2018中医儿科学笔记最新精华版.doc

【盈盈碌碌】2018中医儿科学笔记最新精华版新生儿疾病：1、胎怯：胎怯脾肾保元汤，肾精薄弱肾地黄。肾精薄弱益精充髓，补肾温阳补肾地黄丸；常证 脾肾两虚健脾益肾，温运脾阳保元汤；五脏亏虚健脾益肾，培元补虚十全大补汤；+肺气虚衰益气固脱，补益肺气独参汤；+变证元阳衰微温补脾肾，温阳散寒参附汤；+2、硬肿症：硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。寒凝血涩温经散寒，活血通经当归四逆汤； 阳气虚衰益气温阳，通经活血参附汤；热毒蕴结清热解毒，活血化瘀黄连解毒汤；+3、胎黄：胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。湿热郁蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤；常证寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤；气滞血瘀行气化瘀消积血府逐瘀汤。胎黄动风平肝息风，利湿退黄羚角钩藤汤；变证胎黄虚脱大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散。肺系疾病：4、感冒：寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗，风热桑菊黛蛤散，夹滞保和惊镇惊。风寒感冒辛温解表，疏风散寒荆防败毒散；主证风热感冒辛凉解表，疏风清热银翘散；暑邪感冒清暑解表，化湿和中新加香薷饮；时邪感冒清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮；兼证：夹痰辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散； 夹滞解表兼以消食导滞在疏风解表基础上，加保和丸；夹惊解表以清热镇惊疏风解表加镇惊丸5、乳蛾：乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018版无）主症：风热博结疏风清热，利咽消肿银翘马勃散；热毒炽盛清热解毒，利咽消肿牛蒡甘桔汤；肺胃阴虚养阴润肺，软坚利咽养阴清肺汤6、咳嗽：咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二陈，气虚六君阴沙麦。风寒咳嗽疏风散寒，宣肺止咳华盖散；外感咳嗽风热咳嗽疏风解热，宣肺止咳桑菊饮；风燥伤肺润燥止咳，疏风宣肺桑杏汤；痰热壅肺清肺化痰，肃肺止咳清金化痰汤；内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，肃肺止咳二陈汤合三子养亲汤；阴虚肺热滋阴润燥，养阴清肺沙参麦冬汤；肺脾气虚益气补肺，健脾化痰六君子汤；7、肺炎喘嗽：肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。风寒郁肺辛温宣肺，止咳平喘华盖散；常证风热郁肺辛凉宣肺，清热化痰麻杏石甘汤（偏里证）；痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤涕泪全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵语等。阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤；肺脾气虚补肺益气，健脾化痰人参五味子汤； 心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤；变证邪陷厥阴清心开窍，平肝息风羚角钩藤汤合牛黄清心丸；8、哮喘：哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气，缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。风寒束肺温肺散寒，涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤。发作期痰热阻肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸。外寒内热解表清里，止咳定喘大青龙汤； 肺实肾虚泻肺平喘，补肾纳气偏肺实用苏子降气汤，偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤；肺脾气虚补肺固表健脾益气玉屏风散合人参五味子汤；缓解期脾肾阳虚温补脾肾，固摄纳气金匮肾气丸；肺肾阴虚养阴清热，敛肺补肾麦味地黄丸；9、反复呼吸道感染：复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮，营卫黄芪桂五汤。肺脾气虚补肺固表，健脾益气玉屏风散合六君子汤；营卫失调调和营卫，益气固表黄芪桂枝五物汤；肺肾两虚温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸；肺脾阴虚养阴润肺，益气健脾生脉散合沙参麦冬汤。脾系疾病：10、鹅口疮：鹅口虚火知柏地，心脾热清热泻脾。