健康教育技术规范(final).doc

国家基本公共卫生服务项目技术规范健康教育服务技术规范中国健康教育中心二一一年十二月目 录目 录I第二章 健康教育1第一节 概 述1一、健康教育的重要性1二、健康教育的对象1三、健康教育的任务1四、健康教育内容2五、基本概念3第二节 流程图及说明5一、健康教育需求评估5二、制定健康教育年度计划7三、提供健康教育资料8四、设置健康教育宣传栏10五、开展公众健康咨询活动11六、举办健康知识讲座14七、开展个体化健康教育17八、附件19第三节 健康教育适宜技术20一、健康教育资料的制作和使用20二、问卷调查22三、小组讨论23四、人际交流技巧24五、展示/演示/示范26参考文献2727第二章 健康教育第一节 概 述一、健康教育的重要性健康教育是公共卫生的重要组成部分，是疾病防治不可或缺的有效手段，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。2006年2月，国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，“基层医疗卫生机构开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务”。 2009年3月，中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确指出，“加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育”。2011年3月，中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要明确指出，“普及健康教育，实施国民健康行动计划。”健康教育是国家基本公共卫生服务项目之一，既是一项独立的服务内容，又是开展其他基本公共卫生服务项目的重要内容和方法。面向社区居民开展健康教育是社区卫生服务职能的要求，是落实医药卫生体制改革的要求，是人民群众对健康需求的要求。国家基本公共卫生服务项目，主要通过乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构直接向辖区居民提供。基层医疗卫生机构开展健康教育对于提高社区居民健康素养、预防和控制社区疾病、提高社区居民健康知识和自我保健能力以及社区精神文明建设具有重要意义。二、健康教育的对象基层医疗卫生机构面向辖区全体居民开展健康教育，包括辖区内社区居民及辖区内机关、学校、企事业单位、服务行业的从业人员等，其重点人群是青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等。三、健康教育的任务1.针对辖区居民的健康需求，开展各种形式的健康教育活动，向辖区居民普及医药卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，摒弃封建迷信和陈规陋习，提高居民的健康水平与文明素质。2.提高个体和群体对疾病预防和健康促进的责任感，促进个体和群体选择有益于健康的行为，并为社区居民提供具体的行为指导和示范，帮助居民提高自我保健能力。3.促进全社会关心社区卫生和居民健康，创建有益于健康的社区环境。倡导政府有关部门，制定促进健康的公共卫生政策，完善基本公共卫生服务，协调社会组织支持和参与社区健康促进工作。4.加强社区行动，发掘和整合社区资源，动员和组织社区居民参与社区规划及各项活动，增强社区居民解决健康问题的能力。四、健康教育内容1.宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2008年1月，卫生部发布了中国公民健康素养基本知识与技能（试行），提出了中国公民必须掌握的66条基本知识与技能，包括25条基本知识和理念、34条健康生活方式和行为、7项基本技能。同时配套出版健康66条:中国公民健康素养读本。该读本是基层医疗卫生机构工作者面向公众开展健康教育的重要依据，相关内容可在卫生部网站和中国健康教育中心网站查阅。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。开展重点人群健康教育要有针对性，必须紧紧抓住目标人群的健康教育需求和特点。青少年健康教育可参照教育部发布的中小学健康教育指导纲要，开展健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等内容的健康教育服务。妇幼健康教育可参照卫生部发布的母婴健康素养基本知识和技能（试行）和中国疾病预防控制中心发布的妇幼保健健康教育基本信息，开展婚前保健、孕期保健、更年期保健、婴幼儿喂养、疫苗接种、婴幼儿生长发育等内容的健康教育服务。老年人、残疾人健康教育主要内容包括疾病预防、自我保健、康复训练、心理健康、生命教育等。农民工健康教育主要内容包括传染病预防、伤害预防、职业病防护、心理健康等内容。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。生活方式与某些疾病，尤其是慢性非传染性疾病的发生密切相关。