化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨.docx

个性化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨摘要：目的：比较个性化基台加全瓷冠与常规种植修复技术在牙种植美学修复中的效果，旨在探究前牙种植美学修复的最佳方法。方法：选取我院2014年5月-2014年8月收治的96例单颗前牙缺失患者，回归其临床资料并随机分为观察组和对照组，每组48例，观察组给予个性化基台加全瓷冠技术修复，对照组给予常规种植技术修复，治疗8个月后，观察并比较修复体及种植体相应情况，采用红白复合美学指数评估并比较两组评分情况。结果：观察组患者治疗8个月修复体及种植体情况良好，出现唇侧 龈退缩，龈缘 “ 返青”现象少；红白复合美学指数评分普遍高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。1.2疾病纳入与排除标准3：1）全部为单颗前牙缺失，无连续牙列缺失；2）成品基台过长或者过短，角度有一定偏差；3）患者对美观要求较高。排除标准：1）有夜磨牙现象患者；2）有严重疾病患者；3）吸烟患者1.3方法：1.3.1对照组修复方法：对照组患者采用常规种植修复，在牙槽嵴顶与唇侧植入Bio-OSS骨粉，利用Bio-Gide膜覆盖植体并压紧，然后缝合创口用钛钉固定好。二期手术保留牙龈乳头切口，尽可能诱导牙龈形成。1.3.2观察组修复方法：观察组患者采用个性化基台加全瓷冠修复方法，患者佩戴活动义齿维持间隙3个月，接入适合的愈合基台诱导牙龈形成，2 周后开窗法制取终印模。根据患者情况选择合适的全瓷基台或者二氧化锆全瓷冠修复。定期复查患者基台及牙冠与种植体密合度。1.4红白复合美学指数评价标准：根据Belser等提出的红白美学指数（PES、WES）进行评估。PES:PES大于等于12分表示非常满意，811分表示比较满意，小于8分表示不满意；WES:WES大于等于9分表示非常满意，68分表示比较满意，小于6分表示不满意。（满意率=（非常满意+比较满意）/总人数）1.5统计学处理：本研究所得数据记录于EXCEL中并导入spss.21统计软件，计数资料以百分数表示，采用卡方检验处理，按=0.05的检验水准，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1种植体及前牙相应情况：治疗8个月后，观察组患者种植体出现唇侧龈缘区出现返青、龈乳头丧失、龈乳头与周围组织生长不协调、唇侧龈退缩等情况人数少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1.表1种植体及前牙相应情况（n=48，%）组别 返青 龈乳头丧失 生长不协调 唇侧龈退缩 不良率（%）观察组 1（2.08） 0（0.00） 2（4.17） 1（2.08） 8.33对照组 3（6.25） 2（4.17） 5（10.42） 3（6.25） 27.08注：与对照组比较，2=5.79，P0.05.2.2两组红白复合美学指数评估比较：观察组PES评分和WES评分情况优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2. 表2两组红白复合美学指数评估比较（n=48,%）组别 PES评分 WES评分非常满意 比较满意 不满意 满意率 非常满意 比较满意 不满意 满意率观察组 25（52.08） 19（39.58） 4（8.33） 91.67 17（35.41） 25（52.08）6（12.50） 87.50对照组 14（29.17） 18（37.50） 16（33.33）66.67 13（27.08） 16（33.33）19（39.58）60.42注：与对照组比较，PES评分：2=9.09，P0.05；WES评分：2=9.14，P0.05.3讨论前牙缺损是临床常见的牙科病4。其主要是由于各种原因引起牙体硬组织不同程度的外形和结构破坏，从而造成前牙解剖结构和生理功能的改变。常规修复方法虽然能够帮助患者修复，但美学效果较差。随着种植技术的不断成熟，人们开始关注种植技术在前牙美学修复中的效果5。种植修复的方法也较多，因此，恰当的种植修复方法也对前牙修复至关重要。本研究采用了个性化基台加全瓷冠与常规种植修复技术应用于前牙美学修复，旨在比较二者的不同效果。研究结果表明，观察组患者出现返青、龈乳头丧失等不良现象的几率较对照组远较少，差异具有统计学意义（P0.05）。说明治疗8个月后，种植体生长较对照组良好。从PES和WES评分看，性化基台加全瓷冠修复方法的评分均高于对照组规种植修复，说明此修复方法的红白复合美学指数评估较好，符合美学观念。尽管全瓷基台有很多优点，但其也有一些不足，首先其费用较高，本研究选取的48例患者进行个性化基台加全瓷冠修复都是经济状况较好的。其次，就是全瓷冠基台初次家里旋转时容易发生崩解，原因可能是基台制备时形成了微裂纹降低了基台的抗折能力。综上所述，在患者经济条件能承受的情况下，个性化基台加全瓷冠种植修复前牙的效果较好。参考文献1钟倩,周国兴,光寒冰,等. 个性化铸瓷复合基台在前牙种植美学修复中的临床应用J. 华西口腔医学杂志,2013,8(04):429-431.2刘本永. 个性化铸瓷复合基台改善前牙区种植美学的效果观察J. 中国当代医药,2014,14(11):186-188.3陈钢,林毅. 个性化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨(附88例分析)J. 福建医药杂志,2015,37（03）:17-19. 4万英明,朱辛奕,许宁.复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分析J.中外医疗,2015,01（02）:44-45.5潘在兴