三级管理体制在压疮管理中的应用.doc

论文题材较好,内容较为充实,但对全文缺乏整体把握,摘要符合论文要求格式,正文象工作总结.建议修改、复审后刊用!1.既然对压疮危险性采用Braden评分表等,在摘要中应作出最简要提示2. 既然摘要按目的，方法、结果、结论这种标准格式来写，在正文中也应呼应：方法（建立三级管理、用Braden评分表。）结果（用表格说明实施前后相关数据的变化）讨论（你的方法带来的变化。）三级管理体制在压疮管理中的应用【摘要】目的： 探讨压疮管理方法 。方法： 采用责任护士、护士长、护理部三级管理,对压疮发生的危险性 采用“Braden评分表”、难免压疮使用 “难免压疮评估申报表”进行申报，及时评估,预防压疮的发生和进行有效的治疗。结果: 采用三级管理机制后压疮发生率由2005年的0.3%下降到2010年0.1%，难免压疮的评估上报由2005年0例上升到2010年20例，对符合难免压疮的患者压疮发生率为0。结论：压疮管理采用三级层层监督，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，高危患者实行重点预防，可对有压疮危险的患者提供个体化护理，可以有效的降低压疮的发生率和提高压疮的治愈率，合理分配和利用医疗资源。目的： 探讨压疮管理方法 。方法： 采用责任护士、护士长、护理部三级管理。,对压疮发生的危险性和难免压疮进行及时评估、,预防压疮的发生和进行有效的治疗。结果： 采用责任护士、护士长、护理部采用三级管理压疮，机制后压疮发生率由2005年的0.3%下降到2010年0.1%，难免压疮的评估上报由2005年0例上升到2010年20例，对符合难免压疮的患者压疮发生率为0。结论?【关键词】三级管理体制；压疮；管理 压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。加强管理，积极评估患者情况是预防压疮的关键。早期研究证实1请上标,下同，在各类压疮护理中，有效的预防干预具有良好的成本效果比。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。我院自2006年开始对压疮管理采用责任护士、护士长、护理部三级管理，对压疮发生的危险性采用“Braden评分表”、难免压疮使用 “难免压疮评估申报表”进行申报，有效的降低了压疮的发生率和提高了压疮的治愈率。1三级管理方法:现将管理体会报告如下。1.11. 建立健全的压疮管理机构,制定的完善管理制度。1.1.1医院成立了以护理部主任为组长，全院护士长为成员的压疮管理小组，负责对全院上报的院内、院外发生压疮提出预防和治疗意见和难免压疮进行评估和提出预防措施。1.2.2压疮管理小组制定了“压疮上报护理操作流程”, ,“皮肤压疮报告登记制度” ,“难免压疮申报制度” ,“难免压疮评估申报表”。等制度。21.2. 加强压疮的危险因素评估、压疮的上报和难免压疮申请管理。2.11.2.1责任护士对存在压疮的危险因素：如病情危重、身体衰弱、营养不良、肢体瘫痪、生命体征不稳定者，石膏固定患者、使用镇静剂者、大小便失禁病人等等住院患者按照附（表1 ）“压疮上报护理操作流程”,进行评估和发生压疮24小时内发生上报护理部。2.21.2.2责任护士对目前病情需要严格限制翻身如:脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、不明原因中枢神经系统损伤、骨盆骨折、生命体征不平稳、心力衰竭四级等患者进行申请难免压疮危险条件评估，填写附（表2,）难免压疮评估申报表上报护士长、护士长评估后上报护理部，由护理部组织压疮管理小组成员对患者进行评估，提出相应的压疮的预防措施。1.2.3 护理部对科室上报院内还是院外带来的压疮,组织压疮管理小组进行评估，定性提出的护理措施，并进行登记。对于科室上报的难免压疮评估申报表，组织压疮管理小组进行评估，对符合申报难免压疮，提出合理预防措施，避免压疮的发生，继续追踪压疮发生的情况。要求科室患者出科时对发生的难免压疮进行评估，写出经验与教训。对于不符合申报难免压疮的患者，要求科室积极预防，杜绝压疮的发生。2.4 科室对院内还是院外带来的压疮,均要及时记录, 护士长要组织责任护士进行讨论分析，根据皮肤压疮危险性评估并制定护理措施，认真记录实施过程。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。患者转科时，转入科室继续填写。当患者出院、死亡后，在护理记录单中总结。