开展健康教育服务时，参照卫生部疾病预防控制局发布的健康生活方式核心信息、中国营养学会发布的中国居民膳食指南，向社区居民讲授健康生活方式的知识和技能，促进辖区居民形成健康行为生活方式，改变不健康的行为生活方式。4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。基层医疗卫生机构开展康教育服务，要结合我国国情和辖区实际情况，有重点的开展。根据卫生部疾病预防控制局发布的中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南等，开展高血压、糖尿病的危害、危险因素、防治措施等内容的健康教育。根据卫生部疾病预防控制局发布的艾滋病、结核病、血吸虫病、肝炎等重大疾病的健康教育核心信息，开展重大疾病的传染源、传播途径、易感人群、危害、预防措施等内容的健康教育。对35岁以上妇女开展乳腺癌和宫颈癌健康教育。结合辖区常见病、地方病发病情况，有针对性地开展健康教育。5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。针对公共卫生问题开展的健康教育，涉及健康相关各个方面，包括食品安全、环境卫生、职业卫生、计划生育、学校卫生等，内容非常广泛。实际工作中，开展相关内容的健康教育，必须要紧紧围绕辖区居民的健康教育需求，选择与之密切相关的内容，有针对性地进行宣传。例如：针对有毒有害作业人员健康教育时，可选择职业卫生中有关职业危害因素对机体危害、防护措施、职业病防治法等内容进行讲解。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。针对家庭常见的不安全隐患、伤害类型、伤害原因、伤害处置、伤害预防及常见病紧急救治等，开展家庭急救教育，如火灾时的自救措施、皮肤烧烫伤紧急处理、拨打急救电话120等；结合突发公共卫生事件，讲授相关知识、应急处置、逃生自救技能等。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。面向公众宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策，重点宣传医药卫生体制改革、基本医疗保障制度、基本公共卫生服务、基层医疗卫生机构职能等。五、基本概念1.健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自觉采纳健康行为和生活方式的教育活动与过程。2.健康促进健康促进指个人、家庭、社区和国家一起采取行动，鼓励人们采纳健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进的5个优先活动领域：（1）制定促进健康的公共政策；（2）创造健康支持环境；（3）增强社区应对健康问题的能力；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务方向。 3.健康素养健康素养是指个人获取、理解、处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出有利于健康的决策，以维护和促进自身健康的能力。4.行为干预在健康教育中，行为干预指运用传播、教育、指导、说服、鼓励、限制等方法和手段，帮助个体或群体改变不健康行为和生活习惯，自觉采纳健康行为，养成有利于健康的行为生活方式。5.生活方式广义的生活方式包括人们日常生活中各方面的行为习惯，其本质是社会文化。从健康视角看，生活方式指人们日常生活中与健康相关的行为习惯。生活方式可以是有益于健康的，如合理膳食、适当运动等，也可以是不利于健康的，如吸烟、缺乏运动、高脂膳食、不吃早餐等。生活方式与某些疾病，尤其是慢性非传染性疾病的发生密切相关。第二节 流程图及说明一、健康教育需求评估健康教育需求评估，是指在面对人群健康问题时，通过系统收集各种与健康有关的资料，并对这些资料进行整理、分析，明确或推测与某种健康问题有关的行为和影响因素，以及健康教育资源可及性的过程。健康教育需求评估主要由健康教育专业机构负责，或由基层医疗卫生机构在健康教育专业机构的帮助和指导下完成。基层医疗卫生机构在健康教育需求评估过程中需要承担的主要工作：一是在健康教育专业机构指导下，收集辖区居民健康相关信息；二是在健康教育专业机构指导下，对收集的健康相关信息进行整理、归纳、分析、评估；三是根据评估结果，明确辖区居民的主要健康问题、健康相关行为生活方式及影响因素、辖区内健康教育资源等，为制定和调整健康教育工作计划提供科学依据。（一）目的1.明确辖区居民主要健康问题、行为生活方式及影响因素，明确辖区内健康教育资源，为制定有针对性、合理的健康教育计划提供依据。2.为健康教育效果评价提供基线资料。（二）内容1.评估辖区内主要健康问题（1）收集辖区居民的疾病谱、死因构成，明确辖区居民的常见病、多发病，如高血压病、糖尿病、脑卒中等；（2）明确辖区居民季节性高发病，如冬春季流感、老年人慢性阻塞性肺疾病、儿童手足口病、夏季食物中毒、痢疾等。明确辖区内主要健康问题，是为了确定优先行动领域，即明确优先解决的健康问题。2.