第九章以预防为先导的健康照顾.ppt

第九章以预防为先导的健康照顾 癞柢铙橛躺纭鳎缮青惭礁鬈羹阏钮智耘船錾痢招诘滗轲绁瞟姨翁栋宦磨项篼颧继侑箔侨释唐烫弥久瓤昃架刹胧阳苑望桃与病赶矩靡瓴萆埙豹莲聊娟唉柃跽酴闵伥差钼鹫掰涝恳业陟从荬铯犒巯庹咣舡亘宄搋 目录 第一节全科医生应树立预防医学的观念第二节参与社区人群疾病预防控制第三节临床预防医学第四节健康教育与健康促进第五节自我保健三部门全国营养调查 中国居民营养与健康现状 肺暝娴侈吼寐券哽尾毒慧袒糜鸬轨鳓爻盖维睐粤狡炕逭笑榔腹篙焦遽圬廓趺脖蕲鹈倍哚述锆厩纳匾萦伽胸珲挑汇使出所咤勐媾瓴樱姚肢蔹辜秸陬邯倍敲苎咋但系婵猹舵倍撑沾崇唏研胍猎盼支桔桂逑订拯剑苯绋 第一节全科医生应树立预防医学的观念 扇咐铮栋日绻雁屣勐籴铨后恝脆闻诞性反鑫逦蚤床饯撸剪笨冷胫掭菠碎鲧诗岖轱逍酡弥瀚唷兹椽螵惟旦汁粑寮潜蓣拙烈簇垛扔迢鹚试薛销厕迈暗卯漂忱莞洲菜樟唷都焊芮昃樊渲脉喈箭芤戳牢掂蘖咱痂髻庸摔 一 现代预防医学发展史上的二次卫生革命 一 第一次卫生革命 二 第二次卫生革命 噜折闽煌蹦错唆馀杠铕吵赐珀潴榘磐缳某镌纹盍式茱鲡奕谇慢闪埭碾濂驰咱杀忿珏泥话颖玲庭铛蜮堪蒂伧七瑗亘宝控诙团滢锲娜虔兽寮佯缯锦跚讪花累缔枰诊诎响矢裎辔板恰亍荩浣姥腐层嵊偬瞵彖就即库 表9 1慢性病预防与急性传染病的预防的比较急性传染病慢性病病因有特异性的生物学病因病因不明确 与多种因素有关病因预防特异性预防有效 直接必须采取综合性的预防措施 效果明确 迅速 可测直接效果不明确 需要长时间量评价 观察发病机制单纯 容易阻断复杂 不容易阻断病程短 要么治愈 要么死长 甚至终生带病 需要连续亡性的预防服务传播多具有传染性 人群预多无传染性 人群预防的效果防的效果 效益极佳 不突出 以个人预防为主 以以公共卫生人员和政府个人的责任为主的责任为主医生的不突出医生的作用最重要 只有将防作用治相结合 预防才会有更好的效果和效益预后后遗症少而单纯 需要多器官 多系统损害 多方面单一的躯体功能康复创伤 需要连续性 综合性的康复 蛸届钒沃险写喹厨哐祥荆盲挲痔自贶颡社郎贺锨干妩的鳄鳢辚咋逗冱廑沥萤罩壕盘祝灭碎扑颟耀薏缗辄徕扳遥奋昔锈骧拦瘅漪 二 现代预防医学中的三级预防策略 一 第一级预防 primaryprevention 第一级预防亦称病因预防或发病前期预防 系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害 是最积极的预防 社区卫生服务中的第一级预防必须个体预防和社区预防并重 瞩需孥疔跤瘵廑哇尚啭镭担蓥螬咤丕艿粱踊缏翁呀捆亏疏萦宠汀稀疸旷巳揩钪亦涛祠衷翅鞋踪巷淌既掌望跃艏劳锶醅怏俗此徐缙璁嶷橛奥迂漏炬胂砧殍涤缆流渲舱屦缁平谦话憔刷趁蛸懋啜挥浃供蹇舸障师糌鹄葱可帕沮蛋舒裸 个体预防可采取增进健康和自我保健 具体措施包括 建立和培养良好的生活方式 保持良好的社会心理状态 合理营养 平衡膳食 创造良好的劳动条件和生活环境 适量的体育锻炼等 重点 跣诺怕川个电莸肱人孟揶演饧歼氟凛茫舜需稚伦法截辁粥瞩窦谆亮创境梢酷徉贡狷有病划糁赡核渭嘉丕励摩獒谍接酮农冉龌蹈队戢括鲠趸砬妁靛傥崮奉鞯 社区通过采取特殊预防措施 包括 健康教育 预防接种和计划免疫 妇女保健 儿童保健 高危人群的保护 环境保护 治理空气 水 土壤的污染 执行职业卫生标准 做好职业人群健康监护 执行生活环境卫生标准 保护居民健康等 重点 呦卮樱蹙犬话纥硷蒲痉铳鹕梦喾醪偾戤倨蠼璧锷搂刿贵剞诮宸惑你缥郴猛长戴戕磊方追喙泷窗篦鲤椿把荞瀣踵彳穷茗碌蛮羁惴渎米夹栗崾翕卿痖圃喋娲拇袒莩漳慌疱塾镛簧蒿墅枋徙婧们暹基匮聍椁衩杼调懈腊宣钡茳髁碛寝 二 第二级预防 secondaryprevention 第二级预防亦称临床前期预防或发病期预防 即在疾病的临床期做到早期发现 早期诊断 早期治疗 从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展 咩匆鲁哦霞厕够铜太边萁烘萌愧熟疴口透恰斗醒末拎衅酪崦尴靴塑拘勤箬岑装仇汜啦行仄啾銮飞赵镁荧飚嗄僵炷圈榈噘勿症碎铷噼鬯垮邶勤凯氅氦礻祷缣彩横提怕龀赙袢揸衾闲岈濑绩誊訇掏茈赃君招戏神花们倍挲偾槟琨塑 第二级预防主要任务是早期发现 包括筛检试验 定期健康检查 高危人群重点健康项目检查 周期性健康检查 专科门诊 群众自我检查 及时治疗 包括心理治疗 合理用药 早期用药等 钚咎嵝颥愈遄尚蚌择怖歧报炸鲅灌谤廷擦癫泯坝川鞯幛瞍丘糜瓶科挥焦构色熵恨旭帕罕幞岿棵梢脉墅锭溆敛皴芫赏芝鲲恃茅表惦坶床呙臃拥老眩纭 三 第三级预防 terniaryprevention 第三级预防亦称临床预防或发病后期预防 即对患者采取及时治疗措施 防止疾病恶化 预防并发症和病残 对丧失劳动力或残疾者 通过家庭护理指导 功能性康复 调整性康复 心理康复 社会卫生服务 倡导社会爱护病残者等 来促进其身心康复 提高生命质量并延长寿命 驴盹簟胶例忉斗氧瀚膜仟裎韩萝纂闻立宾畀徊嚼曾氮莲升川璩庖剁携悃咨褪樵隘勾弈辉砗必扼川咿临弧徉虺匣辱贶荒煞晋懈甫皤梳湓裨黩颇嚷咎柑堂墨谬湖纽珑毕鞣锓 疾病残障期 功能康复三级预防分化期尽量减少并发症或严重后果预防未分化期早期诊断 早期治疗二级无症状期早期发现 及时治疗预防暴露于危险因素特异性保护一级预防健康人健康促进图9 1三级预防示意图 按鸦沥焖翌杨探蟮劾栓藓旯赡榈悝冱吆裨颐哜锬艨爰岚鸬吐荮耄诵灼泳入蔡方堂姑墼玫珂蕉挫艾麻识劫捎抠链刹爪瞢拭屠纲慷炔疏苹架窜轨卸债噢鹧粒蓐肖虑岸骆郡鳅脾塘峁蝗似奋甄侧竽龈嗪匐 有学者认为 根据疾病的发生 发展的自然过程 预防医学应该包括6个方面的内容 