公立医院综合改革试点自查报告（模板）.docx

公立医院综合改革试点自查报告（模板）公立医院改革试点工作实施以来，按照省市深化医药卫生体制改革精神，坚持以人为本与公益性原则，围绕公立医院改革国家试点县要求，逐步解决“以药养医”问题，政府主管领导多次召开专题会议，医改办牵头，组织有关部门深入调研，各项工作正在有力、有序、有效推进。现将自查情况汇报如下: 1、 工作开展情况(1) 加强组织领导，科学制定公立医院改革方案。为切实做好全县公立医院改革试点工作，成立了由县政府主要领导任组长，发改、卫生、财政、人力资源社会保障、编制、物价、食品药品监管等部门负责人为成员的全县公立医院改革试点工作领导小组，具体负责试点工作的指导、协调、考核、监督和评估。多次深入县级医院，就我县公立医院现状、存在问题、改革方向等内容进行了深入调研，在认真调研的基础上，研究制定了XX县公立医院综合改革试点工作方案，同时制定了XX县先诊疗后结算实施方案以及“绩效工资改革”、“公共卫生均等化”、“财政补偿办法”等配套文件。公立医院改革作为五项重点医改内容之一，在制定专项实施意见上，充分考虑到资源统筹、功能定位、政府保障及运行管理、监管机制建立等要素，有目标，有措施，为深入推进公立医院改革奠定了政策基础。(2) 强化政府责任，建立公立医院财政补偿机制。一是为保障公立医院改革各项基础数据的全面准确，县分管领导召开公立医院改革专题会议，县医改办抽调发改、财政、审计、卫生、人保部门的5名工作人员，组成工作小组，到县中心医院XX县第二人民医院现场办公，对县中心医院、县二院收支情况、人员构成情况进行测算和调查摸底，制定改革补偿意见。我县两家公立医院自2012年12月26日起，全部实行药品零差率销售制度。按照省市对基层医疗机构补偿模式由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道转型为服务收费和财政补助两个渠道的政策要求，县财政通过测算确定每年补助1448万元，2013年补助资金全额到位。2014年资金目前共到位340万元，其中县中心医院到位160万元，县二院到位180万元。二是通过对县中心医院、二院2013年度住院诊疗费、护理费、大型医疗设备检查和检验检测费等情况进行调查摸底，按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的原则，制定了XX县县级公立医院医疗服务价格调整方案，明确了调整项目和调整额度，整体调整幅度为4.7%。 取消药品加成后，医院收入结构也随之改变，以县中心医院为例，改革前2012年医院收入为7482万元，支出为7678万元;改革后2013年医院收入为6498万元;支出为8187万元，为保障县级医院健康运行和可持续发展，仍需进一步加大财政补助争取力度。(3) 实施绩效，深化人事分配制度改革。一是深化人事制度改革。大胆使用人才，择优聘用干部，提升干部管理队伍整体素质;对合同制人员实行目标管理考核，进行理论知识和操作技能考核，不断提高非在编人员待遇;在为合同制人员提高工资的基础上，与在编人员一样，发放年终一次性考核奖励。二是实行岗位绩效工资制度。县政府出台XX县公立医院绩效考核办法，按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制，充分调动工作人员积极性。(4) 完善措施，逐步完善现代医院管理体制。一是规范和完善管理制度。在现有制度的基础上，完善内部决策执行机制，结合“三重一大”制度要求，县级医院在内部科室调整、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等方面进行民主决策，制定了医院民主议事决策制度。二是完善临床路径管理。选择了20个病种实施临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，规范诊疗流程，治理过度医疗行为，提高了医疗质量。三是不断加强财务管理，投资14万元新安装了金算盘财务管理软件，严格预算和收支管理，加强医院成本核算与控制，落实资产管理制度，合理控制运行风险。(5) 强化规划，合理配置医疗资源。一是在县域内现有医疗资源总量和配置情况的基础上，结合我县经济社会发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，实施县域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹医疗资源配置。明确公立医院的床位规模、人员编制和功能定位。县级医院按照二级医院规划配置，核定县中心医院人员编制391人，床位数260张;县二院人员编制267人，床位数180张。二是积极推进县级医院检查检验结果互认，有效减少重复检查，减轻广大患者的经济负担。三是深化对口支援关系，安排4家县级医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构，选派骨干医务人员派驻帮扶单位坐诊，使县级公立医院与基层医疗卫生机构建立起长期稳定的写作关系，推动优质医疗资源下沉基层。