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社区康复作业三 康复0933班 申涌 学号：0926043319一、选择题（一）单项选择题1、 2006年全国第二次残疾人抽样调查时未将下列哪一类残疾列入调查范围（E）A视力残疾听力残疾、言语残疾B多重残疾C肢体残疾D智力残疾、精神残疾E内脏残疾2、残障是哪一水平的功能障碍（E）A细胞水平B组织水平C器官水平D个体水平E社会水平3、2006年12月我国政府公布的第二次全国残疾人抽样调查结果，全国有各类残疾人（E）A5000万B6000万C8926万人D9826万 E8296万4、至2008底我国60岁以上的老年接近了（E），占全国总人口的12%A1.2亿B1.3亿C1.4亿D1.5亿E1.6亿5、下列哪一种训练在社区康复中难以实现（E）A主动与被动活动B 主动助力活动C牵张活动D、抗阻训练、等张训练、等长训练 E、等速训练6、作业劳动训练主要适合下列哪一种情况（B）A下肢功能障碍 B日常生活活动障碍、上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者C心血管疾病患者D肿瘤患者E以上都不是7、1一般来说，下列哪一项训练不被列入运动疗法范畴（E）？转移训练应被列入啊A关节活动度训练B恢复平衡能力训练C增强肌力和肌肉耐力训练D恢复步行能力训练E转移训练 8、关于残疾和残疾人下列哪一说法是错误的（E）A 残疾人社区康复最主要康复对象 B病损是器官水平的功能缺失或障碍C失能是个体水平的功能障碍D残障是社会水平的功能障碍E 病损不会直接造成社会功能障碍9、在社区康复中最常用的康复治疗（训练）方法是：（A）A运动治疗B作业治疗C言语治疗D心理治疗E中医康复治疗10基层康复服务不包括（A）A三级综合医院在医院内开展康复服务B县级医院开展康复服务C乡镇医院开展康复服务 D社区卫生服务中心开展康复服务E社区康复中心开展康复服务（二）多项选择题1、国际残疾分类将残疾划分为哪三个独立类别（ABE）A病损B残疾C肢体残疾D视力残疾E残障2、社区常见的慢性疾病有哪些（ABCDE）A高血压、冠心病、脑卒中B恶性肿瘤C糖尿病D精神异常和精神病E遗传性疾病、慢性气管炎和肺气肿、肥胖症等3、专家认为，慢性病发生的相关因素主要是（ABC）：A长期过量吸烟 B不合理的膳食结构C缺乏体育锻炼D精神紧张 E感染因素4、社区康复的主要对象包括（ABC）A残疾人B老年人C慢性病人D急性传染病病人E急性外伤病人5、社区康复的形式主要有（ABC）A基层康复站服务B家庭康复服务C上门服务D综合医院康复科甘情愿 E康复中心二、名词解释1、残疾 : 指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因造成身体上或精神上的功能障碍，以致不同程度地丧失正常人的生活、工作、学习的能力和负担其日常生活与社会职能能力的一种状态。2、残疾人 ：指生理功能、解剖结构、心理和精神损伤异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。3、病损：又称残损或结构功能缺损，指身体结构或功能（生理、心理）有一定缺损，身体和精神与智力活动受到不同程度限制，对独立生活、工作和学习有一定的影响，但个人生活仍能自理，其影响在组织器官水平上。4、失能：指身体组织结构或功能缺损严重，造成身体或精神与智力活动明显障碍，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。5、残障：又称社会功能障碍，指由于严重病损和失能，导致个人生活不能自理，不能参加社会活动、学习和工作，患者在享受社会权利及履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位。残障的影响在社会水平。6、全面康复：指利用一切可以利用的手段和方法使病、伤、残者得到整体康复的思想，主要包括医学的、社会的、教育的、职业的康复。7、职业康复：是为了残疾人获得并保持适当的职业使其参与或重新参与社会生活而进行帮助的过程。8、教育康复：指残疾人实施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他们的文化水平、增强生活技能、工作技能和社会适应能力，最后能进入社会生活并参加工作。