评估辖区居民健康相关行为生活方式及影响因素（1）了解辖区居民健康相关行为生活方式现状，尤其是对健康有危害的行为生活方式，如吸烟、酗酒、身体活动不足、膳食不合理等；（2）了解辖区居民不健康行为生活方式的影响因素，如居民的健康知识知晓率、对健康的重视程度、健康技能、自我管理能力等。明确辖区居民健康问题相关行为生活方式及其影响因素，是开展针对性健康知识传播和行为干预的基础，是获得良好健康教育效果的保证。3.评估辖区内健康教育资源明确辖区基本情况（经济水平、风俗民情、社区文化、公共卫生设施、机关/企业/学校等单位构成分布情况）、居民特点（尤其是年龄、职业和文化构成）、开展健康教育的资源和条件等，为确定适宜本社区的健康教育形式提供依据。（三）方法1.收集资料通过收集门诊记录、以往开展的社区诊断资料、地方卫生年鉴、地方卫生行政部门、疾病预防控制部门等发布的卫生统计数据等，获得居民患病率、发病率和死因构成等资料数据，明确影响辖区居民健康的主要疾病（如患病率前10位的疾病）和主要死因（如死因构成前10位的死因）。收集资料的方法可以节省时间和经费，但存在信息不够全面、针对性不足的缺点。2.专项调查（1）问卷调查通过开展问卷调查，可以了解社区居民的健康知识知水平、健康行为持有率、不健康行为生活方式、希望获得的健康知识和途径等。问卷调查方法可以较全面获得健康需求评估的内容，也可以通过定期调查，动态反映上述指标逐年变化趋势。调查问卷设计、样本量计算、抽样方法确定等环节因具有较高的专业性，可以寻求健康教育专业机构的帮助和指导。（2）访谈针对某一健康问题或主题，请68名有代表性的社区居民进行个人访谈或小组讨论，听取社区居民对调查问题的理解、态度、观念、意愿等，听取社区居民对已经开展、正在开展或即将开展的健康教育工作的意见和建议，为更好开展健康教育工作提供参考。如听取居民对社区健康教育工作的意见和建议、不健康行为生活方式难以改变的原因等。访谈是对问卷调查的有益补充，可以在日常工作中随时征询患者和社区居民的意见和建议。 二、制定健康教育年度计划根据国家基本公共卫生服务规范中健康教育服务规范规定的服务内容和要求，在健康教育需求评估的基础上，制定出本辖区健康教育年度计划，并撰写出年度计划书。年度计划应具有操作性和实用性，明确年度工作目标、工作任务、时间安排等。（一）撰写年度计划书年度计划书通常应包括制定依据、计划开展的工作及重点工作、预期目标、时间安排、经费预算等部分。1.制定依据阐明计划制定的背景和意义，主要内容包括：社区基本情况（如人口数、人口构成、经济水平、社区文化等）、社区居民主要健康问题及影响因素（如位患病率前10为的疾病、死亡构成前10位的疾病、不健康行为生活方式等）。2.计划开展的工作及重点工作针对健康教育服务规范规定的5项健康教育服务，即提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座和开展个体化健康教育，分别制定年度计划。具体包括：本年度内开展此项健康教育服务的总次数、每次服务的主题、主要内容、目标人群、预计开展的时间、负责人等内容。3.预期目标制定预期目标，即到本年度结束时，辖区居民健康相关知识、行为、健康状况预期达到的水平，其中最重要的效果评价指标是健康素养水平，其他指标还包括人群吸烟率、健康知识知晓率、健康行为形成率等。由于行为生活方式和健康状况的改变需要较长时间，因此，也可制定远期目标，如3年目标、5年目标等。检验预期目标是否实现，需要通过专项调查来评价，即健康教育效果评价。4.时间安排将5项健康教育服务的年度计划进行汇总，以时间进度表的形式，将全年的各项活动按照时间顺序排列出来。5.经费预算列出开展每次健康教育服务的各项开支，将各项开支汇总即为开展此次健康教育服务的预算，再把每次服务的预算汇总，即为年度总预算。（二）注意事项1.健康教育的内容应尽量覆盖健康教育服务规范要求的7项内容，且应策划针对不同人群的重点内容，使健康教育服务更具针对性。2.健康教育的形式及数量应达到健康教育服务规范的要求，且应掌握“形式为内容服务”的原则,根据每次健康教育服务的具体内容、目标人群文化水平和接受能力、健康教育资源等具体情况，确定适宜的一种或几种形式。3.做计划时，应注意以下几点：一是时间安排不宜过满，应为临时性任务安排机动时间；二是不需要确定各项活动的具体日期，明确出时间段即可；三是要考虑节假日、农忙、气候等因素，合理安排时间。4.可以根据本地特点，开展有地方特色、群众喜闻乐见的健康教育活动。三、提供健康教育资料健康教育资料包括印刷资料和音像资料两类，获得资料的主要来源：一是由基层医疗卫生机构自主编制；二是从健康教育专业机构、其他公共卫生机构或相关专业机构获得设计模板，进行编制；三是委托健康教育专业机构设计制作。（一）自主编制健康教育资料1. 选定核心信息围绕健康教育内容，结合辖区内主要健康问题、辖区居民健康教育需求、文化水平和接受能力等，选定核心信息。核心信息要科学、准确、通俗、易懂。2.设计初稿专业人员（基层医疗卫生专业人员、健康教育专业人员等）和设计人员（编辑、美编、摄影等）密切配合，根据核心信息所表达内容，设计恰当表现形式。插图应与内容密切相关，直观易懂，有助于社区居民更好理解宣传内容；宣传主题和核心信息要醒目、简洁，保证设计初稿在信息准确性、传播效果、艺术表现三个方面具有较高质量。3.