心脾积热清心泻脾清热泻脾散；湿热熏蒸清化湿热甘露消毒丹；+虚火上浮滋阴降火知柏地黄丸；11、口疮：口疮风热乘脾银，心火导赤虚六味。风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散；脾胃积热清热解毒，通腑泻火凉膈散；+心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散；虚火上浮滋阴降火，引火归原六味地黄丸加肉桂；&+胃脘痛：寒凝良附 积滞保和 湿热清中 肝胃柴胡 &+ 脾胃建中 胃阴益胃 瘀血膈下 寒热半夏泻心寒凝气滞温中散寒，理气止痛良附丸；饮食积滞消食导滞，行气止痛保和丸；湿热中阻清热燥湿，化滞止痛清中汤；肝胃不和疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散脾胃虚寒温中理脾，缓急止痛黄芪建中汤；胃阴不足养阴益胃，缓急止痛益胃汤合芍药甘草汤瘀血阻络活血化瘀，通络和胃膈下逐瘀汤；寒热夹杂辛开苦降，温脾清胃半夏泻心汤；12泄泻：泻风寒藿湿热葛，脾参食保阳附理，变证气阴参乌梅，阴竭阳生脉参附。湿热泻清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤；常证风寒泻疏风散寒，化湿和中藿香正气散；伤食泻运脾和胃，消食化滞保和丸；脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术散；脾肾阳虚泻温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤；变证阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤；13厌食：厌食脾胃气异功，脾运换金阴养胃。脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散；脾胃湿热清热燥湿，健脾助运藿朴三仁汤；+脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散；脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤；14、积滞：积滞脾虚积健脾，乳积消乳食保和。乳食内积消乳化食和中导滞乳积者用消乳丸食积者用保和丸；食积化热清热导滞，消积和中枳实导滞丸；+脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸；15、疳证：疳证干疳八珍汤，疳气资生积肥儿，眼疳石斛口导赤，疳肿防己黄芪汤。疳气调脾健运资生健脾丸；常证疳积消积理脾肥儿丸；（腹大肢细是主征）干疳补益气血八珍汤；眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸；兼证口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散；疳肿胀健脾温阳，利水消肿防已黄芪汤合五苓散16、营养性缺铁性贫血：贫血心脾虚归脾，肝肾左归脾六君，脾肾阳虚右归丸。脾胃虚弱健运脾胃，益气养血六君子汤；心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤；肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸；脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸心肝疾病：18、汗证： 汗肺玉屏气阴生，营卫黄桂湿泻黄。肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散；营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤（以汗出遍身而不温）；气阴亏虚益气养阴生脉散； 湿热迫蒸清热泻脾泻黄散19、病毒性心肌炎：心肌炎风热银翘，气阴炙草湿热葛，心阳桂龙痰瓜夏。风热犯心清热解毒，养阴活血银翘散；湿热侵心清热化湿，宁心安神葛根黄芩黄连汤；气阴亏虚益气养阴，宁心安神炙甘草汤合生脉散；心阳虚弱温振心阳，宁心安神桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰瘀阻络豁痰活血，化瘀通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。&20、多发性抽动证：抽动阴虚定风珠，气郁清肝脾温胆。+肝亢风动平肝潜阳，息风止痉天麻钩藤饮；痰火扰神清热化痰，宁心安神黄连温胆汤。气郁化火清肝泻火，息风镇惊清肝达郁汤；脾虚痰聚健脾化痰，平肝息风十味温胆汤；脾虚肝亢缓肝理脾，息风止痉钩藤异功散；阴虚风动滋阴潜阳，柔肝息风大定风珠。惊风：“搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视”古称惊风八候。慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候，称为慢脾风。21、急惊风：急惊陷心肝羚钩，气营清瘟风热银，湿热白头惊琥珀。