长妇婴课程笔记.docx

3、基础课-如何做月子(35W)： * 一、月子期间的生理变化 1、月子一般做6周为宜，伴有产褥汗，需穿全棉衣物； 2、产后2小时内，医生会检测会阴切口情况（侧切会阴也需缝3层）； 3、恶露分为三个阶段：血性恶露持续3-4天；然后是浆液恶露，持续10天左右；最后是白色恶露连续30天左右，共约45天。 4、产后需多喝水，尽早小便，如小便有困难，可以采用热敷膀胱方式。 5、产后由于激素变化，容易抑郁，要多休息，与宝宝休息时间保持一致； 二、产后营养 1、自己喂奶，需每日保持500大卡的摄入量。如果不喂奶可适当减少。 鸡蛋2-3个，谷类400-500克，肝脏50-100克，豆制品100克，肉禽150-200克，牛奶350-500克，海产品适量，水果蔬菜若干（凉性水果不能吃）。 2、产后消化系统不好，需少吃多餐，清淡为主。吃芹菜、青菜等到多纤维蔬菜； 3、产后放屁前，忌喝牛奶、豆浆、带蔗糖的水，特别是剖腹产的，可吃藕粉；放屁后，先吃半流食，再进行正常饮食。 4、产后2周内需吃童子鸡或公鸡，2周后才能吃老母鸡，营养在肉里，不在汤里。 三、环境：室温20-25度，需每日通风20分钟以上。 四、运动 1、顺产，4-6小时后尽早开始运动； 2、剖腹产，6小时内只能平躺，不能吃东西；6小时后家人帮忙翻身，24小时后下床走动； 3、运动时不宜久站或久蹲，7-10天后开始盆底肌锻炼，1、1、123这样的频率为宜； 4、最好6周内不要用束腹带；剖腹产医院会配两条固定伤口用的束腹带。 五、个人卫生，母乳喂养和避孕 1、一天早、晚刷牙，吃好甜食必须漱口； 2、喂奶前后需清洁乳头，无面用酒精消毒，清水清洁，鱼肝油保护； 3、需勤洗澡洗头，用淋浴；洗头后马上用干毛巾擦干； 4、产后需2-3小时吸一次，20分钟/边，8-12次/天；乳量是否足够，以孩子体重增加和便便为标准； 5、产后6周不能有性生活，顺产3个月后可放环，剖腹产6个月后可放环； 6、产后42-56天间，需进行母亲、宝宝检查，在中山西路佳佳婴儿之家； 六、长妇婴提醒事项 1、孩子出生需做足底采血，1分钟和5分钟需做做整体评分，8-10分为合格； 2、宝宝名字，一周内一楼报名字：需带父母双方身份证，身份证复印件，结帐帐单，女方委托书，每周一到日早上8-11点； 3、胎盘是否带走，需分娩前选择确定。4、专题讲座-胎教(18W) * 胎教分为广义和狭义两种。 广义来说就是要有美好的环境、心情、家人的关心等，关于家人的关心，妈妈想要爸爸更多的疼爱和关注。 狭义主要是音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教、光照胎教，所有胎教需于有胎动时进行。 音乐胎教：16周开始，一天2次，每次15-20分，距离1-2米，自已唱歌也可以。声音要比说话大声一些，以莫扎特的音乐为佳。 语言胎教：从20周开始，一般是自言自语践宝宝说话，最好取个乳名，对其讲故事，爸爸的声音比较好。 抚摸胎教：从20周开始，要直接接触皮肤抚摸，最好能找到胎儿的头、背，从头摸到背；或用手腹顺时针方向摸； 八个月开始可以用拍打法，钢琴式左右拍打，由下往上蝴蝶式，左右同时捧水式，从下后上摸等； 抚摸时，腹内有蠕动方为有效，如果有强动则要停止。 