上报的难免压疮，对压疮管理小组的评估和提出的护理措施护士长组织责任护士进行讨论分析，提出合理的护理措施。患者出科时对发生的难免压疮进行评估，写出经验与教训，上报护理部。1.33 加强护士培训和压疮预防和治疗的经验推广交流。 1. 3.1护理部不定期的组织全院护士对压疮形成原因、好发部位、压疮的预防、治疗与护理，难免压疮的判断和护理，压疮管理制度等相关知识培训。1.3 3.2护理部利用压疮管理小组对全院压疮评估定性和全院护理业务查房的机会，进行全院范围内压疮预防和治疗方法的探讨，尤其在压疮易发生的重点科室之间探讨，取得了良好的效果。如：我院ICU采用人血白蛋白联合庆大霉素、利多卡因、氢化可的松加红外线照射治疗压疮在全院交流使用并进行了科研申请，骨科采用烧伤湿润膏加红外线照射治疗全院交流使用，神经外科采用糜子垫和糜子圈预防压疮经济实用。4 2. 总结： 结果我院从2006年开始对压疮管理采用责任护士、护士长、护理部三级管理，通过护理部主任为组长成立的压疮管理小组 使用医院质量护理管理委员会制定的“压疮上报护理操作流程”， “皮肤压疮报告登记制度” ,“难免压疮申报制度” ,“难免压疮评估申报表”。等管理制度和学习交流方法后使压疮发生率和难免压疮的评估上报和难免压疮发生率情况见下表：由2005年的0.3%下降到2010年0.1%，难免压疮的评估上报由2005年0上升到2010年20例，对符合难免压疮的患者压疮发生率为0。三级管理体制使用后压疮发生统计表年度 压疮发生率 难免压疮评估上报(例) 难免压疮发生率 2005 0.3% 0 -2010 0.1% 20 0 3. 结论：压疮护理工作是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。加强管理，积极评估患者情况是预防压疮的关键。从上述总结充分说明从上述结果充分说明，压疮管理采用三级管理层层监督，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，高危患者实行重点预防，可对有压疮危险的患者提供个体化护理，可以有效的降低压疮发生率，提高压疮的治愈率。,可以合理分配和利用医疗资源。评估：是否存在压疮的危险因素：如病情危重、身体衰弱、营养不良、肢体瘫痪、生命体征不稳定者，石膏固定患者、使用镇静剂者、大小便失禁病人等等。附表1 压疮上报护理操作流程评分：责任护士按照压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表 ） 评分： 在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险：评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分18分应采取措施预防压疮 。 护理部评分：压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有有潜在危险无分数12341234123412341234123申报： (一式两份) 入院前发生压疮上报难免压疮上报 院内发生上报24小时内上报护士长、护理部护理部、各科建立压疮登记本实施：科室自查： 建立翻身卡、责任护士评分，填写皮肤状况，按压疮预防及治疗操作流程工作，将护理措施落实到位，在护理记录中体现。护理部、护士长督查：评分，填写督查记录，查护理措施落实情况。评价：压疮预防及治疗效果评价：难免压疮发生情况，压疮治疗情况附表2： 难免压疮评估申报表姓名： 年龄： 床号： 住院号： 护理级别：入院诊断： 入院日期：病情简介：申请难免压疮基本条件（目前病情需要严格限制翻身）1.脑卒中2.脑外伤3.脊髓损伤4.不明原因中枢神经系统损伤5.骨盆骨折6.生命体征不平稳 7.心力衰竭四级8.其他申请难免压疮危险条件评估 得分： 分评估项目: 1分 2分 3分 4分1.精神状态 :清醒淡漠混乱昏迷2.大便情况 :能控制偶尔失禁完全失禁无腹泻完全失禁有腹泻3.小便情况: 能控制或留置导尿偶尔失禁经常失禁完全失禁4.皮肤感觉情况: 正常 异常迟钝丧失5.皮肤状况 弹性好 皮肤干燥老化脱水或轻度水肿高热、多汗中度或严重水肿6.营养状况营养好营养稍差营养差恶液质申请难免压疮标准：1.符合难免压疮基本条件其中一条。2.进行难免压疮危险性评估评分,普通病房超过15分,ICU除过精神状态评分超过12分,可申报难免压疮。患者或家属意见： 以上情况属实，签名为证。 签名： 日期：责任护士签名： 报告日期：护士长签名： 日期：护理部批复： 签名： 批复日期：护理措施：患