中药炮制学第一、二、三章总结.doc

第一章 绪 论第一节 概 述一、中药炮制是根据中医药理论，按照辨证用药的需要和药物自身的性质及调剂制剂不同要求，所采取的一项制药技术。炮制的广义概念：净选加工饮片切制炮炙二、中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展的学科。三、中药炮制学的基本任务（一）探讨炮制原理炮制原理：减毒、增效、缓和药性、产生新药效，如何首乌及延胡索的炮制。 （二）改进炮制工艺（1）对传统炮制工艺的改进 如泽泻 （2）手工操改为机械操作（三）制订饮片质量标准质量标准：经验外观鉴别、卫生学检查、成分、药效等。（四）中成药中药物炮制研究第二节 中药炮制的起源与发展一、中药炮制的发展状况 中药炮制技术的起始和形成时期：春秋战国至宋代（公元前722年至公元1279年）炮制理论的形成时期：金元、明时期（公元1280年至1644年）炮制品种和技术的扩大应用时期：清代（公元1645年至1911年）炮制振兴、发展时期：现代（公元1911年以后）魏晋南北朝-雷公炮炙论（雷敩） （1）形成了炮制通则 （2）产生新的炮制方法 （3）雷公炮炙论：总结了当时炮制成就、创建了炮制新方法、运用辅料炮制药物 （4）我国第一部炮制专著，载药300种。明代-炮炙大法谬希壅 （1）归纳和总结了雷敩炮炙十七法 （2）提出药物贮藏保管之法，并提出炒炭存性的观点。（3）第二部炮制专著 载药439种清代-修事指南张仲岩 （1）系统的叙述了各种炮制方法，在炮制理论有所发挥。（2）第三部炮炙专著，载药232种第二章 炮制与临床疗效第二节 中药炮制与临床疗效1净制与临床疗效 （净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确）杂质或混入的非药用部位混药2加工切制与临床疗效 （加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效）饮片厚薄大小影响汤剂疗效适时适宜干燥。3加热炮制与临床疗效 （加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效）干热炮制湿热炮制4辅料(包括药汁)制与临床疗效 （加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效）固体辅料：中间传热体液体辅料：渗入药材内部，主导作用。酒制升提酒黄连，清上焦湿热醋制入肝元胡，疏肝解郁止痛盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等5 发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效6 炮制对有效成分的影响（1）除去非药用部位或区分不同药用部位，提高有效成分的相对含量（2）增加有效成分溶出（3）辅料炮制起增溶、助溶或协同作用（4）破坏或抑制酶的活性（5）消除非药用成分，突出有效成分（6）转变或产生新的有效成分第三节 传统制药的原则制药原则：相反为制（酒制大黄）， 相资为制（资，资助。盐制知母），相畏为制（生姜杀半夏、南星毒），相恶为制（米泔水制苍术 ）具体方法：制其形（外形、药用部位），制其性（性能），制其味（五味或劣味），制其质（性质或质地）第四节 炮制对药性的影响一、对四气五味的影响 四气：寒凉温热（平性） 五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）黄连：胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制” 纠正药物过偏之性姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制” 增强药物的性味生地：甘寒，清热凉血，养阴生津 炮制 甘温，滋阴补血 改变药物性味，扩大药物用二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。如生升熟降理论，黄连酒炒、莱菔子清炒等辅料的影响：酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行三、炮制对归经的影响醋制归肝经、蜜制归脾经、盐制归肾经、酒制归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。如：元胡（醋制入肝经） 知母（盐制入肾经）四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。如首乌、厚朴。第五节 炮制与方剂疗效的关系一、提高方剂疗效1增强药物各自的作用（三子养亲汤）2保证各药比例准确（二妙散）3增强对病变部位的作用（缩泉丸） 4突出所需药效（柴胡、麻黄）二、消减方中药物的不良反应1. 消除本身不利于治疗的因素（干姜）2 .调整辅药药性，制约主药对机体的不利因素（调胃承气汤）三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围四、适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效第六节 临床选用炮制品的一般原则一、掌握炮制品的药性和作用特点当归 生品：补血和润肠作用力强酒当归：活血作用力胜土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者二、根据组方特点和用药意图选用炮制品 如凉血止血药。第七节 炮制对制