光照胎教：从24周开始，用手电筒，暖光（四档块红布）对准宝宝头部一开一关，可以加快出生后视觉的发育（正常出生后视觉20CM）； 24周时每天2次，每次2分钟；28周开始每天3次每次3分钟；32周时每天2次，每次4分钟7、专题讲座-母乳喂养技巧(31W) * 母乳奶重要，含多种维生素、矿物质等，6个月内含所有配方奶没有抗免疫物质；但可能铁含量不足，因此母亲应多吃红肉、黑木耳、动物内脏、鸡鸭血来补铁。 1、从37周开始，可以每次洗好澡用温毛巾擦拭乳房，清洁乳头，提高乳头耐磨性；37周前按摩可能造成早产； 2、生好小孩后，要等出现涨奶状态，开奶输通奶管后，再吃补奶性食物；否则会出现奶结； 3、开奶方法，用50-60度毛巾热敷（发酵粉）15分钟，然后从乳房根部向乳头按摩，然后按乳头1.5-2cm处，手指对压挤压，360度都要； 4、出奶最好让小孩吮吸，晚上泌乳素分泌最多，因此如果奶不多，晚上多抱孩子吸；其次用手挤，最后可以配合用吸奶器，一边5分钟； 5、补奶常要吃豆类、黄豆猪脚汤、当芪鲫鱼汤、西红柿猪骨汤（也可加山楂）等； 6、奶全通后，最好还是让孩子自已吃，奶不够可以补授法，同顿奶中，一部分母乳，一部分配方奶； 7、喂孩子时，必须让孩子头和身成一直线，可以抱、躺、侧夹等各种姿势，但不能手压住小孩头，以免堵住孩子鼻孔； 8、由于前奶营养高、抗免疫物质多，但吃了容易饿；而后奶脂肪含量高，容易饱；因此奶多的话要前、后奶混合给孩子吃； 9、如果乳头过小，可以用乳头牵引器，先拉伸乳头，拉伸时必须覆盖整个乳头；乳头涨大后再让孩子吸； 10、争取6个月母乳喂养，一般6个月后开始添加辅食，即使母乳够也要加，因为要培养咀嚼能力； 11、母乳5天内为初乳，对新生儿非常好，10-40ml/天；6-10天为过渡乳，营养也很高；11天到9个月为成熟乳，10个月后为晚乳，营养稍欠； 12、母乳喂养，刚生好一天12次，月子里7-8次/日,2个月起4-5次/日,6个月后1-2次/日,1200ml/天； 13、建议吃好母乳后，喂1-2勺水，有助于清嘴中乳渣,对口腔卫生好； 14、喂好奶，可以在乳头上涂鱼肝油，保护乳头； 15、判断宝宝是否吃饱，除看宝宝状态外，体重出生会有6-9%下降，一周后会恢复出生体重，每月长600g；便便于3-4次/天，金黄色稀薄状； 16、判断宝宝是否穿着适合，不能摸手脚，因为那时末梢神经未发育好，需摸小孩后背，温即可；如出汗则已穿过多； 17、母亲一般感冒时还是可以喂养母乳的，需带口罩；如果发烧或吃了药则需挤奶排出，不能喂。 8、专题讲座-拉美滋减痛操(34W) * 一、肌肉收紧练习，为了真正宫缩时其他肌肉可以放松，以便开始使用拉美滋呼吸法： 收紧身体某部分肌肉,放松其他部位,由老公检查是否能收放自如。