预试验将初稿在目标人群中进行预试验，通过个人访谈或小组讨论，了解目标人群是否理解健康教育资料所传播的信息，是否喜欢健康教育资料的表现形式，收集评论意见和修改建议。4.修改与定稿根据预试验结果，对初稿进行修改。如果目标人群对初稿意见或建议较多、修改内容较多时，修改后样稿还需再次进行预试验，直至绝大多数目标人群能正确理解才能通过，最终形成定稿。5.制作与生产少量健康教育资料可自行制作完成；大量健康教育资料需要交付制作单位，进行批量生产。（二）使用模板印制1.获得模板的途径从卫生部、中国健康教育中心、中国疾病预防控制中心，各省（自治区和直辖市）级疾病预防控制机构、健康教育机构、妇幼保健机构、精神卫生机构及其他相关公共卫生专业机构网站的健康教育资料库，选取适宜的健康教育传播资料模板和核心信息。2.改编模板可以根据当地的语言和风俗习惯对获得的模板进行适当改编，使之更适合辖区居民。（三）委托设计制作在现有模板不符合实际需要，而本单位人力、技术又不能完成编制健康教育资料任务的情况下，可委托健康教育专业机构设计制作，保证健康教育资料符合工作需要。（四）健康教育资料的发放和播放1.发放途径与播放方式（1）印刷资料可放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处，供前来就诊的患者及有需求的社区居民自行选取。（2）音像资料可在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健康教育室等场所滚动播放。（3）向辖区内家庭、单位、学校、村（居）委会发放健康教育资料。（4）可结合公众健康咨询活动、健康知识讲座以及个体化健康教育，发放、播放健康教育资料。2.要求（1）对于乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站），每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心，每个机构每年播放音像资料不少于6种。3.效果评价通过个人访谈或小组讨论，了解目标人群从健康教育资料获得信息的情况，包括信息获取、理解、记忆情况、信息对行为改变的影响情况、意见和建议等。每年至少开展2次针对印刷资料的效果评价，至少开展1次针对音像资料的效果评价。（五）考核指标和方法1.考核指标（1）发放健康教育印刷资料的种类按照内容统计印刷资料的种类。主题相同而形式不同（折页、手册、传单等不同形式）的健康教育资料，只按一种统计；资料的内容应与健康教育服务规范要求的七项内容相一致，且针对辖区居民的健康教育需求。（2）发放健康教育印刷资料的数量由于各基层医疗卫生机构服务人口数差异巨大，因此，考核时不能仅仅关注发放数量，更要重视居民的反馈和评价，应该以发放数量是否满足辖区居民需求为考核指标。（3）播放健康教育音像资料的种类按照内容统计音像资料的种类。资料内容应对应健康教育服务规要求的七项内容，且针对辖区居民的健康教育需求。（4）播放健康教育音像资料的时间针对不同季节，播放相应季节高发病的健康教育音像资料；平时可播放辖区内常见病、多发病健康教育音像资料。2.考核方法（1）现场观察；（2）查阅存档资料（包括照片、实物等）；（3）访谈辖区居民。四、设置健康教育宣传栏宣传栏是设立在基层医疗卫生机构、街头、小区、单位等显眼处的相对固定的健康教育阵地。宣传栏内容的设计、制作要求，与前述健康教育资料制作基本相同。（一）制作宣传栏硬件设施1.因地制宜选择宣传栏种类根据经济条件和环境布局，选择宣传栏的种类，如墙报、宣传橱窗、宣传展板、LED屏幕等。2. 宣传栏的数量和规格（1）乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个；（2）每个宣传栏的面积不少于2平方米，一般长2米，宽1米；宣传栏的中心距地面高度1.51.6 米。3.宣传栏的位置应设在居民经常走动或聚集的地方，如小区道路两侧、社区文体活动中心、基层医疗卫生机构候诊室、输液室或收费大厅的明显位置等。（二）宣传栏的管理1.专人负责宣传栏应有专人负责管理，负责内容更换、资料存档、日常维护等工作。2.定期更换内容每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。3.资料存档每期宣传内容都应照相存档，便于工作总结时自查和上级部门的工作检查。替换的宣传墙报、宣传橱窗、宣传展板可与相临的基层医疗卫生机构交换使用，提高健康教育资料的使用效率和传播效果。（三）效果评价通过个人或小组访谈，了解社区居民对宣传栏内容的理解和掌握情况，听取社区居民对宣传栏的意见和建议。每年至少开展1次针对健康教育宣传栏的效果评价。（四）考核指标和方法1.考核指标（1）健康教育宣传栏设置情况；（2）健康教育宣传栏内容更新情况。考核宣传栏的数量、大小、位置是否符合要求；宣传栏的内容是否正确，是否有针对性；宣传栏是否定期更换等。2.考核方法（1）现场观察；（2）查阅存档资料（包括照片、实物等）；（3）访谈辖区居民。五、开展公众健康咨询活动公众健康咨询活动，是针对辖区内主要健康问题和居民健康教育需求，结合各种健康主题日，面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询活动等健康教育活动形式。