风热动风疏风清热，息风定惊银翘散；气营两燔清气凉营，息风开窍清瘟败毒饮；邪陷心肝清心开窍，平肝息风羚角钩藤汤；湿热疫毒清热化湿，解毒息风黄连解毒汤合白头翁汤；惊恐惊风镇惊安神，平肝息风琥珀抱龙丸；22、慢惊风：慢惊脾肾阳固真，脾虚缓肝阴风珠。脾虚肝亢温中益气，缓肝理脾缓肝理脾汤；脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤；阴虚风动育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠；23、痫证：痫惊镇惊脾六君，风定痰涤瘀通窍，脾肾两虚河车丸。惊痫镇惊安神镇惊丸；痰痫豁痰开窍涤痰汤；风痫息风止痉定痫丸；瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤；脾虚痰盛健脾化痰六君子汤；脾肾两虚补益脾肾河车八味丸肾系疾病：24、急性肾小球肾炎：水肿湿热五味消，肺脾参苓风水麻，脾肾真武气阴六，变证水毒温胆汤，水凌已椒陷心龙。急性期：常证风水相搏疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤合五苓散；湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子；变证:邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤；水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正已椒苈黄丸合参附汤；水毒内闭通腑泄浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤。恢复期：阴虚邪恋滋阴补肾，兼清余热知柏地黄丸合二至丸；气虚邪恋健脾益气，兼化湿浊参苓白术散；25、肾病综合征：本证：肺脾气虚健脾益气，宣肺利水防己黄芪汤合五苓散脾虚湿困健脾益气，渗湿利水防己茯苓汤合参苓白术散；脾肾阳虚温肾健脾，通阳利水（偏肾阳虚）真武汤；（偏脾阳虚）实脾饮；肝肾阴虚滋补肝肾，养阴清热知柏地黄丸；气阴两虚健脾益气，养阴清热参芪地黄丸。标证：外感风邪外感风寒宣肺利水，疏风散寒麻黄汤；外感风热宣肺利水，疏风清热银翘散；水湿内停益气健脾，利水消肿五皮饮湿热内蕴清热利湿（上焦湿热）五味消毒饮；（中焦湿热）甘露消毒丹；（下焦湿热）八正散；瘀血阻滞活血化瘀桃红四物汤；湿浊停聚和胃降浊，化湿行水温胆汤；26、尿频：尿频阴虚知柏地，脾肾缩泉湿热八。湿热下注清热利湿，通利膀胱八正散；脾肾气虚温补脾肾，升提固摄缩泉丸；阴虚内热滋阴补肾，清热降火知柏地黄丸。27、遗尿：遗尿心肾失交泰，肺脾补中肾兔丝，肝经湿热龙胆泻。下元虚寒温补肾阳，固涩膀胱菟丝子散；脾肺气虚健脾益气，升阳固摄补中益气汤合缩泉丸；心肾不交清心安神，滋肾固脬金匮肾气丸合交泰丸；肝经湿热泻肝清热，利湿止遗龙胆泻肝汤。28、脑性瘫痪：肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋六味地黄丸；心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤；痰瘀阻滞化痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤；脾虚肝亢健脾益气，柔肝息风异功散；脾肾虚弱健脾益气，补肾填精补天大造丸；传染病29、麻疹：麻疹顺证肺宣毒，肺胃清解阴沙麦，逆证邪毒肺麻杏，攻喉清咽陷心羚。肺脾邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤；顺证邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤 阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤；逆证邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤； 邪陷心肝平肝息风，清营解毒羚角钩藤汤。30、奶麻：奶麻邪郁表银翘，毒透银翘清肺汤。（2018版无）奶麻，又称假麻，西医学称幼儿急疹，是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病，以持续高热35天，热退疹出为特征。好发于618个月婴儿，3岁以后少见。邪郁肌表疏风清热，宣透邪毒银翘散；毒透肌肤清热生津，以助康复银翘散合养阴清肺汤31、风疹（风痧）：风痧肺银营透疹。肺卫以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。15岁多见。邪犯肺卫疏风解表透疹银翘散；邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤。毒陷厥阴清热解毒，镇惊开窍清瘟败毒饮；+32、猩红热丹痧：丹痧肺卫透痧汤，疹后沙麦毒凉营。肺胃28岁儿童发病率较高。又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。但可有少数病例并发心悸、水肿、痹证等疾病。邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤；毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤；疹后阴伤养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤；余毒损心益气养阴，清热宁心炙甘草汤；+33、水痘：水痘肺银营清胃。肺脾邪伤肺卫疏风清热，利湿解毒银翘散；常证毒炽气营清气凉营，解毒化湿清胃解毒汤。毒陷心肝清热解毒，镇惊熄风清瘟败毒饮；变证+邪毒闭肺清热解毒，开肺化痰麻杏石甘汤；+毒染痘疹清热解毒，消肿止痛仙方活命饮；+34、手足口病：手足口湿热清瘟，邪犯肺脾甘露消。肺脾邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹；常证湿热蒸盛清热凉营，解毒祛湿清瘟败毒饮；邪陷心肝凉营解毒息风开窍清瘟败毒饮合千金龙胆汤；变证+邪犯心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤；+心阳衰微，肺气欲脱回阳救逆参附汤；+气阴不足，余邪未尽益气养阴，化湿通络生脉散；+35、流行性腮腺炎（痄腮）：痄腮少阳柴葛根，热毒壅盛普济消，陷心清瘟毒睾龙。 多发于3岁以上儿童。足少阳胆经和足厥阴肝经邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤；常证 热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，息风开窍清瘟败毒饮；变证毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤；毒结阳明和解少阳，泻热散结大柴胡汤；36、传染性单核细胞增多症：传单肺胃银翘散，气营普济湿热甘，气虚邪竹阴青鳖，痰热流注清肝化。邪郁肺卫疏风清热，清肺利咽银翘散；热毒炽盛清热泻火，解毒利咽普济消毒饮；痰热闭肺清热解毒，宣肺涤痰麻杏石甘汤合清宁散；+痰热流注清热化痰，通络散瘀黛蛤散清肝化痰丸；湿热蕴滞清热解毒，行气化湿甘露消毒丹；热瘀肝胆清热解毒，利湿行瘀茵陈蒿汤；瘀毒阻络（急性期）清热解毒化痰开窍疏通经络犀角清络饮；（日久后期）清热利湿，活血通络二妙丸或补阳还五汤；正虚邪恋益气生津，兼清余热气虚邪恋，竹叶石膏汤；阴虚邪恋，青蒿鳖甲汤。37、流行性乙型脑炎：尤26岁多发 +初期、极期（急性期） 肺 胃 心 肝卫气同病解暑化湿，清热解毒（偏卫分）新加香薷饮；（偏气分）白虎汤；气营两燔清气凉营，泻火解毒清瘟败毒饮热入营血清营凉血，增液潜阳犀角地黄汤合增液汤内闭外脱开闭固脱参附龙牡救逆汤恢复期、后遗症期阴虚内热养阴清热青蒿鳖甲汤合清络饮；营卫不和调和营卫黄芪桂枝五物汤；痰蒙清窍豁痰开窍涤痰汤；痰火内扰涤痰泻火龙胆泻肝汤；虚风内动滋阴柔肝，息风通络大定风珠；气虚血瘀益气养阴，活血通络补阳还五汤风邪留络搜风通络，养血舒筋止痉散38、蛔虫病：蛔虫瘕驱蛔承气，蛔厥乌梅肠使君。肠蛔虫证驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散；蛔厥证安蛔定痛，继之驱虫乌梅丸；虫瘕证通腑散结，驱蛔下虫驱蛔承气汤40、夏季热：暑伤肺胃王氏清，上盛下温下清上。暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤；上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤41、紫癜：紫癜气不摄血归，风热连翘败毒散，血热犀角阴补阴。心、肝、脾、肾风热伤络疏风散邪，清热凉血连翘败毒散；血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤；气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤；阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸；湿热痹阻清热利湿，化瘀通络四妙丸；紫癜性肾炎：活血化瘀贯穿 多28周发生风热夹瘀祛风清热，活血化瘀连翘败毒散血热夹瘀清热解毒，活血化瘀犀角地黄汤；阴虚夹瘀滋阴清热，活血化瘀知柏地黄丸；气阴两虚夹瘀益气养阴，活血化瘀参芪地黄丸；42、皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤淋卫气银翘，气营清瘟阴沙麦。肺胃卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散；气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮；气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤。*银翘散：用于水痘之邪伤肺胃、感冒之风热感冒、口疮之风热乘脾、病毒性心肌炎之风热犯心、急惊风之风热动风、奶麻之邪郁肌表、风痧之邪犯肺卫、传染性单核细胞增多症之邪犯肺胃、皮肤粘膜淋巴结综合征之卫气同病*羚角钩藤汤：用于胎黄