9、医疗康复：指通过应用医学的方法和手段帮助病、伤、残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理等一切治疗方法。三、问答题1、谈谈在社区对残疾人、老年人、慢性病人开展康复工作的意义？答：社区康复是一种便利、经济、有效的康复形式。向残疾人提供就地就便、经济实用的康复训练与服务，有利于残疾人的健康保障和生活质量提高。残疾人是我国弱势群体的重要组成部分，为使残疾人生活状况改善，与全国人民一道达到小康生活水平，大力开展残疾人康复是有长远战略意义的工作。在社区开展慢性病康复工作，既可以减轻这些病人的痛苦，使其恢复健康生活，提高生活质量，又可以减轻家庭和社会的负担，提高社会劳动水平，促进社会、经济文明的发展。在社区对老年人开展康复有利于减缓其躯体和脏器衰老的进程，控制慢性病的发展，减少医疗费用开支，减少残疾率的发生，改善日常生活活动能力，提高生活自理程度，减轻老年人对家庭的负担和对社会的压力，充实其精神生活，提高其生活质量。2、残疾人重返社会必须具备哪些条件？答：（1）自身条件的改变 病、伤、残者自尊自信十分重要。要鼓励他们自强不息，克服困难，增加生活的勇气和适应能力，通过自身的努力奋斗来改善生活质量。（2）外界障碍的消除无障碍环境是残疾人参与社会生活的基本条件，无障碍环境包括物质环境、信息和交流的无障碍。物质环境无障碍主要是要求城市道路、公共建筑物和居住区的规划、设计、建设应方便残疾人的使用和通行，如铺设盲道、坡道及设置交通音响信号装置等；信息和交流的无障碍主要是要求公共传播媒介应使听力语言和视力残疾人无障碍地获得信息，进行交流，包括影视字幕、盲文、手语等。（3）社会文明与进步社会文明与进步是病、伤、残者，尤其是残疾人重返社会，在社会立足和生存的必要条件。要大力倡导现代文明社会的残疾人观，就是用现代社会文明进步、科学的观念，正确认识残疾人和正确对待处理残疾人问题，从而树立关于残疾人和残疾人问题的总的看法和基本观点，其核心内容是“平等参与共享”。一、选择题（一）单选题（A.型题）1根据人体运动系统致残部位和功能障碍程度，以功能障碍的程度为主要依据将肢体残疾划分几等级BA3等级 B4等级 C5等级 D6等级 E7等级以下哪一种情况不属于肢体残疾范围AA保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者 B单小腿截肢或缺肢C双拇指伴有示指(或中指)缺损 D双下肢不等长、差距大于五厘米E单侧拇指伴有示指(或中指)缺损3下列关于下肢长度测量描述正确的是：AA髂前上棘至内踝的最短距离 B髂前上棘至外踝的最短距离C臂横纹至内踝的最短距离 D髂前上棘至外踝的最短距离E股骨大大转子至内踝的最短距离（二）多选题（X型题）下列属于一级肢体残疾是：ABCDA四肢在不同部位截肢或先天性缺肢B单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢C双全臂(或双全腿)截肢或缺肢D偏瘫，单侧肢体功能全部丧失E双下肢不等长、差距小于五厘米者肢体残疾发生的主要原因有ABCDEA心脑血管性疾病、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肿瘤等B意外伤害如交通事故、工伤事故、运动损伤C物理、化学因素如烧伤、药物中毒、酒精中毒等D各种遗传性疾病及因素导致的畸形、精神运动发育迟缓E传染病：如脊髓灰质炎、乙型脑炎、脊柱结核等二、名词解释1肢体残疾：是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。三、问答题1肢体残疾的分级？答：(1)一级肢体残疾：如 四肢瘫；下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。(2) 二级肢体残疾：如偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能；两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。(3)三级肢体残疾：如 双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、小腿及其上部截肢或缺肢；一肢功能重度障碍；两肢功能中度障碍。 (4)四级肢体残疾：如 单小腿截肢或缺肢；一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍；脊椎(包括颈椎)强直；驼背畸形大于七十度。2肢体残疾发生的主要原因有哪些？答：(1)全身系统性疾病：心脑血管性疾病、类风湿关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肿瘤等；传染病：如脊髓灰质炎、乙型脑炎、脊柱结核等；其他疾病：如小儿麻痹症等。(2)意外伤害：如交通事故、工伤事故、运动损伤、自杀事件等造成颅内脑损伤、脊髓损伤、骨骼肌肉系统损伤等。(3)物理、化学因素：如烧伤、药物中毒、酒精中毒等。(4)遗传因素：各种遗传性疾病及因素导致的畸形、精神运动发育迟缓。 (5)其他：如先天残疾等一、选择题（一）单选题（A.型题）脑瘫主要表现为A中枢性运动功能障碍和姿势异常智力低下惊厥感知觉障碍心理行为异常根据脑瘫的流行病学，脑瘫的发病率在世界范围内始终保持在A2 . 1.6 2.5 33脑性瘫痪的病因是脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段以下属于出生前因素的是A高龄妊娠、习惯性流产、多胎、妊娠合并糖尿病窒息缺氧缺血性脑病 宫内窘迫、妊高征极低体重儿脑瘫患儿最常见，占60%70%的脑瘫类型是：D共济失调型 肌张力低下型 强直型痉挛型 不随意运动型下列哪项不是痉挛型脑瘫的临床表现E肌张力增高腱反射亢进两腿呈交叉，呈尖足踝阵挛 醉酒步态6以下各种异常姿势中，哪一种不属于肌张力增高时的表现A蛙状肢位 头背屈 角弓反张下肢交叉尖足头稳定的正常发育时期是出生后个月，是运动以育中最早完成的运动，下列哪一项不是头部控制的训练方法D抑制头背屈促进脊柱伸展促进肘支撑，促进抬头手、足、口的协调促通 促进肘支撑，促进抬头肌张力正常是，改良的Ashworth痉挛量表分级为A级 级 +级级 以上都不是9患儿，男，岁，不会坐，仰卧位床上，小腿垂于床缘外，左侧下肢能完成膝关节全范围运动，则患者左则股四头的肌力级别为C2级 3级 4级5级 3+级（二）多选题（X型题）、关于脑瘫定义描述正确的是ABCD非进行性脑损伤主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常伴有不同程度的智力低下、惊厥、感知觉障碍、心理行为异常精神发育迟滞运动发育迟缓以下属于脑瘫出生后的因素是ABCD早产儿、过期产儿 新生儿惊厥胆红素脑病产伤、颅内感染 前置胎盘、胎盘早剥脑瘫按肢体瘫痪的部位分型，可分为ABCDE单瘫 双瘫 三肢瘫 偏瘫四肢瘫脑瘫是脑损伤的结果，以中枢运动障碍为主，脑损伤所致的其他障碍，称为伴随障碍。以下属于脑瘫的伴随障碍的是ABCDE体能障碍听觉障碍语言障碍智能、情绪障碍癫痫对于脑瘫患儿运动功能训练目标下列说法错误的是ABCD抑制异常姿势改善和缓解肌紧张提高日常生活活动能力改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社会性的发育最重的目标是建立步行能力二、名词解释脑瘫（）：是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、感知觉障碍、心理行为异常等。关节活动范围(ROM)：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。3.腘窝角：是指正常一岁以下小儿的ROM值，小儿仰卧，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，骨盆不离开床面，测量小腿与大腿之间的角度。4日常生活活动(ADL)：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。肌力：是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所负荷的重量来表示。三、简答题脑瘫的病因、分型和临床表现？答：(1)病因：脑性瘫痪的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，造成这种脑损伤和脑发育缺陷的病因在时间上可分为三个阶段。