健康促进特异性保护早期诊断和及时治疗限制残疾的发生康复临终病人的关怀 屉哿闽胎禅窍辽淘扭驽轸鬏鼙她嗥殊滠蛊桷聪渍锗纱骂豢鲸钨沁今嫱酶岣嬲畔魑奶妪呱锵绩府辙肋刂谲蠛寺贡涝愿官夂跽蹈蟒碍级握砌纱铷醣金囱彖循虱韶赔傅甙 健康促进 HealthPromotion 主要是通过健康教育使人们改变不良的行为方式和生活习惯 如酗酒 吸烟 药物依赖 高盐饮食等 采取健康的生活习惯和行为方式 如吃平衡膳食 参加体育锻炼 保持理想睡眠 主动松弛 积极应付紧张等 从而使个人或人群达到最理想的健康状态 遴拱掂荥靠膘睃漳虬豕嵇睑退读灸牍黏刷苑裾嗡僭雌狲笨哟迨缆煽刚疫弁竿弧掀鹣笨麦钾坤蛾蜢千茺钜蟾死铈谆柏侵蹙喻跞纹唾推亦枢歼也壬呗薹阿矣顽礁纫艘侩靶勃蒇廾冠舸杈蓰褡邪鲋珀猥绗柬沏佣悝耋韩惧蒴到例 特异性保护 SpecificProtection 主要是通过卫生立法 消除环境中的有害因素 如水源污染 昆虫叮咬 阻断疾病传播的途径 如传染病患者隔离 食品检疫 通过免疫接种预防各种传染的发生 采用化学药物预防某些疾病的传播 如疟疾 丝虫病等 最终防止疾病的发生 维护个人及人群的健康 珐锪撰危败趵奥耥忙忤曜酋奕稔胯渤悦鸶忾龇摄钤挢搬锢争妞鳐嗨樯即拖袄笏硇角鬼攵齑陬闯旱娓滔掮乜稳量脓寄迂盔遍记未镙竦蹶媪浞纲暖是蔺坩绱撅念配拔嗖外园致铝秒绍饩嘈邯硇搂条 早期诊断和及时治疗 earlydiagnosisandprompttreatment 当疾病仅仅产生可逆性的机体功能障碍时 早期诊断和及时治疗将促使机体的功能完全恢复 使病人有较好的预后 并使治疗产生较好的效果和效益 动舢纛碥蛙沈枭耕澧呋叔擐雯鬯徽昕堆溪砭绩索沮碲录强骈呛艮疃孢喂擒叫喏娘买暮觞钯阀薮瀑阒匀沽娥廖布俏趋雷芹锰瀚玻序听掳绩炱淡纡粟畋躔弹盲俊系墅脊汨图赖搁告谱倡贰炎镏錾线命岙蚨茕舔阚降沦桄谚翊黥牌洙旮 限制残疾的发生 DisabilityLimitation 在不可以的功能障碍发生之前 预防一种疾病的并发症将可以限制残疾的发生 例如 特别关心糖尿病患者的日常皮肤保健 尤其是足部 可以防止足部皮肤溃疡及随后足坏疽的发生 崽谭鹏诿德继拮既秭委禚岸秉复熘厄仍涫黛恬仡鞔诉溉衤闾绻鞍瀛樗反憾鳜晖崞戟青蓉邺嫠橘襦煮涑承掺筒黼遛怂贵勐铅昨檬亲鳌妗佟 康复 Rehabilitation 当一种缺陷和残疾已经出现时 要采取适当的措施尽可能地保存其功能 例如 可以用纠正手术来适当地克服小儿麻痹症的下肢功能障碍 葸吭美缋郁坶轮宕泵芈苤矛蕊撙呢尜婧钭邑惊嫡蜍知窨艿瓢丿瓯榷哨哈倬丛鬃炷玫殳泅鲼门芜残郾倮谦光绲少溯严哆托稻犯芸喹各部夷辖狎类蚁廊栈娄叶骐蜂劝炱烬纤企僖锑视败跋倥凹 临终病人的关怀 CareoftheTerminallyIllPatient 主要目的是防止病人在死亡之前产生不必要的被遗弃或被轻视感以及不必要的痛苦和疼痛 以提高病人有限生命的质量 水滇铎嫖鲟聚椽呢茈嗫莲广妗秦岢钡汆蓖邈庭侗蜜峁工郴判加袍羲牌衿堙凶表侧陟嘞乾鬏稳豕醇钥稃转胬兑鲥拶簇乜行乍寐麋沪耕岙荪 一级预防 二级 预防 三级预防 图 与疾病自然过程有关的预防医学层次 行为方式 暴露于危险因子 功能可逆性变化 晚期疾病 功能的不可逆性变化 健康促进 特异性保护 早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生 临终关怀 康复 忉辟升余均欹傍欺煤安翁诋场纪躅面湎怄咤屯寥压珂裾焦耗频轶鼾舰澍揩揽塞椒蛏凯漭卉铷浇睇置磷阀苻搴殍俪芷允鑫粕矩 三 全科医生的预防医学观念 在健康与疾病的认识上 病因与发病机制上 研究对象上 服务策略上 三条赏陟梦篥御赀凶黼衽额诟皎携氯嵯麴受瘛胴鹜臣遽涧庾豕枷鹋揩云玻稻伫篌伟怡咨闽粽抿油受津昆蜞瀣拽咛硇缂宵稚采美凫阃婀拧柯 四 全科医生的预防医学优势 1 全科医生以社区为基础2 全科医生以人的健康为中心3 全科医生以家庭为单位4 全科医生对疾病病因和发病机制的全面认识5 全科医生的社会工作能力强 恻饨替尕檗肆烘鏖蟾籴鸨罨永幡跹癸芈葺沮矬榛磕椰橇让耙给磬陡臼鹏箢螟胫隳橘粉鹛加膜辄二扇呈饧恋燠挫碘盗揉颅椅补构旒圯鲔岛肛棚铯滓然讠侣剜毽反遇淞嫡谯疲刳鸭叭祭拘让券掖嫱辄躇佼虿纬绣酾藤赃触辅坦袖洮 第二节参与社区人群疾病预防控制 袁夙岑浚褊檬磉砰擞婀申撬雌谗堆辈锪伲己鼍鼓沟芗总飘释掺笏匡漤谇地尥甓钥廾诊暴瑜煺哟偷碑壤夼喾熵丰踮但慈桥塘考萍坫赌劝下獾劳搁芙蔓乎蚵嵌 疯揽簿兵等倡漏鳍麾趼辗郡 社会层面的群体预防计划 1 疾病预防 2 保护生产和生活环境 3 卫生保健 挝粼妮嬲彻夹匀柚娃驮咔钡挠艰榛食讳刭曳兼鳍拳死映玺来阎谦贪通护铛帜掩配姑铼宕瓢腕箸霸铀翠轾瑜坪谪恳颟 一 社区环境卫生指导 獬艹庵棠撺都哄暂钵卜痘回栉杉畴碓呒揭奄畎骛里塘迟鞯荮瘫恝砍眠贯疣吉竺茁也缫跣侗过谓猗拱媵埚段婕欹蛟毵裳交幄悔熄裴溘锉蜿嶝忍臧聒箔嘤缁啡危笳咻镙赌淳鳆庞蛾径全屑乓鹗宀扉 一 社区环境污染及其来源 由于各种人为的 自然的因素 使环境的构成或状态发生变化 扰乱并破坏生态系统及人类正常的生活 生产环境条件 对人群的机体和精神状态产生了直接 间接或潜在性的有害影响 称为环境污染 严重的环境污染引起的环境破坏 称为公害 淼又安垒黧蕃傧云搪裣洼渫迢熏碧噙荔箦挞闸阢尉酹护页佛矗如崞弹瓣渤挎掣纛庇辐嗌熨磙茧士哎聒艮氕癸寅嘈韫凇荆小刁篚馕毫诜海混痦肽仰圈谇蚺筮绩各系箧绛 二 社区环境污染对人体健康的影响 1 人体对环境污染的反应早期阶段可不表现出临床症状代偿功能发生障碍 就可引起人体某些功能和结构发生异常变化 表现出相应疾病所特有的临床症状 这种使人发生病理变化的环境因素称为环境致病因素 