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文档简介

断指再植的护理 1 1 掌握断指再植手术后的一般护理2 了解断指再植术后的药物应用 学习目标 1 断指再植的概念 分类2 断指术前急救与保存3 断指再植术后的一般护理4 断指再植术后的药物应用 学习内容 本节课教学内容 2 一 概念分类 1 断指再植的概念 把完全离断和不完全离断的指体 在光学放大镜的注视下 采取清创 血管吻合 骨骼固定 肌腱神经修复等一系列外科手术 将手指重新缝合回原位 恢复血液循环 加之术后各方面的综合治理 使之成活 并恢复一定功能的高精细手术 3 一 概念分类 2 断指分类 1 完全离断 无连续或无生机组织连续 2 不完全离断 相连组织的横断面积小于断截面面积的1 4 或残留皮肤不超过周径的1 8 4 二 断指的急救处理保存 1 止血包扎 保存断指 迅速转运2 不完全离断者夹板固定3 完全离断者用清洁敷料包扎好 干燥冷藏方法保存 切忌 直接与冰块接触冷冻 液体浸泡4 时间 温度 肌细胞常温下缺血6 7小时不可逆死亡 迅速转运 低温保存 5 那么断指再植后 我们怎样去护理 6 三 断指再植术后的一般护理 1 安静 舒适 空气流通的病房2 室温24 26 湿度60 70 3 术后需绝对卧床7 10天 注意骶尾部皮肤 4 患肢抬高 促进静脉回流 减轻肿胀 局部制动 保持功能位 患指上方以60W烤灯持续照射 灯距为30 60厘米6 禁止患者及家属吸烟7 饮食指导 高蛋白 高纤维 忌辛辣 忌烟酒 7 四 断指再植术后的药物应用 1 防止血管痉挛 一般使用罂粟碱注射液30mg肌肉注射 q6h 连续使用一周 或遵医嘱 注意防止皮肤硬结 2 抗凝药物的使用 低分子肝素钠 使用肝素时 一般均用输液泵静脉点滴维持 需另建静脉通道 速度 每分钟5 8滴 或20ml 小时 持续给药3 5天后停药 用药期间注意监测凝血功能 8 4 加强疼痛护理 因为疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一 疼痛可使机体释放5 羟色胺等疼痛递质 其有强烈的收缩血管作用 导致血管腔闭塞或血栓形成 术后3 4天应给予适当有效镇痛 四 断指再植术后的药物应用 3 预防感染 遵医嘱定时使用抗生素 严格执行无菌操作规程和消毒隔离 9 本课总结 1 断指再植的概念 分类 2 急救保存 止血 冷藏快速转运 3 术后护理 病室环境 患肢抬高制动严格卧床 断指的烤灯保温 饮食戒烟酒 4 药物
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