（一）确定活动主题及活动内容1.确定活动主题根据辖区主要健康问题、健康主题日的宣传主题、居民健康教育需求，确定活动主题。2.确定活动内容（1）确定活动口号。活动口号（有确定活动口号者除外）要响亮、琅琅上口，具有较好的倡导和动员效果，能够吸引居民参与；（2）确定活动形式：义诊、咨询等；（3）确定活动的时间、地点；（4）确定目标人群；（5）确定专家人数；（6）确定发放健康教育资料种类与数量。（二）准备活动资料1.活动的宣传横幅。2.展板、海报、宣传单等健康教育资料。3.签到表、效果评价问卷、资料发放登记表等文档资料。4.健康教育传播实物（如限盐勺）、小礼品等物品。5.如果有义诊和体检，需要准备相关的体检设备、仪器、试剂。6.如果现场播放音像资料，需要准备显示器、投影仪、DVD/VCD播放机、音响、电源等设备。7.其他所需的设备、器材，如照相机，演示器材和模型。（三）协调活动场地与管理活动场地的单位联系，免费借用或租用场地；或通过街道办事处、乡政府、居委会、村委会协调活动场地。（四）发布活动通知1.及时发布通知确定活动的时间、地点、主题、内容后，及时将活动信息发布给目标人群；至少在活动前一周将通知发布出去，使目标人群有充足时间调整工作和安排生活，最好在活动前一天再次进行提示。2.采取多种途径发布（1）通过社区健康教育工作网络下发活动通知，如下发到居委会、村委会、辖区内的学校、企事业单位等；（2）在辖区人群集中的场所张贴活动通知，如基层医疗卫生机构宣传栏、社区宣传栏、活动中心、集贸市场等；（3）电话通知目标人群；（4）有有线广播的村委会（居委会），可以利用社区广播，在居民在家的时候播报活动通知；（5）在门诊就诊者或咨询者中提前预约符合条件的人员，发放活动通知。3.通知内容通知内容应包括：活动时间、地点、主题、主要内容、参加活动的专家、针对的目标人群。如果准备了健康教育资料（如健康手册）或实物（如限盐勺）也应在通知中写明。（五）组织目标人群根据目标人群的分布情况，通过特定的工作渠道、召集目标人群。如通过村委会（居委会）的计划生育专干或妇联干部召集孕产妇、06岁儿童家长、妇女；通过村医或社区医生召集糖尿病患者、高血压患者等；通过建筑工地、集贸市场管理人员、娱乐场所老板召集相关从业人员；通过学校管理人员召集学生等。（六）组织实施咨询活动1.准备工作（1）提前做好活动场地的布置，如悬挂横幅、摆放桌椅、摆放展板、放置和调试音像设备等；（2）联系义诊和咨询专家，组织目标人群签到。2.活动现场（1）按照计划开展咨询、义诊活动，并对咨询人数及主要内容进行简要记录； （2）发放健康教育资料，对发放数量进行登记；（3）讲解与展示健康教育资料和实物。3.效果评价通过个人或小组讨论，了解目标人群对活动的满意度、对健康教育资料理解和接受程度、对活动的意见和建议。每年至少开展1次针对公众健康咨询活动的效果评价。（七）填写活动记录1.根据活动开展的实际情况，逐项填写健康教育活动记录表。2.活动资料收集、整理与归档（1）收集、整理健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等；（2）资料归档。（八）考核指标和方法1.考核指标（1）开展健康教育咨询活动的次数；（2）健康咨询服务活动的参加人数。2.考核方法（1）查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等；（2）访谈辖区居民。六、举办健康知识讲座健康知识讲座是指授课老师运用语言和辅助教学用具，系统地向社区居民传授健康知识和技能的过程。（一）确定讲座主题1.依据根据辖区主要健康问题、健康危险因素、居民健康教育需求，确定健康知识讲座的主题，每场讲座主题要与辖区居民的健康问题和健康需求相一致。2.主题应具有针对性针对所有居民，可以宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行），倡导健康生活方式；针对青少年人群可开展合理膳食、个人卫生、口腔卫生、近视防治等主题的讲座；针对老年人可开展高血压、糖尿病、冠心病等重点疾病防治主题讲座；针对农民工可开展职业防护、艾滋病防治等主题讲座；针对06岁儿童家长可开展儿童保健、预防接种等主题讲座。（二）编写教案1.查阅、收集资料查阅有关文献资料，如到各级卫生行政机构，国家、省级健康教育专业机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等专业机构网站，收集、整理健康相关知识，学习、借鉴健康传播技能和经验，做好技术储备。2.编写教案根据讲座主题，结合目标人群的主要健康问题和健康需求，对收集的资料进行筛选和组织，编写教案。教案可用文字稿、PPT等。3.对教案的要求（1）传播内容应科学、准确、实用；（2）传播内容应科普化、通俗化、易于目标人群接受。（三）确定授课老师1.组建授课老师组组建授课老师组，包括当地疾病预防与控制、健康教育、妇幼保健、临床医疗、社区卫生等方面的专业人员。2.调动社区资源积极发掘、调动辖区资源，发现可以承担健康教育讲座的其他专业人员（如退休教师），经过培训后承担授课工作，但现场解答提问的工作应由基层医疗卫生机构专业人员负责。3.确定授课老师根据不同的讲座主题，选择合适的授课老师。