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放射科住院医师规范化培训出科考试题 姓名 成绩 1. 原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断3.骨肉瘤的基本X线表现4.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断5.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些问答题答案1原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。2良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内龛影周围和口部黏膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征等；黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部不规则的环堤、指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，峭直，蠕动消失3骨肉瘤的基本X线表现 X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清；骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。4试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些 早期周围型肺癌CT：周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（GGN）或实性结节。通常，根据GGN成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN，后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻璃样表现，且CT值常为负值。进展期周围型肺癌CT：CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，有助于肺癌的诊断。5试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT：平扫：急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混
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