制定XX县公立医院与城乡基层医疗机构双向转诊实施方案，在建立对口协作的基础上，发挥各自优势，按照患者自愿、分级诊治、资源共享等原则，共同构建双向转诊的绿色通道，落实分工协作机制。(6) 加大投入，提升县域医疗服务水平。一是加强科室建设与设备配备。投资400万元，增设了重症监护病房(icu)、规范建设了供应室，利用国际贷款购置64层螺旋ct、dr等29台医疗设备;积极争取国债项目规划建设232张床位容量的综合病房楼，缓解病人住院紧缺的现状。二院投资300余万元，对药库、内科和妇产科病房进行了扩建改造，并购置了医疗设备; 投资近400万元购置了16排螺旋ct，配置了价值50万元的高标准急救车和部分急救设备，有效地改善住院环境,提升诊治水平和院前急救水平。二是进行了信息化建设。为了规范医院管理，提高医疗服务质量，给病人提供优质、高效、方便、快捷的医疗服务，两家医院共投资320多万元进行了信息化建设。县中心医院与山东大学齐鲁医院合作开通了远程会诊系统。三是推进优质护理服务示范工程。县级医院调整护理人员，充实了临床一线护理队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。县中心医院XX县二院分别选定4个科室和3个科室作为示范点，推进优质护理服务示范工程。四是进一步加大政策优惠力度，采取有效措施，鼓励和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到县级医院就业，县财政每年从公立医院补助资金总额中拿出不少于60万元的资金实行专项管理，专项用于医院业务骨干外出进修培训、聘任国家或省内知名度高的专家、优秀人才奖励等，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。五是充分发挥中医简便验廉的特点和优势，以建立有利于中医药特色优势发挥的体制机制为重点，推进中医临床路径的实施，探索按病种收费等中医药服务收费方式改革。 （7） 加大支持力度，鼓励社会办医。发展社会医疗机构，是深化医药卫生体制改革的一项重要任务，是适应我县经济社会发展现实需要，优化医疗资源结构，满足人民群众多元化、多层次医疗服务需求的重要途径。我县按照“统筹规划、共同发展，平等准入、完善政策，规模发展、优势互补，正确引导，依法监管”的原则，坚持公立医疗机构为主导，鼓励和支持社会医疗机构共同发展。我县现有民营医院一家，床位数20张，2013年1月至2014年4月门诊人次约9000人次，无住院人次。 二、存在的问题 根据我县当前公立医院改革工作运行情况和新的改革任务要求，二、公立医院改革目前存在的问题主要有:(1) 政府投入不足。基础设施建设投资、政策性补贴等方面没有明确的资金预算和补助标准。实施公立医院改革试点时，省级以上财政于2012年对试点县一次性补助400万元，其余补偿资金全部由县级财政负担，由于我县财政困难，支出压力大。医院取消药品加成后，收入结构也随之改变，由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。以县中心医院为例，改革前2012年医院收入为7482万元，支出为7678万元;改革后2013年医院收入为6498万元，支出为8187万元。由于利润的降低，政府的补贴不能满足医院的发展。 (2) 债务化解压力很大。我县在公立医院改革时，经调查核实，两处医院债务负担较重，截止2011年底，债务总额达到9094.31万元，其中:县中心医院5639.61万元，二院3454.7万元，每年仅偿还利息需资金710万元。公立医院改革后，医院收入减少，由于受财力所限，仅靠县财政无力解决，沉重的债务以及基本建设和设备更新投入影响了医院发展。(3) 专业人才紧缺。全县2家公立医院专业人才短缺，专业结构不合理，部分专业科室人员少，存在科室空编和一人兼多职的现象，严重影响新技术的开展及重点科室的设置;2家医院临时用工共194人，护理专业多为临时用工人员，并且成为护理工作的骨干力量，由于临时用工的流动性大，影响工作的长效运转。高层次技术人员紧缺，学科带头人缺乏，当前两家医院卫生专业技术人员中研究生学历仅有5人，本科人员虽占总数的52.7%以上，但其中63.4%以上为第二学历。 (4) 基础设施薄弱。2家医院基础设施陈旧落后，部分业务用房建于80年代，配套设施陈旧，建设时无长久规划，布局及科室设置不合理，整修费用高。2、 工作建议 一是强化政府投入。建议上级完善落实公立医院改革补助政策，探索建立财政投入的长效机制,制定明确的各级财政负担标准，确保实行零差率销售后的资金缺口等资金及时足额到位。尽早出台公立医院债务化解政策，并给予资金补助。同时，随着地方财政收入的增长，不断加大投入额度。争取中央、省财政加大对我县的财政转移支付力度。 二是建议深入开展县级医院能力提升工程，加强县级医院重点专科和人才队伍建设，完善三甲医院与县级公立医院分工协作和对口支援机制。三甲医院要选派有丰富管理经验的医务人员到县级医院任职，为县级医院提供技术帮扶，帮助受援医院完善管理制度，规范医院管理。县级医院要选派业务骨干和管理干部到支援医院相应科室和部门进修、学习或挂职。加大人才引进及培养力度，通过各种方式为医院引进人才，充实县级医院的专