辉渠镇卫生院2012年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告.doc

辉渠镇卫生院2012年上半年基层医疗卫生机构绩效考核问题整改报告2012年7月日，卫生局组织专业人员对我院半年工作进行了全面考核，考核内容包括基层医疗卫生机构综合配套改革、综合管理、基本公卫、行风建设、新型农村合作医疗、医护质量管理、药政管理、妇幼卫生和计划生育、皮肤病防治、卫生监督、疾病控制和财务管理12个专业，通过考核发现我院存在的一些问题，对检查中发现的问题，我院认真对待，客观分析原因，认真总结，制定出详细的整改措施，逐条逐项地解决，现将我院问题整改情况汇报如下：一、存在的问题及整改情况：（一）综合管理存在的问题：1、村级卫生机构绩效考核备案表、统计表迟报1次；2、乡医培训笔记记录不全；3、中医中药应用率低，未形成中医药综合服务区。整改措施：针对上述问题，我院将严格按照绩效考核规定程序扎实开展，及时上报各项报表；认真开展乡医培训工作，做好各项培训记录和学习笔记；加强中医科建设和中医药的应用，集中设置中医诊室和中医临床诊室，体现中医特色，形成中医药综合服务区。（二）基本公卫存在的问题：1、健康档案建档率不达标；2、老年人查体进度慢；3、重性精神病规范管理率达不到要求；整改措施：针对上述问题，我院进一步规范化建档，认真填写合格的档案，提高建档率；加大查体力度，尽快完成老年人查体工作；重性精神病全部重新规范填写，规范随访。（三）行风建设存在的问题：1、医疗卫生职业精神大讨论活动材料不齐全，不完善；2、潍坊市级以上文明单位和青年文明号资料不完善整改措施：针对上述问题，我院进一步完善医疗卫生职业精神大讨论活动材料，积极开展各项活动；积极完善创建潍坊市级以上文明单位和青年文明号的各种资料，加强行风建设。（四）新型农村合作医疗存在的问题：1、镇级住院病人次均费用高于去年同期；2、报销凭证不规范，个别患者未按手印整改措施：针对上述问题，我院严格新农合管理，严格实行控费措施，降低病人的看病费用；规范报销凭证，对报销凭证要求必须签名、按手印。 （五）护理管理存在的问题：抢救药品无效期警示记录整改措施：针对上述问题，我院加强抢救药品管理，建立抢救药品无效期警示记录。（六）卫生监督存在的问题：公共场所分户建档率未达标整改措施： 针对上述问题，我院加强公共场所及生活饮用水卫生的监督执法，完善公共场所分户建档。（七）医疗管理存在的问题：病历首页书写不规范，门诊记录不健全整改措施：针对上述问题，我院认真完善病历书写，完善门诊登记记录，对各项内容完整填写。（八）财务管理存在的问题：“先诊疗后付费”协议书无编号；整改措施：针对上述问题，我院积极开展“先诊疗后付费”，对“先诊疗后付费”协议书进行编号，进行规范管理。（九）药政管理存在的问题：处方不规范整改措施：针对上述问题，我院严格处方审核，进行四查十对，对合格后的处方才进行调配药品。（十）妇幼计生存在的问题：1、儿童保健系统化管理网络上传数量少；2、辖区内分娩补助率低；整改措施：针对上述问题，我院加强刷卡儿童的查体工作，加强网络上传；加大分娩补助政策宣传力度，使分娩补助政策落实到实处。（十一）疾病控制存在的问题1、接种门诊设置不合理；2、接种门诊资质证书丢失；3、疫苗查漏补种资料不规范；4、流动儿童资料不健全；5、狂犬病门诊伤口清洗池不规范；腹泻门诊与内科门诊合用；6、艾滋病HIV抗体检测5例；抽查10例住院病例，均未进行艾滋病抗体检测；未落实艾滋病随访措施；7、死因监测：网络报告错误卡片32例；现场抽查10例死亡报告卡，网络不一致1例；整改措施：针对上述问题，我院规范接种门诊，对各项设置进行整改完善；完善疫苗查漏补种的各项资料；完善流动儿童资料，对各种资料规范化管理；整改狂犬病门诊伤口清洗池，分开腹泻门诊与内科门诊，规范使用；进行艾滋病抗体检测，落实艾滋病随访措施；加强死因检测管理和报告，对错误信息进行整改。（十二）皮肤病防治存在的问题：麻风病未建立可疑筛查登记整改措施：针对上述问题，我院建立麻风病可疑筛查登记本，完善麻风病等皮肤病的管理。二、下一步计划（一）加强领导 提高认识 把握政策 转变观念 充分认识公共卫生服务和基本医疗服务关系到人民群众的切身利益，将思想认识统一到为人民群众服务的高度上来，进一步加强领导、明确责任、增强服务意识。根据国家公共卫生服务规范，组织疾控中心、妇幼保健院等相关单位成立专业的师资队伍，加强业务培训，提高服务水平，确保各项公共卫生工作落到实处。 （二）针对问题 实施整改 认真对照考核中发现的问题和不足，进一步强化责任，落实措施，制定切实可行的整改方案，扎实地抓好整改落实。针对基本医疗服务方面反映出的问题，制定解决办法。切实加强医疗文书管理。要进一步加强抗生素的应用管理，努力降低次均门诊费用和次住院诊费用，让群众满意。 （三）着力做好宣传工作 提高居民满意度 加大对公众的宣传力度，采取多种宣传形式，加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目的服务内容和免费政策。提高居民对基本公共卫生服务的知晓率，争取群众的认可和配合，使群众主动参与基本公共卫生服务。 （四）加强基层卫生人才队伍建设 努力提高基层卫生人员业务素质和技术水平，制定相应培训方案，努力培养卫生人才，不断提升基层医疗机构的公共卫生服务和基本医疗等服务水平。 （五）切实加强乡村一体化管理工作 在完成标准化村卫生室建设任务的情况下，要加强村卫生室的管理，进一步规范村卫生室医疗行为。实施基本药物制度，实行药品零差率销售。通过此次绩效考核问题整改工作，我院针对存在的问题，认真