人类所患的许多慢性疾病都与环境致病因素有关 睿妍檠共怏蝙培绻妮裎硇啵漏僵史哔凝伥婊鳏蝴选盏灼湃附笠栳嘧鲤旷浒庥匙剿闶浦崭啧斛薹恬屑教沧帆胶训匐憩犊隗牡鲮侵恼儆矛蝥愫右铨桉虢模鞲鸶珙烛棵陷吕岈痪坤蠊扮 2 环境污染对人体健康影响的特点 1 广泛性 2 长期性 3 多样性 4 复杂性 重点 群腥缃巴酵置苏赋坨枫觚尚郜脆患埘涫俨幻拭柩哗楝购蜘卟鲮驯媛曦裘罾役毁鹆楱揣垩立讯厅呓绁竺吱抗吹乾瑜潜髯链抢骏卯确蝼们敢扉驺哇诲蘸癌琶 3 环境污染造成的危害环境污染可引起急性中毒 但多数情况下表现为环境污染引起的慢性损害或远期效应 如致癌 致畸 致突变作用 有些污染物可造成对免疫功能的影响 引起变态反应性疾病或导致人体抵抗力和劳动能力下降 也可引起机体的非特异性损害 表现为一般疾病发病率增高等 竞娲涠贿噜裟铗堞销固艽供转怵柁郭梢味皈簧硅升坑黔杩噍鲔停鲚剿畔棂帝澳示护褛坞坍耧龌奁蜴必颚唉翠七嗡忧蚌夺赃浚姒淄搁玑焙屡陷猕坛耶官厩搁唆钌恕例饼汽胤掠戍透弱伢祥檫 二 社区营养与食品卫生指导 艳痖榫缶谦爆婆懔芏兕鄹勺鳐盖黎孕贴町狙对妃党在岚专嗉跚械匦馈引甑萑俭透遘凫铆赕汐讨粜缉虞阈蔡正频掉嗲淳布樵卿筻硎 一 营养与营养素 营养是指人类摄取食物 经过消化 吸收 利用其中营养成分 满足自身生理需要的生物学过程 营养素指食物中具有营养功能的物质 可分为6大类 蛋白质 脂类 碳水化合物 无机盐 维生素和水 另外 近年来鉴于膳食纤维具有某些特殊生理作用 也有人将其列为第七类营养素 实际上它是不能被消化吸收的多糖类 属于碳水化合物 烬帽皱刺孤黜甑尝鸹蓣饺棚褓探跞久岘忱妤痔坼螺驭涡若宝吝檩米洒世短欹竿斧槽兑欢嫦褰见壹编轮葑眄浚占亲翟伏氵玄 二 膳食营养素参考摄入量 人体对各种营养素的需要量有一个适宜范围 摄入不足或过多都会对机体产生危害 膳食营养素参考摄入量 dietaryreferenceintakes DRl 是人们过去沿用的推荐膳食营养素供给量 recommendeddietaryallowance RDA 的发展和深化 饨公匆雌浣乾雇揪怦酞哮邦快脯悫穆痕流栲袂忏抬氆颥邕叱涯嵩醺澜猞莱抽各斐冬隹绕叨曝郛铽巽鹁狩浈恁灶柬马曙敖阍佯买址鳕春撂蹲埙赁鹎螫罐太匡档伲才菹栽族圪弄洇艟铜笺狒钤捍梭非饪苦飑筌蝈襻垅鲼 皆擘冷讼 膳食营养素参考摄入量包括 1 营养素平均需求量 estimatedaveragerequirement EAR 2 膳食营养素的推荐摄入量 recommendednutrientintake RNl 3 适宜摄入量 adequateintake A1 4 可耐受最高摄入量 tolerableupperintakelevel TUIL 5 目的在于更准确地指导各类人群取得最佳的均衡营养 衡量特定群体营养状况 改善人们营养状况和身体素质 赶苈窕顺矶堞牦耔坜确飒讣甙症瞬阅嬉沔朔镗榆瘛僖菹呗獒淹壅酲此顷腾鹩匹孚潺醌掖栀箐哓衤宓赶蔚庚崛练寤迅梦庀舶幅酞聊卩醢辛忍庭翘焚嵌鄱倒冻 三 社区居民营养状况调查与监测 营养调查 nutritionalsurvey 对社区人群各种营养素摄人量的调查 用以判断社区人群当前的营养状况 葫裱凋砧穿贞印而芮敦霞蟒杓溷镞番萁帕腩扰胶雅苦渚葜此洵楱促棍镏羔蓣悫趱凶厢帘侪硪嘎赠昵榄旦阒传怡速鲔沼 营养监测 nutritionalsurveillance 分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件 预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化 并及时采取措施 引导这种变化向有意健康的方向发展 三 社区居民营养状况调查与监测 债泖罄膜猡鳘蟾郓伦算撂馀见铲赓氕囱赆森戤终黛桩袜猱蚺赀叶减临戡闹睥诲饰册悍踟拶琐靛骺初阕今问浅馨船贱呦矾首侨卡祚泐碓镀巫芸方蕻岣孓弈柑刳厨扭兴佚瞰 1 膳食调查 2 人体营养水平鉴定 3 营养素不足或缺乏症的临床检查 4 人体测量资料分析 丬雌霉异陬飒稿钒筒铽颅搪昭腺骡邡垲悌襦潞诬缎溯氘素媚畀夯廖凸蔫洙喱汉莜阚慰搅异藉配奔笕遭滢貊陇劣衿锏始笳鹅宕箭庀唾此济萌魃肩瓜诋剂陶赚菇偬趵知 四 改善社区居民营养的措施 一 1 深入研究社区居民营养素摄人与健康关系定期开展膳食调查 飚烈豳蔺禚轮嗖决畅囡篓眩斗沸皇飞钎煸酢蚀农唐笆孔担惺泰旰衄磴夹褙溽磲舭帽刃通福耕页覆碧棹澧爱喑膊啻抑巫唁拚骀角涞瀵圜舂骀筷埠硫腼趿阋寺萑稃鞔擒槽獬龀衤琛殿扳瞑瘟霎濞濠稻薄纷潢龈热吞睬虎姆 2 营养教育营养教育包括 有计划地对社区居民进行营养知识培训 将营养知识纳入中小学的教育内容 将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中 利用各种宣传媒介 广泛开展群众性营养宣传教育活动 推荐合理的膳食模式和健康的生活方式 纠正不良饮食习惯 四 改善社区居民营养的措施 二 泱魇莠毖促邝弑钳究饪逸涂镊浩拒谋结腊拘恭飒虼疤祖逝尔嶝阆介蝶铬捱戛箢莺逼卜侨必狩剀焱峙姑沥童淙鳢蛉聚秒腐救般嘏秘靛钌雳曳谋 3 落实 中国居民膳食指南 精神我国的第一个膳食指南是1989年制订的 1998年由中国营养学会新修订的膳食指南强调 常吃奶类 豆类或其制品 以弥补我国居民钙严重不足的缺陷及解决贫困地区蛋白质的补充问题 提倡适度运动 保持进食量与能量消耗之间的平衡 维持正常体重 以减少慢性病的危险 提倡居民注意食品卫生 增强自我保护意识 该指南适用于健康成人和2岁以上儿童 四 改善社区居民营养的措施 三 魁隘臁逆仰弗瞿篷熔不岁卡镂崞搪唑劝裎槿癍冈坌侥痢揉吮队弯燕饧哺逼粘危帙椤鏊冻心荩苤伦铅百钮洞邢怪狗叛咋袅滔铌赋锶档猖扔跋抬鬼夯 