如:收紧左手臂，其他部位放松；收紧左手臂，右腿，其他部位放松； 二、每个呼吸循环，首尾都需要做廓清式呼吸：即深呼吸,通过鼻子进出,空气经胸腔腹腔,然后吸进多少呼出多少,不能存留体内； 三、跟产程结合的呼吸要求，拉美滋呼吸法： 1、第一阶段：刚开始有规律宫缩，宫口0-3cm，使用胸式呼吸法： 宫缩开始-廓清式呼吸一次-胸部呼吸,鼻子进气,到胸腔,再由嘴呼出,来回真到宫缩结束-廓清式呼吸一次 2、第二阶段：宫口3-7cm，使用浅而慢加速呼吸法： 宫缩开始-廓清式呼吸一次-浅而慢加速呼吸，鼻子进气嘴出气，宫缩一般配60秒按下面规律呼吸-廓清式呼吸一次； 看附件图，宫缩分为进行期、极期和退行期，即宫缩刚开始到最强烈及开始消退的整个过程； 整个60秒循环都胸式呼吸：进行期从吸4呼4-吸3呼3-吸2呼2，一般为18秒； 极期为吸1呼1的浅呼吸，按时间需要，一般为7个循环，14秒； 退行期与进行期相反，进行期从吸2呼2-吸3呼3-吸4呼4，一般也为18秒； 3、第三阶段：宫口7-10cm，用浅的呼吸配合使用在肛门下坠法： 宫缩开始-廓清式呼吸一次-浅吸1呼1，循环4次，8秒-肛门下坠轻解4次时自由呼吸，4秒-浅呼吸和肛门下坠循环12秒，直到宫缩结束-廓清式呼吸一次； 这个阶段宫缩最剧烈，一般30-90秒不等，所以中间循环按时间来定多少次。 4、第四阶段：宫口全部打开，开始分娩孩子，用力推法： 廓清式呼吸一次-用嘴大口吸气后，闷气用力往下推20-30秒（身体为半卧位，背贴住床），3个循环-廓清式呼吸一次-再一个大循环，直到孩子生出； 但当出现宫口异常、位置要调整时，医院/导乐会要求用最后一种哈气法。 5、第五阶段：哈气或吹蜡烛法，可以避免宫口水肿，如有异常以便医生调整： 用嘴大口吸气-再慢慢用嘴浅吐出，1，2，3，4，然后全部缓缓吐出，如同吹蜡烛，全身放松-再来一循环直到医生要求使用推力法 注：1、除第五种外，前四种首尾都需要廓清式呼吸； 2、第四、第五都是宫口全开后的方法，要配合医生要求，来调节使用 3、第四阶段需在37周后才能开始使用，以防早产，其他方法可以提前练习。 9、专题讲座-新生儿护理 * 新生儿护理： 一、新生儿沐浴，时间：需在喂奶1小时后 1、沐浴室内温度26-28(25)摄氏度，不要开空调；水温38-40度，先放冷水后放热水； 2、准备好干浴巾搭好小床在浴盆旁，用品包括纱布巾、脐带消毒液（家而康）、爽身粉、护臀膏、洗头/澡液、如有奶癣或乳痂需使用润滑液； 3、夏天可用斜板或洗澡网托，冬天建议不用，防止着凉 4、洗澡先洗脸-再洗头-脱衣-洗身-擦干-脐带消毒(2次)-爽身-尿布-护臀-穿衣 1) 洗脸：将纱布巾两对叠为方形，第1/2角擦眼，从内往外-第3角擦鼻-第4角擦嘴-纱巾面擦脸-反面再复擦 2）洗头：用拇指、中指把耳垂堵住耳洞-手托后脑洗头-如有奶癣或乳痂需使用润滑液-洗头液手搓后再涂在孩子头上-乳痂需用圆头梳，不能手剖-洗净 3）脱衣：解带-解尿裤-如有条件从下至上贴护脐贴-脱去衣物-一手托婴儿后脑、脖、肩，一手手指夹拎起双脚踝，放在盆中； 4）洗澡：一手顺着颈部到手臂，让婴儿头靠在大人手臂上（安全感）-另一手洗澡-两边腋下、手臂、手背、手心-胸、腰、肚、大腿-腿、脚背、脚心-将婴儿顺势翻身，大人一手托住托胸，一手洗-背、臀-翻回-与放入手势相同将婴儿拎出，放在毛巾毯上 5、脐带消毒：棉签醮消毒液，拉起脐带，螺旋顺时针消毒脐带根部，擦到5厘米处-换棉签，消毒2次-按摩脐带，折底部（保持干燥，1个月后脱落）-纱布包脐带，包在尿布外 6、尿布垫好背部部分-爽身粉，擦需要处-护臀膏，也需用棉签-手指夹拎脚踝-沿肛门从上往下，从外往里涂-皱褶处需细涂-包好尿布 