医院麻醉与镇痛操作分级及授权管理制度.doc

医院麻醉与镇痛操作分级及授权管理制度 医院麻醉与镇痛操作分级及授权管理制度 (一)麻醉与镇痛操作分级与授权管理小组成员负责人科主任成员高年资主治以上医师三名 (二)职责 1、根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期召开科室管理会议，调整其麻醉范围。 2、监督科室相关职能人员，严格按要求落实各级医师麻醉范围，不得擅自开展超出相应范围的麻醉诊治活动。 3、负责麻醉人员的技术考核。 4、负责麻醉人员的麻醉准入、升、降级审定。 5、负责麻醉人员准入申请范围界定。 6、负责麻醉质量和安全评价及监督。 7、负责新技术的审定。 (三)麻醉与镇痛病人的的分级参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准V级ASA分级标准是I级病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变级有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段级有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段IV级有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段V级无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 (四)麻醉分级一级 1、低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞 2、腰部硬膜外脊神经阻滞 3、下胸段硬膜外脊神经阻滞 4、病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉 5、眼科手术的麻醉二级 1、常用的神经阻滞术 2、上胸段硬膜外脊神经阻滞 3、普通颅脑外科手术病人麻醉 4、小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉、小儿基础麻醉 5、常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉 6、小儿硬膜外麻醉，唇裂手术的麻醉 7、小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉三级 1、胸科病人麻醉 2、支气管麻醉术 3、经鼻气管内插管麻醉 4、心导管检查病人的麻醉 5、小儿领面部较大手术的麻醉 6、心内直视手术的麻醉 7、心包切除术病人麻醉 8、内分泌疾患病人的麻醉 9、病情严重病人的麻醉(心功能不全、冠心病、高血压及肝、肾功能低下等) 10、控制性低血压麻醉 11、严重呼吸道梗阻病人的麻醉 12、器官移植手术的麻醉 13、颅脑外科手术的麻醉 14、湿肺病人的麻醉 15、口腔领画部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉 16、小儿气管内异物取出术麻醉 17、控制性低温手术麻醉。 四级 1、复杂心内直视手术的麻醉 2、严重内分泌疾患病人的麻醉 3、既往有心肌梗塞病人的麻醉 4、严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉 5、各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉 6、新开展手术项目病人的麻醉。 (五)麻醉科各级医师相应麻醉管理权限 1、住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病人的麻醉或 一、二级手术麻醉。 2、主治医师可独立开展ASA分级IIIIV级手术病人的麻醉或三级麻醉。 在上级医师的指导下，可逐步开展ASA分级V级或四级麻醉。 3、副主任医师可独立开展ASA分级IVV级手术病人的麻醉或四级麻醉。 在上级医生的指导下，可逐步开展新开展手术麻醉及科研探索性手术麻醉。 4、主任医师或科主任熟练掌握ASA分级V级手术病人的麻醉或四级麻醉；指导各级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作意外。 疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉、主持危重紧急病案抢救工作等。 (1)麻醉医师等级资格的评定1麻醉科每年12月对所隶属麻醉医师临床技能进行评价，有医师职