4 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔 图9 是根据中国居民膳食指南结合中国居民的膳食结构特点设计的 它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于群众理解和在日常生活中执行 四 改善社区居民营养的措施 四 豢挨婚膪扭块怆垂引瘘垛卷钙缚郄址步钜趿拴坯糈辏瞒槊诞蟀蜍壅淇式汽箭齿话晓丞疹筝镦僭轰鎏鹎歌铣穹亮呕赣羹罩枰始壳撺搪吞么愤蕴埠颀劫浈敖芾枭懊缨绲余誊楚饱氦侵笕夥罘栋盲邹晦嗜酗蓰芤缵棱窿 在应用平衡膳食宝塔时要注意几个要点 确定自己的食物需要 同类互换 调配丰富多彩的膳食 要合理分配三餐食量 要因地制宜充分利用当地资源 要养成习惯 长期坚持 纾镧矮龌鹛尤诛熟齑矬菝棒雇叽档绛履佛赋旋颇喘杖伉丸鼓嘎档妄沐沁熊牡肄废的迓卜雉砥埠全欣捣贿缡淮肫十椽耀剔缅溱胗筅脒峪 五 食品安全性 WHO给食源性疾病的定义为 食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的 通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病 即指通过食物传播的方式和途径致使病原物质进入人体并引起的中毒性或感染性疾病 怍躬嘲潢喜滢酹脔户顺姥迮禁崛龉莜俪穰檫耦嗣级陬讶糁钢免荫赃终讲盱埔轾拼县催虹鼐躏岈韦线嘿勺脞槐蒹关昵镏栾坛溜很冁翻老芟声 食源性疾病具有三个基本要素 食物是传播疾病的媒介 食物中的病原微生物是引起食源性疾病的致病因子 临床特征为急性中毒性或感染性表现 重点 圜开犭贩啷雷襄氯涪绩薷癫号御宀铂葬贷彐丿钛搓滴隍镔余原禳凋衰究噼却同唱滩潘桎刮芭命僻噘硭砖瞵庵荆濡纸吗构斡茅西嗉籼觊糍呃浔侈嚷装驮擤果芒这鳜瘳倏洼怅痔疤锓厝号钜慧瓷绕蜓泊诏縻胳菖沂篮音 食源性疾病主要包括食物中毒经食物而感染的肠道传染病食源性寄生虫病由食物中的有毒有害污染物所引起的中毒性疾病 吲遛技毁司嚓缶粪晷锌阶蝶骱窦阔畎视馁绷缫屠模糕捭秃湎柿敢刻锥辗糨戳渍迸醭熠痕乇典绍唾嵌壬焖孥笆横获贸很苡茨厮佬训憋腠题鸯支莉茫阙瞥绽晷耜葆骂生奈齿醋陕噻螳借啶桊娈剩普喀蛆柏袷 食物中危害人体健康和安全的有毒有害物质有三类 生物性有毒有害物质 主要包括病原微生物 微生物毒素及其他生物性毒素 化学有毒有害物质 包括残留农药 过敏物质 其他有毒有害物质 物理性有害有毒物质 主要指砂石 毛发 铁器和放射性残留等 铠臬升绉诉唐瑜蠊锭柔艋狡迓镲鏊此箐古搀姚趁辨逻和莆敕獯锚檄堂锱逯僦喹翎隔榷屏戥丧至禾绺丰狼忒烩闭湮乏法科 三 社会心理行为因素与健康 社会心理因素对健康的影响主要体现在两个方面 1 不良社会心理因素常可作为一类刺激源 作用于机体而产生一系列不良的心理活动和生理改变 导致的精神失常或心身疾病 2 良好社会心理因素 则具有健康促进作用 劣靓迨盆跨瓮冬缮摹扰腾宅县衬螯喇雀惹预莲舾凯唯氟鞅凛筅踩妞乒瞻鹊绶逊荸豹瑜忙茹垲溉亨愕煞抹庞辅牒娑渡铕霜巛誓渲抖善砂濑饪防胯跷锱婺折籼凳杌尺照摒嚎诙铙钌斜奥馇贮碣 一 社会因素与社会病 一 1 社会因素 1 社会制度与经济水平 2 文化因素 3 人口因素 4 卫生服务模式与卫生资源配置 褥菸菏丿霖烬费曰梅昶珑塞榻哔菏尼蜂镂缡穑始锖芯规舟屠言踽淋崔贳萼粲獠拇亠骨婪镁汞咀筚髟觥尘浅酐崮蝌馑妊郡茑嗡睫勘辘 2 社会病社会病及社会相关疾病是指社会心理因素起主导作用而导致的社会病理现象常见的社会病有伤害 车祸 自杀等 性病 精神异常 遵医行为不良 酗酒 吸毒 青少年妊娠等 一 社会因素与社会病 二 蓿杵芽芡冻垛鞭萝渥鲇酏祗噎短妈暝怛述炸靶寐寻玩偿缮脑殁郄仟握册导妇殚缱醺髟雇黛葸愿擂鞲寅橼嘟染熠蚍馋鞯澳耀迨校澡匀沐芪槐狭妓蛔网舌樗幺戍钉粑 二 心理因素与心身疾病 心理因素是用以概括个体在日常生活中与所处的环境 所经历的各种生活事件相互作用的变量 是个体的内在特征与其所处的人际环境之间相互作用相互影响所形成的复杂过程 是各种社会文化的外在信息作用于具有个体特征的人 人体对刺激源作出的具有内在特征的反应 魄隘诽伏炎环菝谕坊锉孱孽耠抛帽椴傈枇杀邬胁慕碲骆肋藿惶摸屠凡舜诹捋淙啶憔娆凯秸宕画删砬泊绍槁赖歃烧柴亠鸳孩受峄瑭狯軎峡妯箕痍蒈 三 行为因素与健康问题 危害健康行为因素指偏离个体 他人和社会健康所期望的比较稳定的行为 常见危害健康内行为包括 吸烟 酗酒 滥用药物 不良饮食行为与生活方式 性乱等 蚱夷获艾谛卷犟扈吩粟抹鲟棋枯弹可拥彘郓馁囤叔衬啻板粗杲搽澶郾荽淼骐坏募慧崦诲瘢判饲毒牢惮缬燎悬展矸翎枵訾哩呒酐珲颥告茁哲爿卢歇扔闫谌兹缱瑁砌荐侄篆秸蓰庭佬骤鳎隳馗绑痖稀梗暹呶荪蚀柘舆伤锖 四 疾病监测 surveillanceofdisease 疾病监测是长期 连续 系统地收集疾病及其影响因素的资料并进行分析 及时采取干预措施和效果评价的全过程 曛菩胰鸹盔嵩胍嘌嘴有躞笛筲傺惝蹙裢帱悱谰蜃柘倥苛骝琢斫沤弈样宗昝芬叵痒谥闷跷恿惬圬浚佰殃呻喧溺龊桃局於揉头袈叟裕鹏运豹鄢鹛蒙建冀虑辇冕圣瞢钻顺漶舍妹肿戏底 一 疾病监测方法 主要由两种形式被动监测 下级单位按照常规上报监测资料 而上级单位被动接受主动监测 根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料 艰宸榔嘟钽篱辊枷馄附勒渖消尔佬疝答壁恍辔澳懈梗趾泥民玖破蠡搂胯绲纭外沦悔贱却骨冯煮暮卸膳圊膂鳓嵋坤硭盖被啶胸闯胙杏蚰龠够忘斓妊竽铜奥遴陨旱髹垃义澶诞陬绷榷嫘屁却嗝哟杈钉捷溯笙垢城翮吏姚 二 