二、新生儿抚触，时间：洗澡后，穿衣前或吃奶1小时后 顺序：眉-下巴-头-胸-肚-手臂-腿-背-画个问号 1、眉：从眉头到眉尾，从里向外，舒眉、明目 2、下巴：笑脸式，沿下颚床从中向外； 3、头：双手抱住头，四指从头心到后脑拨动； 4、胸：胸前交叉抚触-大人2个手指，避开婴儿乳头-左下右上-右下左上（如图） 5、肚：绕肚脐，圆圈抚触，顺时泻，逆时补（顺时针利于大便通畅，逆时针利于止泻（如图） 6、手臂：大人大拇沿手臂到手心，按手心，拨动手指； 7、腿：从上到下沿腿按摩，横向按摩，纵向提拉； 8、背：翻身，用成人两只手-沿柱从上往下-柱两侧横向拉肌肉拉（如图）； 9、最后画个问号？问是否舒服？ 三、注意事项 1、新生儿胃容量：第1天30-60ml/KG,第2天60-90ml/KG,第3天90-120ml/KG,第4-10每天增加10ml/KG；10天后150-200ml/KG； 母乳一般分娩12-96小时开始分泌，需早吸吮；母乳需2-3小时喂一次，配方奶3-4小时喂一次。 时间 每天喂养次数 每次奶量 每天奶总量 出生-1月 8 60ml 480ml 1-2月 7 90ml 630ml 2-4月 6 120ml 720ml 4-6月 6 150ml 900ml 2、新生儿是否吃饱，24小时小便6次以上；每天大便；喂养好后可以睡2-3小时；每周体重增加125g；满月体重增长500g以上； 3、新生儿大便颜色及量： 纯母乳，金黄色、柔软、糊状，有细粒，酸味，量3-6次/天，满月后次数减少； 配方喂养，淡黄色，便干结，臭味重，含皂块颗粒，每天1-2次，易便秘； 消化不良：大便黄色、次数增加，粪水分离；进食不足：大便于工作呈绿色，量少； 其他异常：果酱色或陶土色需去医院确诊； 4、婴儿的胃刚开始是横向生长的，为防吐奶，所以刚睡下时往右睡-深睡眠1小时-平躺（不要枕头）-可将整个床褥上半身整体垫斜高； 5、呛奶，需翻身拍背，头低脚高拍，将奶拍出洗净； 6、建议先换尿布后喂奶；内衣最好为连体； 7、出生2-3天容易出现黄疸，5-7天达到高峰，14天渐渐消褪，早产儿3-4周消褪。如还不退去，再去医院； 8、防止红屁股，多换尿布，不要用橡胶做垫；每次大便后需冲洗、晾干涂护臀膏；如已出红疹，红疹处需暴露，保持干燥。 9、新生儿眼屎过多，需用眼药水（医院会主动配，1个月有效期），一天三次，左右眼都滴，一周后如无改善，需去医院； 10、新生儿出生后，会种疫苗：乙肝、卡疥等；如果疫苗卡丢失，需到去社区服务中心补；卡疥苗是否有用，可到长宁区中心医院检查； 11、如42天检查发现有缺钙或维生素，可在另行决定是否贴加维生素片；要多晒太阳。 四、早教 1、视力：20厘米距离，用红色物体移动，促进视力发育； 2、听力：呼唤，音乐，儿歌； 3、睡眠：深睡眠时不要移动（新生儿90%时间在睡），浅睡眠时嘴动证明要喂了。 本帖子于 2012-08-30 15:33:19 被求静编辑过初乳、过渡乳、成熟乳、前奶、后奶（奶清、清奶）：乳汁的不同名称。每一位妈妈的母乳会经历三个主要发展阶段：初乳、过渡乳和成熟乳。初乳：在宝宝出生的头几天，妈妈会分泌一种特别的乳汁，外观呈淡黄色粘稠状。虽然量很少，但却刚好足够哺育新生儿。这种特殊的乳汁被