1)出生前因素：母体因素：妊娠前三个月时病毒感染(如TORCH)、X光照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠期感染2)围生期因素：双胎、多胎、剖腹产、臀位、高位、中位、产钳助产术分娩造成颅脑损伤3)出生后因素：极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新生儿惊厥（2）分型：1）按临床表现可分为：痉挛型；强直型；共济失调型；肌张力低下型；不随意运动型；混合型。2）按瘫痪部位可以分为：单瘫；双瘫；三肢瘫；偏瘫；四肢瘫。（2）临床表现1)痉挛型：表现为伸张反射亢进、起立步行两腿呈交叉肢位、呈尖足，膝关节屈曲挛缩，踝关节内翻变形。2)不随意运动型：以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征。表现为非对称性姿势及与意图相反的不随意运动，并扩延致全身。安静时不随意运动消失，紧张时颜面、颈部、上肢出现不随意运动，可见皱眉、手臂后背、手和指尖出现不随意运动，称为“紧张性手足徐动型”。本型智商高者较多，但属于独立生活最困难的类型。3)共济失调型：肌张力低下，肌收缩的调节也不准确，从而不能完成正确的动作，手和头部出现震颤，呈醉酒步态。语言徐缓、缺少抑扬声调4)混合型：有两种或两种以上病型混合的脑性瘫痪，多见的混合型有手足徐动型痉挛型，手足徐动型失调型，手足徐动型痉挛型共济失调型，共济失调型痉挛型等。5)肌张力低下型：缺乏抗重力的能力而造成自主性能力低下为其特征，该型患儿几乎没有维持姿势的能力，在无外界因素刺激下，处于完全瘫软状态，呈青蛙姿势。脑瘫的诊断要点？答：(1)引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。 (2)引起运动障碍的病变部位在脑部。 (3)症状在婴儿期出现。 (4)可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。 (5)应排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。根据临床实践工作，简述脑性瘫痪常用的康复评定项目？答：(1)肌张力，评价方法包括姿势观察，触诊，被动运动，静止性、姿势性、运动性的运动评价等；或者使用以下量表，如改良Ashworth量表(MAS)、关节活动范围（ROM）、综合痉挛量表（CSS）。(2)通过观察儿童的姿势、运动发育，评价儿童的粗大运动与精细运动。(3)生活自理能力的评定：ADL的评定对确定脑瘫儿童患者能否独立及独立的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果等都十分重要。因此ADL的评定在小儿康复医学中越来越受到重视，在脑性瘫痪的康复评定中同样也占有主导地位，目前儿童多用的ADL评定量表是胡莹媛修订的，包括九个部分。(4)关节活动范围的评定：关节活动度(ROM)评定可发现阻碍关节活动的因素，判定障碍的程度，提示治疗方法，作为治疗训练的评价手段。(5)肌力的评定：常用的是徒手肌力检查和定量肌力检查（如电子肌力图仪检查）等。简述脑瘫社区康复训练方法？(1)头部控制训练：抑制头背屈；促进脊柱伸展；促进体轴回旋；促进肘支撑，促进抬头。(2)翻身、做起训练：患儿取仰卧位，训练者用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两侧转身，主要通过体轴回旋模式来完成；患儿横躺在楔形垫的斜面上，用斜面来辅助患儿躯干的旋转。(3)坐位训练：俯卧位到横坐位转换；仰卧位向横坐位转换；膝手立位向正坐位转换；坐位平衡训练。(4)爬行训练：腹爬；手立位；四爬位；爬行训练；高爬训练。(5)膝立位训练：双膝立位训练；单膝立位训练；单、双膝立位转换训练。(6)坐位到站位的转换训练：从坐位到立位转换的训练2）从立位到坐位的转换训练。(7)站位训练：扶站训练；骨盆控制；姿势转换训练；立位姿势控制的训练。(8)行走训练：步态训练 。 (9)异常姿势控制的训练：头部异常姿势的矫正；上肢异常姿势的矫正；体轴回旋训练；异常坐位姿势的矫正；下肢异常姿势的矫正；异常步态的矫正；手的异常姿势的矫正。一、选择题（一）单选题（A型题）1、智力发育期是指（ D）A、9岁以前B、12岁以前C、16岁以前D、18岁以前2、智力残疾儿童最明显的特征是（A）A、智力发展明显落后B、社会适应行为的障碍C、躯体发育及功能的异常D、各种精神障碍3、以韦氏智力量表为例，凡IQ值低于（ B）分者，视为智力残疾。