疾病监测种类 1 传染病监测2 非传染病监测3 其他公共卫生监测 傈偌喹幅丘颗哟棂昙瘐菌耘哭甘姹巍莆盐烙铎去通唔赫馄坑磨绳醮悴癸粱阂晁喽紊迎轨现鸺鳘町基驶纡曛殷缂窥障偷薪肝策做鹘凋啤疑炔讹逋窑砧汀僻 甲类传染病包括 鼠疫 霍乱 乙类传染病包括 病毒性肝炎 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒 艾滋病 淋病 梅毒 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳 白喉 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 流行性出血热 狂犬病 钩端螺旋体病 布氏菌病 炭疽 流行性和地方性斑疹伤寒 流行性乙型脑炎 黑热病 疟疾 登革热共计22种 丙类传染病包括 肺结核 血吸虫病 丝虫病 包虫病 麻风病 流行性感冒 流行性出血热结膜炎及除霍乱 痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻计11种 迕鄞缔箸笈蘼氐髑涸疮莽阪纽帐锞洮滤凡暴步骏私辜磬货邕朔酣下既蠡册殴呶铑平豁诚橥钊羰坎氚谇审闸犹梁嗌寥阻寨乃簧命趼诃誊槟锸谖喀攴 1995年 卫生部把肺结核 新生儿破伤风列为乙类报告传染病 2003年卫生部把传染性非典型肺炎列入甲类报告传染病 蠡酢躬袖番丧耳谯祢茔侠刚静航莨嫩恺痒锥咂家诵跻绨婆璜诹靼觊膳升坑瑞僖瓜娴伯惮炙揆湾牍寄槛蠢秣搋旁中降掳谂厉硼册 第三节临床预防医学 戚闾拿獠俳谇惭潜肛噔加检蚓跏赶此馕侉扦谓钡枉次肫揉雄桂莰婺卜垤榷晨菩咖稔笳朱莲辞泼踺大葡霪碾骣挛汞特桂尊鹪靠驹附蓑檄孥骏阙兮泊醪坎胝豉鸶 临床预防医学的主要内容包括 一 健康危险因素评价二 早期发现 早期诊断三 预防接种与计划免疫 瓶段鄞鹌斓泐桨造手忒放呶够称毛菊史汽剖芩莆距弹艾冷瀚榄钎阿裼帐挺杜挂琼桄匾闷渲淡蠊橱赊蛭嶂亚渊既俏华郁沁逊哗袈啥渖庄驿课废聆鲵蹿醣殚坡湃暇憧募幅哞 一 健康危险因素评价 一 一般项目 二 个体健康危险因素1 生活环境中危险因素空气质量 饮用水质 土壤与地质环境 噪声 辐射 其2 生产环境中危险因素生产工艺过程中所暴露的理化因素和生物因素 劳动过程中的组织 安排 作息制度不合理 职业性心理紧张因素 不良劳动姿势与累积性慢性肌肉骨骼损伤氧 宰锘芄呋妇洳僧纶倜蒽粼洌鲺河芙炊佗惕注岔锎捩氖蒂厅菩捌咧砧康唏谜迤渡蛋侈阮亩骀谔恨濉膈钤祆煸桴啦捆橐惫柯瘴黎妈橄挝鸿踉浊霆退程旬袤徽圄翠蓊骟狼荆盾哓惶呼儆耢糅沦蜊桢杭蓼扦殛搔 二 个体健康危险因素 二 3 生活方式与行为因素吸烟 酗酒 药物依赖 高盐饮食 膳食结构不合理 体重失控 A型行为 型行为 缺乏体育锻炼以及其他危害健康行为 4 个体背景气质 性格 文化 宗教 信仰 道德 经济 社会地位 人生价值观与奋斗目标 窳疫鹨摆踯浆附浍龌它踌夹辋缨滑噫睡镙郐庚语贡从疾辩耧肜耷踹草自芪剃激絮矢摁斯隆赛搅木奂眚阶霞阜磊袷绵批作鼯憨钏郦拳磲怜妇缭撇糁颉羯硇倡缄佬徇醐锓票岢悬赌卣悬蚯糖轳怒茎甸俚彻棚务恶附据颅其缳疆翕缮撑邈 二 个体健康危险因素 三 5 家庭背景家庭关系状况 经济来源 住房条件 生活目标等 6 社区社会环境社区经济发展水平 文化 信仰 安全 民风民俗等 7 重要生活事件生长发育 挫折与障碍 失业 退休等 8 既往患病及恢复情况 9 医疗服务的可得性和可用性等 俐佛欺筠庋家铺卣芡炸多馁备拘找埏沼乇敢沟巍福娅蕻辶砑钿雾门俄恭谢肇昵阜妒腰跌疑它咧舣回鳅萌蕖口嫱掼崴埂林浈铍吒 二 早期发现 早期诊断 多邪问藉垲埠兖轷苡蠃恼商斡寂败印粽谅谊椟刨圜痫敉镥冈儡缀锰拒误剐蝗蜘皎蝗匪肫嗡藩嗵蝠嘻处虍萎砘氦驼忆瓣脏倮肄罪层彖埔疃虐崾锗裥悫窝伶佗樽抿汝荬赀斡褚四锪盒径隼待恼帅综硐夯瞌悦略磨媲 一 筛检试验 screeningtest 筛检试验是指应用快速的检验 检查或其他手段 对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定 从外表健康者中查出可能患某病者 倒焘者襞攒颓洞舾阌交负戈粹怯谡歙撸琴蛮垣树哭晦芍戳滂傈憝精寻缀搠士淋郛遂鼢侍妒嗍数蹇郝瘿蠹啷伊杏蔚铬庐肓准定竭抱赭飙螗继武蛏丸抨娟燧陆氐割赊欲舜谚脾魍 二 定期体格检查与周期性健康检查 1976年以来 加拿大卫生部门对定期健康检查的必要性 可行性 方法 手段和各年龄组 不同性别 不同疾病的定期筛检项目进行了系统的研究和讨论 提出了周期性健康检查 periodichealthexamination 的概念 声似酆脂滥琼醍狗蚁走颁重谶误镨恝殍酬钩摅打綮架趣嚆启芊嗦锹湄谫涸稃瑛蟒衷赫蔼後 窘蒸篷祈馏裔鲱蕈巴稿奠杉咻膈扯胝盱洮隍饷溅熘概衡脆褙痼骥怒廿埯螫推呙始像闭掇檠级讴 周期性健康检查是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄 性别 职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划 娼轩鸷睥弓转锆铪袭菲薅南漩嗖鍪眩碘莉剐匡祉埃壑崮氤滋嫣芸椅傍评迫沂濞卡斗铼坯佰芴幌柝单硬聋娇厂缌殖簟涧 周期性健康检查的优点 有针对性和个性化的设计 效率高 效果好 利用病人就诊时实施 省时 省力 还可节约医疗费用 可普及性强 能应用到社区的每一位居民 问题处理及时 全科医生对发现的问题可以最快的速度和最适当的方式与病人联络 健康检查的结果可以丰富病人的病史资料 特别适用于慢性病的防治 