急性脑血管病发热原因分析及护理措施.doc

急性脑血管病发热原因分析及护理措施摘要：目的 旨对急性脑血管病发热原因、护理干预措施进行系统研究，以期为急性脑血管病发热患者提供更良质的护理服务。方法 选择笔者单位2014年1月2015年5月间收治的36例急性脑血管病发热患者为研究对象，经对36例患者予以病情分析、心理护理、感染及非感染发热护理干预措施；并就临床护理效果进行分析。结果 本组36例急性脑血管病发热患者，经系统、有效的护理干预后，共治愈12例，有效22例，无效1例，死亡1例；总有效率为94.4%。结论 急性脑出血病发热患者发热原因多为感染性发热、中枢性发热等，给予急性脑出血病发热患者予以系统、有效的护理干预措施，可有效改善其发热症状，提高临床治疗效果。关键词：发热；急性脑血管病；护理；原因急性脑血管疾病属神经外科常见、多发疾病；其病死率、致残率相对较高；而发热则是急性脑血管病常见并发症，且严重影响到患者临床治疗转归及预后效果12。因此，避免或降低急性脑血管疾病患者发热，也是全面降低患者病死率、致残率的有效途径。本文则就笔者单位2014年1月2015年5月间收治的36例急性脑血管病发热患者的发热原因及临床护理进行了系统研究。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1资料选择笔者单位2014年1月2015年5月间收治的36例急性脑血管病发热患者为研究对象。其中：男性26例，女性10例，年龄3773岁，平均年龄（48. 63.9）岁。疾病类型：脑出血18例；脑梗死14例；蛛网膜下腔出血4例。发热原因：10例非感染发热（包括：中枢发热、吸收发热）；26例感染发热（包括：肺部感染、尿路感染、口腔感染以及皮肤感染发热）。1.2护理方法1.2.1 基础护理（1）常规护理。护理人员须密切观察患者体温变化；做好日常护理记录。在物理和药物降温过程中，护理人员更须密切观察患者临床症状、生命体征，若发现患者存在异常状况时，须及时告知医师给予相应处理。同时，还应就患者24h出、入水量进行详细记录。患者饮食应以半流质或流质食物为主，对于无法进食患者，应合理给予补液措施，以有效纠正其水电解质平衡。（2）心理护理。由于急性脑血管病发热患者往往因疾病突然来袭而承受着巨大的心理压力，极易产生焦虑、紧张、恐惧、不安等负性心理。护理人员须及时与患者及其家属建立起良好的沟通、护患关系，尽量多地掌握患者心理状况，结合患者性格特点拟定出更具针对性的心理疏导方案来有效消除或改善患者其负性心理，消除原有顾虑，使之保持良好、平稳的治疗心态与自信，积极配合医护人员的治疗3。1.2.2 非感染发热护理（1）中枢发热护理。中枢发热患者多表现为汗量减少、皮肤干燥、呼吸加快、肢体冰冷以及白细胞增加等；且患者多为急性脑血管病发作24h内，其体温在较短时间内升至39以上，持续时间也相对较长。护理措施则多以物理降温为主，如予以患者冰袋、冰帽、冰毯等，以迅速促进体表散热来达到降温的目的。（2）吸收发热护理。吸收发热多在急性脑血管病发作后，因患者机体红细胞逐渐被分解、吸收而引发反应性发热症状；多发于患者发病27d内，持续时间相对较长（35d）。护理人员采取物理降温措施即可退热，但需密切观察、记录患者体温变化。1.2.3感染发热护理（1）皮肤感染护理。由于急性脑血管病患者体质相对较弱，其在发热过程中，体内能量消耗较大，加之患者在退热时汗量多，进而极易导致其皮肤严重受损。因此，护理人员在患者大量出汗时及时给予擦拭、更换棉质柔软的衣被；并定时帮其翻身，避免压疮产生。（2）肺部感染护理。急性脑血管病患者肺部感染症状通常发生于发病12周内，此时，护理人员应严格遵医嘱为其进行抗菌素治疗，同时也要视情况给予患者雾化吸入，帮助、指导患者排痰，并定时帮其翻身、拍背等，以利于痰液排出4。（3）尿道感染护理。急性脑血管病患者常因膀肌功能障碍而引发尿潴留现象，进而易对患者泌尿系统造成感染而引发发热症状。因此，护理人员应对患者导管内尿液的量、性质、颜色进行密切观察，保持患者会阴处清洁、干燥；严格遵守无菌操作流程进行尿管留置操作，并有效确保集尿系统的密闭性5。同时，护理人员还应积极指导、帮助患者进行膀胱功能训练，以缩短尿管留置时间，降低尿路感染发生率。（4）口腔感染护理。口腔感染多与霉菌、抗菌素使用有关。因此，护理人员应每天给予患者23次的口腔清洁护理，以全面避免口腔感染症状发生。2结果本组36例急性脑血管病发热患者，多为感染性发热；经系统、有效的护理干预后，共治愈12例，有效22例，无效1例，死亡1例；总有效率为94.4%。3讨论急性脑血管疾病属神经外科常见、多发疾病；其病死率、致残率相对较高；而发热则是急性脑血管病常见并发症。当患者出现发热症状后，其血脑屏障通透风险也会随之增加，甚至引发其他脑病、脑水肿现象发生。因此，临床做好急性脑血管病发热护理工作也是提高治疗急性脑血管病的关键环节。本组研究结果提示：经系统、有效的护理干预后，36例急性脑血管病发热患者共治愈12例，有效22例，无效1例，死亡1例；总有效率为94.4%。这也进一步说明，通过对急性脑血管病发热患者的基础护理、心理护理的同时，积极针对其发热原因进行相应的感染发热护理或非感染发热护理，可以有效降低患者体温，最大程度地避免患者因体温过高而加重病情或引发其他并发症的发生。综上所述，急性脑出血病发热患者发热原因多为感染性发热、中枢性发热等，给予急性脑出血病发热患者予以系统、有效的护理干预措施，可有效改善其发热症状，提高临床治疗效果。参考文献1崔淑敏，郭兰瑛，牛慧. 脑卒中患者发热原因分析及护理干预J.现代中西医结合杂志，2011，20（7）：890891.2刘道中. 急性脑梗死与全身炎性反应的相关性J.中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：93.3杨梅，张霞. 急性脑卒中发热患者的临床观察及护理体会