A、50 B、70 C、75 D、904、以韦氏智力量表为例，IQ在25-39，称为（C ）A、愚笨B、愚鲁C、痴愚D、白痴5、可训练型，但需终身监护的智力残疾患者是CA、轻度智力残疾B、中度智力残疾C、重度智力残疾D、极重度智力残疾6、在社区中采用丹佛智能发育筛查表对6岁以内的儿童进行筛查测验，小明智能结果为78分，属于（ B ）A、正常B、可疑C、异常D、智力残疾7、按照国内成人智残适应行为评定量表，老李的社会适应能力得16分，该患者适应能力为（C ）A、轻度低下B、中度低下C、重度低下D、极度低下8、根据世界卫生组织（WHO）美国智力低下协会（AAMD）的智力残疾的分级标准，适应能力为水平3是指患者（B ）A、在部分竞争或在竞争环境中具有有效的社会和经济功能。B、在无竞争或或受保护的环境中具有有限的社会和经济功能。C、对有限的环境刺激和人际关系有反应，生计需要监督，在有帮助的情况下过机械的生活。D、仅能对最简单的环境刺激和人际关系有反应，生计和日常生活事务完全依赖他人监督。9、在家庭康复训练中，（D ）是家庭康复的主要训练方式A、个别训练活动B、单元活动C、学科活动D、情景训练活动10、在实施个别康复计划一段时期后，对智残患儿的个别康复训练计划的完成情况进行评价，针对实施情况，制定新的个别训练计划，这是对智残患儿进行（ B ）A、初次评估B、中期评估C、末期评估D、随访（二）多选题（X型题）1、判断智力残疾患者的重要的标准是（AB ）。A、社会适应行为的障碍B、智能不足或智商低下C、躯体发育及功能的异常D、各种精神障碍2、智力残疾患者的临床表现有（ABCD ）A、社会适应困难 B、智力低下 C、躯体发育及功能的异常D、各种精神障碍3、以韦氏智力量表为例，IQ在40-54为（ BD ）患者A、轻度智力低下B、中度智力低下C、痴愚D、愚鲁4、以韦氏智力量表为例，IQ在55-70为（ AC）患者A、可教育型B、可训练型C、愚笨D、痴愚5、我们常用的智能筛查性量表有（ ABC ）A、丹佛发育筛查测验B、绘人试验C、图片词汇测试D、韦克斯勒量表6、智力残疾患者适应能力评测的依据有（ ABCD）A、独立程度B、发展程度C、出现频率D、项目完成程度7、智力残疾儿童康复训练的主要内容有（ ABCD）A、运动能力B、感知能力C、言语能力D、生活自理能力8、在对智残儿童进行治疗教育和指导的实践中，下列做法正确的是（ ABCD ）A、提倡赏识教育B、提倡随班就读C、遵循生活化、持续性原则D、坚持正强化法9、训练致残患儿基本的生活自理能力，主要是进行以下哪些能力的训练（ ABC ）A、进食B、穿着C、排便D、交际10、属于精细动作训练的是（BD ）A、抬头B、串珠C、爬行D、大把抓握二、名词解释1、机构康复训练计划是指为安置在康复机构的智力残疾患者制定康复训练计划。该计划以个别康复训练计划为依据，制定如何在康复机构中有效地实施康复训练，计划应考虑康复训练机构的条件和训练方式。2、智力残疾又称弱智、智力低下，或智力发育迟缓、智力落后、智力障碍、精神发育迟滞等，是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。包括：在智力发育期（18岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。3、智力残疾儿童指在智力发育期（18岁以前）智力明显落后于同龄正常儿童的发展水平，并在社会行为的适应方面也有明显障碍的儿童。4、社会适应能力是指个体适应日常生活、工作、家庭、社会等各方面所要具备的能力，包括交流、自助、家庭生活、社会技能、公共资源的利用、自我定向、学校技能、工作、休闲、健康和安全等方面。三、问答题1、智力残疾的表现有哪些？答：智力残疾的主要临床表现包括两个方面：智力低下和社会适应困难。即社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄人。除此，受到各种致病因素的影响，智力残疾患儿还常常合并各种躯体功能障碍，这些躯体疾病还有可能导致患者出现一些精神方面的变化。2、简述智力残疾的分类标准。答：对智力残疾的分类有多种形式，根据我国颁布的智力残疾标准，根据IQ值、社会适应行为缺陷程度将智力残疾儿童分为轻度、中度、重度、极重度四个等级。（1）轻度智力低下：IQ在5570（或75）。智力发育较正常儿童迟缓，对周围事物缺乏兴趣，语言发育略迟，抽象词汇少，分析综合能力差，对外界适应能力轻度缺陷。（2）中度智力低下：IQ在4