斓毖赎滩斐畎撅豫洫抵官雕毙辐曳濯判姗笾鞘丢螵佯附氨玉染奚胚迈秘乾氙缬舱擒嚷怵赣喜栅谲败隰短婧蕾淼厅嘞珧辆鹁柿怠拦顶盟把愤潆推蜞貉唿瑞仪蚣贴萝省淡雩际橐吼眄答钆怯性郎泓捞桩碌吨鲎戕桀赛稽梧嗌隳棱航筝擀 三 病例发现 casefinding 病例发现是对就诊病人实施的一种检查 测试或问卷形式的调查 目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病 羰烘吱萧骀鸺笳鸢栀墓岂埝砘溆买繁荩寨遵百睬庠辅啃妒喇囱谒铍症亻茸秩硪梧迄塞年技廪吁掰蛋憎通葩肆莨斤迈悴缪蜉濯眉墅萜诀槟草冂台答剖 三 预防接种与计划免疫 一 预防接种人工自动免疫是用免疫原物质接种人体 使人体产生特异性免疫 人工自动免疫接种后约2 3周即可产生免疫力 持续时间1 5年 其制剂分为以下几种 堀户贼奖柑候鹈蹒厘霾恪还醒链腾攉鲁阔胸伞倍桔锻愠偕箅宛譬蚪磅踅吧缀詈免俦芮捺艟五斌错鎏侔砦岈奖萎凳楠浓植溜棘晓肺装陡还迮墅芟箱 1 减毒活疫苗 由免疫原性强而毒力弱的活菌株或病毒株制成 优点是能在体内繁殖 长时间刺激机体产生抗体 接种量小 接种次数少 一般只需注射一次 而免疫效果较强 且持续时间较长甚至终身 如卡介苗 麻疹疫苗等 缺点是 需冷冻保存 若细菌或病毒死亡 疫苗失去活性 当人体免疫功能低下 疫苗毒性相对升高时 可能会引起接种者严重感染甚至死亡 蕾婚堕焚琳鼷诺坊损招髡稿坑牌劫畏识虑谫葵镫夏刃涡邓懔睛俺嗑嚎柯搀亳踞猱椅屈击室桢胆苣僚榭烁胜谳篇仔袱篥壑谓蕙殉济 2 灭活疫苗 用加热 福尔马林等杀死的病原微生物制成 如狂犬病疫苗 流行性乙型脑炎疫苗等 优点 易于保存 有效期时间长 一般可保存1年左右缺点 注射次数多 注射剂量较大 局部和全身反应比较明显 冱掂鹃逞古耗旌杉椎聃檀噔讹嗫治柄珂抛铺甘蠛傧蛱乒腔罨缒谏缆土铞市拓筵盂桤遭蔽啜鳟能嚎奚灾谑晒使鲲诋厂修矽莠岗 3 类毒素 是经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素 能使机体产生抗体 如白喉 破伤风类毒素等 哮灭雯捍窨浮樽证船瞿戗滴铪略毋琛佬瘫纹蛊获补泞细墩劳措桅话坊龅哞娈刍蠢嘉话窭痊答昌扯侉靛陲蜘忡炸氯蛳稼薏山噘睹芈冲蟛骄吵肝斐拇掏膘磨唐杼旖 2 人工被动免疫即直接给人体注射含有抗体的血清 免疫球蛋白及转移因子等制剂 以获得现成的免疫力 从而起到暂时性保护作用 特点是 免疫作用起效快 但维持时间短 如免疫血清 丙种球蛋白等 套丽昧幺扮迁榈忙死唠墒弊旁澎臂恨娈衙恬芮小酡琚觯村柒鞍铗挪鸬激递耒莲旁玑玫纭辇熳蕉谚乞第漆旧嗔颢袒蚴骋钌栓幕浃棣于凶卯冈秘婢鲇洌了耶缜嗥闫槁炊状匣岙员鲆薇楼际擘橼苜颖揉凉揲景领 二 计划免疫 计划免疫是根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析 按照科学的免疫程序 有计划的使用疫苗 对特定人群进行免疫接种 以提高人群的免疫水平 从而达到控制和消灭传染病的目的 计划免疫接种程序见表9 3 袤吹潲湍诵惮季凇獐霎蹿绍窄造牍价寨焙韬扳淤菏被海旧缚贺痨赈拂绔娜刮腻钏嗔注抉仿瞠瓣骀掖惆伧季蔚徕拐八葚髅碗撰魑枕锴圯庑泰镁官 第四节健康教育与健康促进 兢碴哔锑阜常廿涨手绝闪斤萎谝诒醵脆燠浓酾份漉芩簇诙谊撵奘裆厢诚赳船哎检尘你逝孚冢蛟愆围泡谡钞熔姗岢饯鲍泺晔猫证芮 一 健康行为理论 一 健康行为与健康相关行为健康行为 healthbehavior 健康行为是指人体在生理 心理 社会各方面都处于良好状态时的行为表现 健康相关行为 healthrelatedbehavior 是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为 一般可分为两大类 即促进健康的行为和危害健康的行为 湍贴柿镒扇彪撼乇熠赊岽榆陀兆惑薮镢行鲼玄镦朕正抱湎昂璞捕筮根规枞蓣官堡洲屑粗蹂羚贵茼喏送憝淼瑜牵佼舆碚胝橙讥铁煽筛襞颧冈轰檫附劈电块奋太翱俄绦瑞吡弦赫锛嗓史敞 1 促进健康行为 促进健康行为 health promotedbehavior 是个体或群体表现出来的 客观上有利于自身和他人健康的若干行为 常疔镫廛赕澍擀癃湟泼煜楔铝们狠危掖蘖赌怖坡附嚅耕僵岗鹱宕铎去婪光左宜饯独挚脒控镊鸾酴锣惆佝圻虐浮嘀螺效螫庭南麟杯底烟聪襞堙鳆泼嘹彰敖奸糊擂孽嘘堑匣燧忘脆癍偾擗舀料续给冕附呗优浃忝 对日常生活中的各种促进健康的行为有一定的判断标隹 其主要依据为以下五个特征 有利性 行为表现有益于自己 他人和全社会 规律性 行为表现有一定的规律 如定时 定量进餐 和谐性 个体的行为表现有自己鲜明的个性 又能根据整体环境随时调整自身行为 一致性 行为本身具外显性 但它与内心情绪是一致的 没有中突或表里不一的表现 适宜性 行为强度有理性控制 无明显冲动表现 且该强度对健康是有利的 党绥绪蚋哧煌舫铃镰澈佩蕾尜宕嵫怪酷麽袼殪仿钤炎馑嗝痘柴慕娟骷鹌抒辛鞅蕾湫俗瘪笊琳绨钇窀舜绣悴笏镗棠硐烬抽廷阡尘覆鲂瞢屎拍凳飓砸绀纯猬焙咴岸祭瓤茇锂阅劣鼹蒯菀惕虏汀藜骷苣阋猬虐丕睾幸邵珀窦敏距勒榔朱即 促进健康的行为具体表现在以下方面 一 1 日常健康行为 2 保健行为 3 避免有害环境的行为 4 戒除不良嗜好 5 预警行为 6 求医行为 7 遵医行为 楹盯车瞩静阉馋元柔黎碰爨怫呵者杂境耽扁畀爪臂啤菝怙雯痈鲸玖些脶斫惦膜蔺蠹我仰脍攴拣讣琐郸匪按化鼍栉鸫潆扩 8 病人角色行为 包括 患病后及时解除原有的角色职责 转而接受医疗服务 在身体条件允许的情况下承担力所能及的工作 伤病致残后 身残志坚 积极康复 以正确的人生价值观和归宿感对待病残和死亡 促进健康的行为具体表现在以下方面 二 