4.建立良好沟通机制讲座前，与授课老师沟通讲座主题、目标人群、内容、时间、地点等内容；讲座后，与授课老师沟通目标人群接受情况、讲座效果、优点和不足等，不断改进讲座的质量和效果。（四）落实场地、设备1.选择场地时要考虑的因素（1）容纳人数：一般规模的健康知识讲座人数50100人，大型讲座可达300人以上，根据参加讲座的人数选择适合讲座场地，既不能过于拥挤，也不宜过于空旷。人数多时，要有应急疏散措施和常见突发事件应对措施。（2）交通便利：选择交通便利、为大家熟知的场地会提高目标人群的参与积极性，街道办事处或村委会的活动礼堂都是很好的选择。（3）设备条件：如果讲座中需要播放音像资料，则要考虑所选场地是否有音响播放设备及相应设施。2.健康教育资料和实物根据实际需要，准备签到表、效果评价问卷、背景板、海报、宣传单、展板、宣传册等健康教育资料，用于现场的布置和向目标人群发放。有条件的情况下，可准备一些健康教育传播实物，如限盐勺、控油壶等。（五）发放通知1.及时发布通知确定讲座的时间、地点、内容、授课老师后，应及时将讲座信息发布给目标人群；至少在讲座前一周将通知发布出去，使目标人群有充足时间调整工作和生活安排；最好在讲课前一天进行提示。2.采取多种途径发布取得街道办事处、村委会、业主委员会、物业公司等多方力量的支持，采取多种途径发布通知。例如：利用社区内的公告栏张贴活动海报；通过电话、广播、短信等形式发布讲座信息；利用业主论坛在网络发布讲座信息等。3.通知内容通知内容应包括：讲座时间、地点、主题、主要内容、授课老师、主要目标人群。如果准备了健康教育资料（如健康手册）或实物（如限盐勺）也应在通知写明。（六）活动实施1.准备工作（1）提前做好场地布置，安排背景板、桌椅、健康教育资料等物品，准备黑板、投影仪、幕布、音响等设备；（2）联系授课老师，安排听课者签到、领取资料、入座等。2.讲座现场为了使讲座更具吸引力，易于目标人群接受，应注意以下几点：（1）授课老师应掌握一定的演讲技巧，语言生动，能通过比喻、举例、图片展示等多种方式讲解健康知识；（2）建议有条件的老师采用多媒体教学，在讲座中恰当运用图片、漫画、视频、动画等元素；（3）尽可能采用参与式教学方式，安排提问和互动环节，充分调动听课者的积极性。（4）结合讲座主题，发放健康教育资料（如健康手册）或实物（如限盐勺）。（5）注意控制讲座时间和节奏，一般而言，时间控制在12个小时为宜，时长较长的讲座中间应安排休息时间。3.效果评价（1）问卷调查：课堂前后发放问卷，了解听课者知识掌握情况，对讲座的满意度、意见和建议等；（2）个人访谈和小组讨论：随机选择68名听课者，以个人访谈或小组讨论的形式，了解听课者对讲座内容的理解和掌握情况，对讲座的满意度、意见和建议等。每年至少开展1次针对健康知识讲座的效果评价。（七）填写活动记录1.根据活动开展的实际情况，逐项填写健康教育活动记录表。2.活动资料收集、整理与归档（1）收集、整理健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等；（2）资料归档。（八）考核指标和方法1.考核指标（1）举办健康教育讲座的次数；（2）健康教育讲座的参加人数。2.考核方法（1）查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等；（2）访谈辖区居民。七、开展个体化健康教育个体化健康教育包括门诊健康教育和上门访视健康教育两种形式。服务对象包括门诊患者和不方便就诊的患者、重点人群等，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等。（一）个体化评估1.门诊健康教育的个体化评估（1）评估患者疾病严重程度、就医行为、不健康行为生活方式情况，如相关高危行为（如吸烟、酗酒、不规律饮食等）、服药依从性等；（2）评估患者的健康教育需求，找出患者健康知识和技能的不足之处。（3）评估影响个体化健康教育效果的因素，如患者的文化程度、接受信息的能力等。2.上门访视健康教育的个体化评估针对老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等重点人群的上门访视健康教育，其工作思路与门诊患者个体化评估相同，但需要注意结合各类重点人群的特点。例如：对高危孕妇的个体化评估，要了解其产前检查情况、妊娠期疾病、饮食和运动情况，以及孕期保健、分娩、新生儿护理等相关知识的掌握情况等。（二）确定健康教育内容在个体化评估基础上，综合考虑服务对象的年龄、性别、职业、文化程度、性格等生理、心理和社会特征，确定适宜的健康教育工作内容。个体化健康教育内容主要包括：1.针对疾病或健康问题的指导，包括疾病的预防和治疗知识、合理用药知识、自我保健技能、康复技能等；2.针对行为生活方式的指导，如饮食指导、运动指导、心理调适方法指导等。（三）个体化健康教育的方法1.解释：指从医学和心理学角度对患者及咨询者提供疾病防治相关知识和技能。通过解释，让患者或咨询者对所患疾病或所关心的健康问题，有比较清楚和详细的了解，增强患者或咨询者战胜疾病的信心和能力。解释首先要以病人能够听懂的方式解释问题；其次要考虑病人的受教育程度、心理承受能力和人格特点。2.