神外品管圈课件.ppt

降低住院患者压疮发生率QualityControlCircle QCC 圈成果汇报 1 医药课件交流 圈的组成 2 医药课件交流 神经外科凝神圈 TheNeurosurgeryofBeihuaUniversity 3 医药课件交流 落实基础护理 促进患者舒适 维护患者形象 深化优质护理服务内涵 组圈动机 凝神 凝聚力量 聚精护 神 圈名意义 圈徽意义 灵感来源于 神经外科 neurosurgery 和 护理 nursing 的英文首字母 N 两个字母相互穿插 组成一个心形的图案 体现医者对患者的的关怀与照料 选用粉色代表护理的温馨关怀 4 医药课件交流 主题选定 注 以评价法进行主题评价 共7人参与选题过程 第一顺位为本次活动主题 降低住院患者压疮发生率 5 医药课件交流 6 压疮 压疮又称压力性溃疡 褥疮 是由于局部组织长期受压 发生持续缺血 缺氧 营养不良而致组织溃烂坏死 住院患者压疮发生率 住院患者发生压疮的例数住院患者压疮评分小于15分的例数 X100 名词定义及衡量公式 医药课件交流 7 选题理由 压疮一直是护理工作中的棘手问题 它的发生率标志着护理质量的优劣 患者由于长期卧床 自主活动能力差 脑出血后肢体约束或制动 若护理不当容易发生压疮 不仅增加患者的痛苦 延迟康复时间 甚至危及生命 从而引起不必要的纠纷 为了降低压疮的发生率并减少医疗纠纷的发生 我们必须提高对压疮风险评估的认知 从而减少住院患者压疮发生率 医药课件交流 8 参考文献 程秀红等 压疮预防指南临床应用的效果分析 中华护理杂志 2011 06 翟海龙 对于压疮认识的几点辨析 中华护理杂志 2011 04 李秀珑 压疮预防误区及护理新进展中国误诊学杂志 2010 26 医药课件交流 甘特图 计划 实际 9 医药课件交流 改善前防范压疮流程图 是 否 患者入住责任护士评估皮肤Braden 是否高危 能否移动 营养是否适当 摩擦力 剪切力及潮湿管理 使用营养补充剂 否 是 是 否 交接班 患者出院 定时协助翻身 10 医药课件交流 11 现状调查改善前数据收集 调查时间 2014年03月08日 04月18日调查方式 圈员严格按照Braden评分表内容对2013 9 2013 12评分小于于 等于15分的患者进行记录调查总数 305人压疮例数 36人 均为一期压疮 其中难免压疮25例 缺陷率 12 医药课件交流 现状调查查检表数据汇总 12 医药课件交流 住院患者压疮发生的因素 13 医药课件交流 28 36 50 80 6 100 改善前的柏拉图 97 2 88 9 14 医药课件交流 目标设定 圈能力 圈员打分平均分值 5 100 4 5 80 目标值 现况值 现况值X改善重点X圈能力 12 12 X80 6 X80 4 26 总目标设定 15 医药课件交流 护士 方法 环境 皮肤过度受压 人 患者 认知度差 理解力有限 沟通不良 知识缺乏 依从性差 病情 高龄 卧床 肢体功能障碍 营养支持不足 未做到正确预防 宣教无效 宣教内容和方法欠缺 压疮知识缺乏 沟通能力差 责任心差 工作忙 交接班不仔细 评估不及时 预防流程未细化 无预防压疮护理管理制度 宣教方式不当 形式单一 效果未反馈 预防压疮流程未细化 预防重点不突出 条件差 床间距窄 床垫硬 陪患不固定 翻身垫规格不齐全 为设置使用标识 使用减压装置不当 材料 16 医药课件交流 50 83 3 100 皮肤过度受压 91 7 无预防压疮护理管理制度 宣教内容与方法不当 使用减压装置不当 预防重点不突出 沟通不良 宣教不及时 真因验证 17 医药课件交流 护士 方法 变换体位预防压疮无效 人 患者 环境 材料 陪患 理解力有限 沟通不良 知识缺乏 依从性差 患者 躁动不配合 病情危重 被动体位 营养支持不足 未及时评估效果 宣教不到位 压疮预防知识缺乏 监管力度不够 沟通能力差 责任心差 工作忙 怕麻烦 评估不够及时准确 压疮护理预防规范欠完善 宣教后效果差 形式单一 宣教内容和方法不当 未做到重点预防 专业 个性化指导不足 条件差 床间距窄 床垫硬 陪患不固定 翻身垫不齐全 无重点预防部位提示 减压装置使用不当 交接班不仔细 观察评估不正确 减压材料选择错误 无减压贴裁剪操作规范 18 医药课件交流 50 62 5 100 变换体位预防压疮无效真因验证 85 0 减压装置使用不当 未做到重点预防 无重点预防部位标识 未及时评估效果 压疮护理预防规范欠完善 19 医药课件交流 50 62 5 100 变换体位预防压疮无效真因验证 85 0 减压装置使用不当 未做到重点预防 无重点预防部位标识 未及时评估效果 压疮护理预防规范欠完善 20 医药课件交流 对策拟定表 21 医药课件交流 22 医药课件交流 23 医药课件交流 24 成果确认改善后数据收集 调查时间 2014年07月1日 8月31日调查总数 180人调查方式 圈员严格按照Braden评分表内容对2014年7月1日 2014年8月31日小于等于15分患者进行记录压疮例数 7人 均为一期难免压疮 缺陷率 3 9 医药课件交流 实施后 查检表数据汇总 25 医药课件交流 改善前后的柏拉图对比 26 医药课件交流 改善后成果确认 达成率 改善前数据 改善后数据 改善前数据 目标值 100 12 3 9 12 4 26 100 105 27 医药课件交流 有形成果防范压疮流程图 是 否 患者入住责任护士评估皮肤Braden 是否高危 能否移动 营养是否适当 摩擦力 剪切力及潮湿管理 禁食水者使用营养补充剂 否 是 是 否 交接班 定时协助翻身并按规范使用翻身护具 集中宣教 评估压疮知识及措施落实情况 按规范给予饮食指导 患者出院 28 医药课件交流 有形成果 预防压疮三级管理制度昏迷 瘫痪 长期卧床等压疮高危患者作为重点监护对象 严密监测压疮情况 重点床头交接 加强翻身 床头悬挂醒目标志 将评分表及预防措施一并夹在一专用病历夹内 每班护士按规范执行护理措施一级 责任护士进行压疮危险因素评估 根据实际情况制定预防措施并实施 还要记录成文二级 责任小组长负责指导并协助责任护士制定压疮预防措施 并且每日监督检查落实情况三级 护士长定期检查护理措施实施情况 特殊情况或不可避免压疮患者书面报告护理部 29 医药课件交流 有形成果 制作了预防压疮提示卡及压疮预防交接卡 30 医药课件交流 无形成果 31 医药课件交流 徐童 制表人 标准化 一 32 医药课件交流 标准化 二 制表人 徐童 33 医药课件交流 效果评价 4 1 4 21 4 28 3 91 3 69 34 医药课件交流 检讨与改进 35 医药课件交流 36 心得与体会 工作是为了更好地生活 如何让自己快乐生活 开心工作 我想 品管圈能提供这个平台 让每个人都发挥自己的所长 快乐工作 不断提高自己