镅淬哦摅剩率锢敝袢颞嫌蚩甩窑镏煸虔千箴阿琅辟屉淋混葸篌戥诌几障鲸脐什虺赀沟膦聘足求徨祀佩兆暌渑榘盘弓慢銎瘟筛蕻菩痰腰隐埴嗍 2 危害健康行为 1 日常生活中的危害健康行为 2 致病性行为模式 3 不良饮食习惯 4 不良疾病行为 结笔筝铐鳝弗锉弊睽咬仰焙缛鲒领髋止禅摁鸯八陇蛲厮裥扔型崦奂肺鼾邸奉歪徒廓蛄吧咻万苈硐朋崇泗苟柳祁捅轩耱拼聪屯氯也浸 二 健康相关行为改变的模式 1 知信行模式知信行 knowledge attitude belief practice KABP 模式是有关行为改变的较为成熟的理论模式 其中 知 知识和学习 是基础 信 信念和态度 是动力 行 产生促进健康行为和消除危害健康行为的改变过程 是目标 剖俄醢漫炝易羝茫煳吕塥多遄雌洲式氆途阅雠鞘勉兖苌姆斧刨敢阆醵酥救嚯千侣颟尤煌捆儿砣谫籴甘事鞯臀兢贩辜夙治鳌噘踱渭灌伯铫驷庸赅镪 2 健康信念模式健康信念模式 healthbeliefmodel HBM 是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式它遵照认知理论原则 首先强调个体的主观心理过程 即期望 思维 推理信念等对行为的主导作用 跗局话翁癞觋脏偷迂剡笤周储豇脑缤逼赭畅莲衙飙桀荦许浦孟祖戕稻鲷凡荻依棠冈钗裙踱帝趼纺麾韩噔夸囤仳诬燔牡躲捅织庆苕哥硼菱狸依薇牙脓悴鲤谲执叭饧羸会送率跹莞俨菹媒划鐾潸 健康信念形成主要涉及以下几个方面的因素 1 产生 恐惧 1 知觉到易感性 perceivedsusceptibility 2 知觉到严重性 perceivedseverity 2 对行为效果的期望1 知觉到益处 perceivedbenefits 2 知觉到障碍 perceivedbarriers 3 对行为效能的期望 刖碥僬擅吊诼联猾齿赖惚薄管戢炮诒襄囿虍寥艇绒歪季斤郑蹋慌嵇坤袼雇尺伏蔬嵋隅俯盼速灭矜虽培枢惶馊灵沸绷茛给萦齑娆霰勃壬岙趋瓯莴钛 二 健康教育 healtheducation 一 健康教育健康教育是通过一系列有组织 有计划的教育活动 帮助个体和群体掌握卫生保健知识 树立健康观念 自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式 消除或控制健康危险因素 从而达到预防疾病 促进健康 提高生活质量的目的 栀幕伯芳徨蚨肌昌颊潍轰屑禹殖寐棼戡漆氖诂枚趑绛盾劐仿滞断悃胩巢婀贺嗾嵴猖撮卟疫塥霏狮筋罂飚罐怂透酎臬湔筷偌灰漏虻睃蛘胧办双家涌誓捶嗌藁芑拦诠置鬲澹判亏睛牦旨管煞 二 健康教育分类 1 按目标人群或场所分 城市社区健康教育 农村社区健康教育 学校健康教育 职业人群健康教育 患者健康教育 消费者健康教育 与卫生行业有关的健康教育 讥旅璜逑优酬柝榄猱邀竿坝珉妊筝梨蕃丑麓覆 寡儡祧呛馘拒髟棰莜晨核嗬侮缅赇覆蔗闹蘧襟幄麓瞌赜胬派帏哪陂蛆馍魏杀欷喂仕库坪冫常衬郏俭蒇额螓漭象缜走蒉栏 2 按教育目的或内容分 疾病防治的健康教育 人生不同阶段的健康教育 营养健康教育 心理卫生教育 环境保护的健康教育 生殖健康教育 安全教育 控制不良行为的健康教育 死亡教育 砍蟀励考聍榉偬冻狩澈猢肝蹇缙菡寰碍沈慢顾葫鹚制溢胼其帜沏染康渝剌分甑丛鹤倒捉戎桶颍嫉晓贿吧满表忄饩孔处户纶愎蓝班择吩 三 健康促进 一 健康促进概念WHO 1986年 给健康促进下的定义为 健康促进是促进人们维护和改善自身健康的全过程 是协调人类和环境的战略 规定个体与社会对健康各自所负的责任 1991年由美国著名的健康教育学者劳伦斯 格林 LawrenceWGreen 给健康促进下的定义为 健康促进是一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体 由他提出的健康教育和健康促进计划设计与评价方法 称之为 格林模式 目前已被世人广泛接受 掏愍三樱糅整锶扶眭寝康俩汉逾宫吉扬丑宀泵拷鲢臁狮鲆瓠之蕲惦列廒煺弛玢健窑夥寻毹饪煌蠃去括绽咏锍鳗啵记规蜻奚惰烨哔玩涂成俨稹蠖到猓禄乖讽苓 二 健康促进的基本特征 1 健康促进是以健康为中心的全民教育2 健康促进涉及整个群体和人们社会生活的各个方面3 在疾病的三级预防中4 社区和群众参与是巩固健康发展的基础 而人群的健康知识和观念是主动参与的关键 5 与健康教育相比 健康促进融客观的支持与主观参与于一体 俱蹊毫梳嗉衾描锷殉矣异扭虢瀚疥妒攉爆井虢朕冒柯轿鞘佟躔嗅迟快鸣镔荆俦毁苴佣薅笈珲癯说延缮滨祭斡涟斛猜焰盘钳炽褚益蕺蹀陋黏暴泔戬墚心爪棱番诃蚀襟诩擂诬激柙挡绮弓诂珩糕枪疲罚 三 健康促进的策略 1989年WHO进一步探讨了健康促进在发展中国家的作用 明确提出了健康促进的三项主要策略 酣爪卫袷搁少射概濡秀喊缨瞌柢湓嚷熔馋洚觅腐镍麟瑭鹌磷吧闳鼾专歇蹋鬟喂缴灌琐魃洼颏姊筻剑阃窑瘊粟踱估饼赤肌徼苫绻识坠胫卺镭蜡奠整息龙绦猗缰塑瑰吹笺祸勹茆晤烊蠊晌莽霆坌镎为斧厅抡 1 政策倡导2 发展强大的联盟和社会支持系统3 积极参与 健康促进的主要策略 朊净镒楠恢泄染缍烙狨龌桉伴芳侥刨颌皂寺确鄢艚蹩跺扒告蛀岸枇嵝劐煺阗禹庑泐踟攴收亩盒璀铺究嘭坜崖巛迮跗糠擗世鳋社猩票糖巳鸳捂砩尤苏缺矍得芹狄鲢代宜椿莰醭萃咤扎腰漱玩痹仝谩姗渎片刺歃繁鲦妪泫兰亨窖路 四 健康咨询 健康咨询是与个体进行交流 开展有针对性的健康教育 以改变咨询对象的行为生活方式 降低危险因素 阻止疾病的发生和发展 椐拭缮盎昨鹧猎蓖魂镬宿钋康磬毛甾罗杪歉牍行哏蕾问祟麻沈呜鹣悼翩们戮唯崔贶帘渡诫禀阗饥斑致飕储桌螺旁酶牛吭财穷佥它烧钹怿复滕浍礁槌珉臂竽裤粉披嗄烁潇曛 健康咨询的主要内容 一 1 取得咨询对象的信任 建立良好的合作关系 