我国社区卫生服务的现状和存在的问题.doc

我国社区卫生服务的现状及存在的问题 我国社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、上级卫生机构指导、社区参与下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。开展社区卫生服务事业是“三个代表”重要思想的具体体现，对于坚持党的基本群众路线和新时期卫生工作方针，深化卫生体制改革，努力满足人民群众卫生服务需求，维护社会稳定，促进经济全面协调发展具有重要意义。2006年2月，胡锦涛总书记强调，发展社区卫生服务，对于解决群众看病难、看病贵问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造福人民群众。温家宝总理要求各级政府和有关部门要认真贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见，把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服务条件和水平，保障群众身体健康，促进经济社会协调发展。社区卫生服务是实现“人人享有卫生保健”的基础，是国际卫生服务的大趋势。目前，全国95%的地级以上城市、86%市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个。一个以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在形成。社区卫生服务方便群众，节省费用，有着强盛的生命力和广阔的发展前景，但由于历史原因和现实因素制约，我国的社区卫生服务的状况令人担忧，存在的主要问题有以下几个方面：1.对发展社区卫生服务重要性的认识不到位社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好社区建设，才能最直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展社区卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚，已能够满足需要了，没有必要再发展社区卫生服务组织；有的认为应顺其自然地发展，没有必要大力推动，认识不到其发展的紧迫性。由于认识上的偏差，一些地方的社区卫生服务建设滞后于社会经济的发展，滞后于医疗保险及卫生、药品流通体制的改革，滞后于城市居民卫生服务需求的发展。2.社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下 随着社会“老龄化”的加速，社区老年人的护理必将成为社区医疗结构的工作重点，但是在我国，社区卫生医疗机构刚刚起步，对社区护理，特别是社区老年人的护理，要有一定的规范和工作程序，从而形成制度化，无疑需要一个漫长的过程。2001年上海社区调查，社区护士数与居民数之比为120000人，而国外是150002600人;社区护士数与社区医生数之比为12.4，而国外为61，提示社区护士数量不足，更别说要提供全方位的护理，如“社区聊天护士”等。3.配套政策问题如没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题。一些社区卫生服务站尚未被列入医保定点机构，已开展的家庭病床等也未纳入医保范围，致使一些常见病病人、康复期病人、慢性病恢复期病人等仍滞留于大医院。补偿机制不到位，卫生资源配置不当，物价部门尚未及时出台社区卫生服务有关项目收费标准等。社区卫生服务价格体系不规范，使经济补偿没有合理的依据，政府购买公共卫生服务的经费不到位等，致使开展社区卫生服务必备的基础设施配备不齐，工作难以开展。对参与社区卫生服务网点的医护人员的培训、考核、任用、职称晋升、待遇等问题没有明确的规定。4.双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对“双向转诊”的真正意义认识不够，虽然一些地区已经或正在开展双向转诊工作，但实施情况不容乐观，存在诸多问题。双向转诊能上不能下，重形式不重实质，一体化程度低，缺乏统一的标准、制度和监督机制。目前大中型医院外转病人，主要原因可能是由于本院的医疗技术水平或其它医疗条件不能满足病人病情的需要，而不得不向院外转诊，对于即使是下级医院也能处理或可在社区康复的病人，则很少主动将其转出。建立切实可行的双向转诊制度，已经成为连接社区卫生服务机构和医院的一个重要环节，