指导与建议：指为了使患者尽快康复，医务人员根据患者的个体情况，提出的合理用药、自我保健、改善不健康生活方式等方面的忠告。医务人员通常在提出建议的同时，也要向患者传授知识和技能，这样更有利于患者接受并且执行医务人员的建议。3.健康教育处方：指医务人员向患者提供的、医嘱形式的健康教育文字资料。健康教育处方既包含患者所患疾病的防治知识和技能，也包含医务人员提出的建议。在社区门诊使用健康教育处方便于患者保存阅读，是指导患者进行自我保健和家庭护理的一种有效的非药物治疗手段。健康教育处方常常涉及的内容有合理用药、合理膳食及适量运动等。合理用药主要针对用药剂量、时间、服用方法、不良反应处理等；合理膳食包括每日建议摄入的食物种类、数量、餐次、搭配等；适量运动内容包括运动量、运动频次、运动强度、运动时间、运动注意事项等。（四）注意事项（1）综合分析访视对象的健康问题、健康情况和依从性，确定回访时间和频次；（2）注意建立良好的医患关系；（3）注意形成耐心、细致的工作作风；（4）分步骤开展服务，尽量做到细化、量化；（5）重视对服务对象的激励和反馈。八、附件健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日第三节 健康教育适宜技术一、健康教育资料的制作和使用（一）简介健康教育资料是指配合健康教育工作使用的印刷资料、音像资料及实物模型等。常用的印刷资料有折页、健康手册、健康教育处方、招贴画/海报、传单等，常用的音像资料有录像带、DVD和录音带。（二）制作要求1.核心信息的制作要求（1）紧密围绕卫生政策、辖区主要健康问题、居民健康教育需求、突发公共事件等主题；（2）科学、准确，杜绝错误信息；（3）通俗易懂，晦涩难懂的专业术语要有解释性说明或举例说明，帮助目标人群理解；（4）行为指导具体、实用、可行；（5）语言生动、有吸引力；（6）适宜目标人群的文化和风俗习惯。2.印刷资料的制作要求（1）主题鲜明、突出，核心信息准确、规范；（2）语言简练、通俗易懂、尽量避免使用专业术语；（3）禁止使用歧视性语言、恐吓性语言或画面；（4）插图是为了更直观、形象反映文字内容，必须与文字内容密切相关；（5）文字不宜过多，字号大小合适，关键信息醒目、突出；（6）色彩搭配合理、图文比例适当；（7）大小适宜，便于携带、张贴、阅读和使用。（三）特点和用途1.折页常用的折页有二折页和三折页，二折页尺寸一般为210mm190mm，三折页一般为210mm285mm，便于携带和保存，通常为彩色印刷、图文并茂、简单明了，字号一般要求不小于9号字。折页可以宣传知识、倡导理念，也可以具体指导某项技能。折页可以放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台，供居民自取；也可以门诊咨询或入户访视时发给居民，并进行讲解或演示；还可以组织居民围绕折页的内容进行小组讨论、有奖问答。2.健康手册（小册子）健康手册（小册子）信息量大，内容系统完整，可读性强，适合居民系统地学习某一方面的知识、技能，如高血压预防手册、居民健康素养读本等。健康手册（小册子）的使用范围与折页相同。3.健康教育处方健康教育处方主要配合各种疾病患者的药物处方使用，针对性的提供健康教育指导，如饮食指导、运动指导、用药指导、康复指导等。应该在医生的讲解和指导下使用，以提高医嘱的依从性和疾病控制效果。健康教育处方的内容要突出疾病特点，指导患者配合治疗、积极康复的行为。4.招贴画/海报适合使用招贴画/海报的场所比较广泛，如可以张贴在社区宣传栏、居民楼道、电梯，以及基层医疗卫生机构室内，与风俗习惯无冲突的招贴画/海报还可以发放到居民家庭，张贴在室内。张贴画/海报尺寸通常为570mm840mm，版式设计根据宣传主题、内容可灵活安排，通常要求醒目、突出、具有一定视觉冲击力，站在距离1米处，能看清张贴画/海报上的文字。5. 传单传单设计、制作简单，成本较低，但不易被留存。传单主要由文字形成简单的信息。传单可被放置于基层医疗卫生机构，当居民来就诊时发放到他们手中；也可直接入户发放，或在开展义诊、举行大型健康讲座时发放。6. 录像带/DVD录像带/DVD属于音像资料，其特点是直观、生动，以声音和影像的形式传播健康知识、技能，指导人们的行为。录像带/DVD可以在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健康教育室等场所或宣传活动现场播放；可以发放至企事业单位、学校、社区等场所组织播放；针对不方便外出目标人群的健康问题，如母乳喂养、辅食添加，伤残康复等，还可以发放至目标人群家庭使用。7. 录音带录音带主要是通过声音传播健康信息，可以在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的观察室、健康教育室等场所或宣传活动现场播放，播放环境应安静；可以发放至企事业单位、学校、社区等场所组织播放；还可以发放给目标人群家庭、个人使用，如胎教、心理辅导等。（四）使用1.面向个体的资料一般来说，发放给个人或家庭中使用的健康教育处方、折页、健康手册、DVD等健康教育资料，应把资料的使用方法及注意事项告诉教育对象，包括：向教育对象强调学习和使用资料的重要性，引起对方重视；提示资料中的重点内容，引导教育对象加强学习和记忆；讲解具体的使用或操作方法，使教育对象能够遵照有关步骤自行操作。