中医护理教案第二章(藏象学说).doc

第二节：藏象学说（4节）现代更广义的藏象五系统：心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统，现代分形藏象五系统。“藏象”二字，首见于素问六节藏象论。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。1、 五脏：中医五脏指的是五脏实体功能及延伸功能现代认为：心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统，现代分形藏象五系统1心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能主血脉；主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。2肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：主气，司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。3脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：主运化；主升清；主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。4肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：生疏泄；主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。5肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：藏精、主生长发育与生殖；主水；主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。二、六府1胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。2胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。3小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，小肠主液。4大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。5膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。6三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。三、奇恒之府形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属。四、脏腑间关系1脏与脏之间的关系古人在理论上多以五行生克乘侮来进行阐述，目前从各脏的生理功能上来阐述相互关系。（1）心与肺：火克金；心主血，肺主气，心主行血；肺主呼吸，气血相依存、相互为用的关系。（2）心与脾：火生土，心主血，脾统血，脾为气血生化之源，心与脾关系密切。（3）心与肝：木生火的必要关系，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的关系。（4）心与肾：水克火，心火下降于肾，肾水上济于心水火既济心肾相交的关系。（5）肺与脾；土生金的母子关系；气的生成和水液代谢输布依靠肺脾的配合。（6）肺与肝：金克木的关系；肺主降而肝主升，二者相互协调，调节全身气机。（7）肺与肾：金生水同源关系，二者协调调节水液代谢与呼吸运动。（8）肝与脾：木克土关系，肝藏血主疏泄，脾统血为气血生化之源，肝主流泄与脾主运化相互影响，肝脏生血的生成贮藏运行方面密切相关。（9）肝与肾：水生木，肝肾同源，精血互生关系；肝主疏地与肾主藏精相互制约。肝肾阴阳相互影响。（10）脾与肾：土克水，先天与后天的关系；相互资生互为因果，肝阳根于肾阳。2六腑之间的关系六腑，以“传化物”为其生理特点，六腑之间主要体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。六腑以通为用，六腑以通为补。3脏与腑之间的关系脏与腑之间是阴阳表理关系，脏为阴，腑为阳，阴阳互为表里。心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与胆，肾与膀胱。心包络与三焦。藏脏象五系统编辑邓宇等，1999年提出分形藏象五系统心系统：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能主血脉；主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。肺系统肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：主气，司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。脾系统脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：主运化；主升清；主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。肝系统肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：生疏泄；主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。肾系统肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：藏精、主生长发育与生殖；主水；主纳气；在体为骨，主