【解析】 人工心脏瓣膜属于三类医疗器械。其余的均为第二类医疗器械。 二、配伍选择题 1、 、 【答案】 A 【解析】 青霉素结构中含有-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于 50100ml氯化钠注射液中，于 0.5-1h 滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。 、 【答案】 B 【解析】 两性霉素B 应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。 2、 、 【答案】 A 【解析】 、 【答案】 B 【解析】 、 【答案】 D 【解析】 处方颜色（急黄儿绿麻一红） 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 3、 、 【答案】 E 【解析】 舌下片应用时宜注意：给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分吸收；不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；含后 30min内不宜吃东西或饮水。 、 【答案】 A 【解析】 使用透皮贴剂时宜注意：用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下；定期更换或遵医嘱。 、 【答案】 B 【解析】 泡腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用100150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；不应让幼儿自行服用；严禁直接服用或口含；药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。 、 【答案】 D 【解析】 服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有 SR、ER时，则属于缓释剂型；除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；缓、控释制剂每日仅用 12 次，服药时间宜固定。 4、 、 【答案】 E 【解析】 参考教材表 2-7。 比沙可啶、液状石蜡等缓泻药，应在睡前服，服后约 12小时排便，于次日晨起泻下 、 【答案】 C 【解析】 参考教材表 2-7。 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等宜在餐中服用，以减少对胃肠道的刺激和不良反应。 、 【答案】 E 【解析】 参考教材表 2-7