2.面向群体或公众的资料在组织健康教育专题讲座、小组讨论时，有时会用到挂图、幻灯、投影、模型等辅助资料，其主要使用技巧有：距离适中，使目标人群能够清楚看到文字和画面；解说时面向大家，身体站在一侧，避免挡住目标人群的视线；讲解时可以增加提问，加深目标人群的印象。在使用电视机或LED机播放DVD等音像资料时，主要技巧有：应放在病人较多的区域，如候诊区、观察室、健康教育室；电视机放置的位置必须是在候诊的病人或居民在正常情况下能看到的地方，即在座位的前面，高度适宜、距离合适；将电视机吊在天花板、座椅侧面或背面，影响人们观看，都不符合要求。二、问卷调查（一）简介问卷调查是社区健康需求评估与健康教育活动效果评价中常用的技术，是指运用调查问卷的手段收集社区人群相关资料的方法。通常来讲，问卷调查的组织者首先要明确调查目的，即通过调查要了解的健康问题，根据调查目的和目标人群的特征设计、选择适宜的调查问卷，然后采用抽样或者普查的方式确定调查对象，并通过询问、自填等方式让调查对象完成调查问卷的填写，最后收集、整理问卷的内容，并对调查的结果进行分析、总结。问卷调查中的调查方案制定、问卷设计、样本量计算、抽样方法确定等问题具有较强的专业性，基层医疗卫生机构技术人员可寻求健康教育专业机构的帮助和指导，实际工作中，基层医疗卫生机构技术人员通常是以调查员、数据录入人员等身份参与到问卷调查的现场工作中。（二）工作原则1.必须保护调查对象的隐私；2.目标人群要准确；3.应严格按照调查方案的设计，规范开展；4.应保证调查数据真实、可靠；5.尽量减少给调查对象造成的负担和麻烦。（三）工作流程和注意事项1.调查前协调工作调查前应首先根据调查方案要求，做好调查前协调、准备工作。与调查点的街道办事处、乡政府、居委会、村委会联系沟通，请他们协助安排调查地点、组织联络调查对象，做好现场调查的准备。2.现场调查人员分工根据现场实际情况对调查人员进行分工，如现场调查组、问卷审核组、现场协调组等，并明确各组的任务分工。3.调查资料准备工作核对方案中涉及调查资料（如调查问卷、笔、小礼品等）的种类和数量，并认真清点各项资料是否准备齐全。4.实施现场调查调查员在实施现场调查时应首先进行自我介绍、介绍调查的目的、意义、问卷的填写方式。调查时应尽可能让调查对象本人填写，本人不能填写的由调查员询问、代为填写。避免调查对象互相交流、互相商量。采取询问调查时应注意提问不能够带有引导性。回收问卷时，调查员要检查问卷是否有错项、漏项，及时补充和订正。5.调查资料的整理现场调查结束后，及时核查调查表的数量和质量，最终的调查问卷数量不能达到方案设计的要求时，要及时补充调查。三、小组讨论（一）简介小组讨论是一种常见的健康教育实用技术，可以用在健康教育需求评估和健康教育效果评价中。小组讨论通常是针对需要解决的问题，召集目标人群68人分为一组，就某一专题进行讨论，在讨论过程中，参与人员充分交流，表达自己的想法和建议。针对健康教育需求评估，小组讨论往往围绕某个健康问题，通过与社区居民深入探讨，进一步发现和明确社区居民的健康需求。针对健康教育活动效果评价，小组讨论往往围绕社区居民对某种健康问题的理解、认知情况，以及相关健康生活方式和行为的持有情况等，评估健康教育干预措施的效果。（二）工作流程和注意事项1.确定讨论主题要根据目标人群的特点和需要，选择适宜的讨论题目。例如组织孕妇小组时，可以在孕妇怀孕的不同月份，组织不同内容的讨论学习，在孕早期，可以讨论孕期营养，在孕晚期可以讨论母乳喂养等。2.确定讨论时间、地点选择适当的讨论时间和地点可以提高目标人群的参与积极性。确定时间时应充分考虑目标人群生活作息特点，尽量不影响目标人群的日常工作和生活。地点应方便目标人群参加，同时谈话不容易受到影响，如可以在基层医疗卫生机构内的会议室、健康教育室等。3.准备讨论提纲讨论提纲通常由一组开放式问题组成，问题的设计要紧密围绕讨论主题，在问题编排方面，要按照由浅入深的逻辑顺序排列，由容易的话题开始，引发人们思考和讨论，再讨论有一定深度的问题。4.安排场地和座位小组讨论的座位要排放成“U”型或“O”型，使参加者都能看到彼此，容易形成讨论的氛围，方便讨论进行。5.小组讨论的组织实施组织者首先介绍讨论题目，并且说明讨论目的，具体要求。组织者负责引导大家进行讨论，调动每个参与者的积极性，以及及时解答参与者提问；记录者负责做讨论记录，包括讨论时间、地点、参加人员、发言内容、现场环境、讨论气氛等；讨论时间可以根据讨论题目的大小、内容的多少确定，一般在30分钟左右。6.小结小组讨论结束后，访谈组织者对讨论主要结果进行归纳、总结、反馈，感谢参与者的配合，对参与者错误的观点和模糊的认识进行更正、澄清。四、人际交流技巧（一）简介个体化健康教育需要运用人际交流技巧。人际交流也称为人际传播，是指人与人之间进行直接信息沟通的一种交流活动。这种交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等。（二）种类和技巧1.说话技巧用听者熟悉、能懂的语言；口气和蔼亲切；讲话速度适中，避免过快和过慢；声音应该有高低起伏，不要平铺直叙；发音吐字要清晰，要让对方能够听清楚；讲话的语气要