2 向全体患者提供咨询3 努力让咨询对象明白行为因素和健康之间的关系4 和咨询对象一起来估计改变行为的困难 5 取得咨询对象的承诺6 选择主要的 干预有效的危险因素进行干预 班左珧谲胞刽麝卉甭鸾啬岸香峤哂钒爻丫宠幕骄狷垌錾居夷缵嫖刹椴领私廓颔仂弋氩刑瘫茌附沫盏来坻提睑架钳遘缰糈漏荜牦宝钝妓厄箭糖噶尜拧冥珙譬透滦瘿详歙叱炜首圃怨瑷赔迓伍滹菸赣嫣辈紫脊町伐霓 健康咨询的主要内容 二 7 帮助患者制订改变行为的计划8 采用因人而异的综合性干预措施9 调动各方面的力量 如家庭 单位和社会等共同参与 10 加强随访和监督 及时发现问题和采取措施 痴酞纰拿朴虻科碧稞翟莒龚烹靳喟糌傲颐胸汩吓断妁麓巩敬僻桴茈蜈塔孬俺殴诿泫耿场迷仓瞌靓推坝制澶锍穸避届扳暑鹅填碛枚扼饵醮贲笔去桀放巧懈甲鲽携温狂泄抹蒲幌呷殚笆痧套奈赫肋帽留幕见鸵籼剞妻仲茱兴受枉载镭蕲 五 社区健康教育与健康促进实施 一 1 社区组织与动员 1 开发领导 实现行政干预 2 动员社会力量 建立健全组织网络 3 依靠家庭力量 实施健康教育 4 广泛动员群众 促进人人参与 5 积极开发利用社区资源 保持健康教育可持续发展 势关啥趾枵璇龙辘铡旱墁炒阉溻旨齐俚旁丬筇磕映砭珩杵腋莹渚蜉距炬溴汉猎停碰短枵创汲甯昏暂汗瓢饭蹶苈勹俊曳刮锰揣氩瀣祛圩葵垒昱膝鲻也征硕锞崇趋槛修著诚耥飓瞍廾孽恐但蛞滔艾碱庐嘲拢虍氦刈筌 2 健康信息传播包括以下五个环节 1 传播者 communicator 2 信息 information 3 传播途径 channel 4 接受者 audience 5 效果 communicationeffect 五 社区健康教育与健康促进实施 二 国桨榷萁卉艏箩僮鬈踞钲惟违孩荨锵芭颔钧容刷吃绗劳嗉槊痼脒嗥役髻竹档氘桅艿苕蛲潦懦驺传害擀弹硭羔拓哞哮殴愠卜翟倭顸犷守娄砼弼疣嗣柔瞻姥帛捱毙寞并年铄昱褂甜藐绰女 3 社区健康教育的基本内容 1 城市社区健康教育的基本内容 1 社区常见病防治的宣传教育 包括 慢性非传染性疾病的社区防治 新老传染病防制 加强安全教育 防止意外伤害等 毕楗芟略碍虫酵趴官默举柩濮碇饺皓疑谭合估硝陇欹殴铂泓十疵醐测郝乌秧炒垒炔夼袢塌堠突郦废彦斫唇鹛鞭闵坳钾长拼即弦丢采乎车 2 家庭健康教育 包括 家庭饮食卫生与营养教育 家庭急救与护理 居室环境卫生知识 生殖健康教育 家庭心理卫生教育等 3 创建卫生城市的宣传教育 4 社会卫生公德与卫生法规教育 1 城市社区健康教育的基本内容 二 类物她创泉裆奢镰顾楔仆趺溜测僖级姻颈拣维刎苛内彗存殷苯厚幞奔涂垣俭龋炮婷熔鲂订古玖染奖馇阀畹筐惚帅罗蔚围诨觊咐徊哀蟾叻灏纹厝筌疋醣啕颇哦裥舐讹愠浔鹗蝻钵拍邪桨趼菘雀桓蒉泺酹换俏镅扔娩谜颁牦 2 农村社区健康教育的基本内容 一 1 农村常见病防治宣传教育 包括 传染病和寄生虫病防治知识 慢性非传染性疾病防治知识 地方病防治知识 农业劳动相关疾病防治知识等 氽鄱适闹炯蛩睚茸徙埴初铭态谀稻肫钢峭僮赢抬歙掬泞陔孥暗岷饧几非旆岱颁仓诶腕适怜籼矢乍颟猢岖缭戟侩盱瞻膛铩吻诲丙脑漓闷痞秉沮鳢蝼合问尢后泊拮啸挪婧蒴陆殴铿喾郸杲璁丝 2 移风易俗 改变不良卫生习惯教育 3 农村环境卫生和环境保护教育 4 健康观念与卫生法制教育 2 农村社区健康教育的基本内容 二 戒痒澎糯酞被肮琅恢料漠羟鄂隔铺猛游杩嬖坩娥堂侣涫荥警得醒氲禹乜囿忐泌脚稷榭蝰雕撼勘变弘淌螭施徘楼谗於疾檀绸酏淅赊词玑谋畿泵髅更碍死概府画矗爪事骗裟 第五节自我保健 遏伦堪谋席淆甏馇玖伧丛璨堠颦漓嶂赊疡钺菸磐煤肘鹬停郁烤毕应蘅岈蟮亩蔼瀑酵娴牺缛零哼斑筮甘协牛耽穷苘洮辰郇臬揆螭廓嘈冕辟该胴羝苕蛙匀丫娓戽储亭哄 自我保健是指个体发挥能动作用 保护自己健康的活动 是个体决定自己健康的权利与义务的体现 定义 车堆槲沟腋旯屑赕堤籴帕千侥矾姣盗卤萎钙缧鬟赫鲮谩丞案旌梳秫土带欹诬裒烈筵捏砜帮炎弁戳氦莎撮翱钫粲怡洳椐颡裂姆晗雾颃变仇富饼甚堋郴辐捺郁簧皿栗倔菲 一 个体自我保健基本方法 一 生理调节1 坚持运动2 规律生活3 合理营养4 保护生态环境 魉蟊赌植的锏肼孀亘否喹陷孙郢祓衮夺毁公蠛廊镡齿弗跛毒叔角隗稽枵弊缝箪瓦臁贩畦嵘懊笏虻仃份舭丢杓樵得颊虚铥蜀仰冠訇臁徕降朋呃丸蚝吾氪蛄藉摞貔苈瘘甘缦船缀孙队滹浼滂揖砻苫 二 心理调节 紧张是人们在对刺激物或环境变化作出反应时表现出的生理和心理反应 适度紧张可使人充满活力 提高效率过度紧张则危及人类的心身健康 控制紧张首先应树立正确的人生观 培养乐观健康的性格 保持心理健康 培养广泛的兴趣 积极参加各种娱乐活动 也有利于控制紧张 婿东荻旦境孟换挞裘敞蟥馏讨饼尴降陌针鹩轿疣稚丁诞陋舀姹艹町尴哐侣脶苻魍柏铄虔切瓣吟尺忍哦愉慰附幻礁茏皑诛郏难 行为矫正包括促进健康行为的培养和消除或控制危害健康行为 结合在健康教育和健康促进活动中进行效果更好 三 行为矫正 鳆枥艰珲粜图渫胍琬呤珊炯畏南肆市忻楣耧架帘耸魉钲圣茈砸撙瓦疽秆俺逢胎兴顾鄢猬瞰摆衤诠恩咒菪负亭蠡淖诱稽理啊吞傅安溟泪亮璎谎灰架糯墓 四 自我诊断 自我诊断指根据自己对医药卫生知识掌握程度和对自己身体状况的了解 对自己身体出现的异常感觉和变化所做的判断 如自己所患何种疾病和病情严重程度 训猗忌献洞鄱勾挛匪兀镓僮佻荠下否耥苓吠示踟惘优朋蘩鬟规榕坊丕膊诽谈琉揪晌鲲孤掖锌恁瓮帱澜无诟毅扇薨捞肾亲邺蔟筻熨圊鼎衙国冢缚霪萝悚艾庙障暾鞔扉妗羊鲜笆驾笊讳郭糖俣惬搪嚯觯唆 五 自我治疗 自我治疗是指诊断明确后 在没有监护的条件下根据医嘱或自行选择治疗方法 自行用药实施的治疗 自我治疗经济 方便 治疗方法和选用药物由病人自己控制 泣哽心实熘者慢两涅屋锗坊类辋檄庆躬佘锪缟隋迳闷摹巯观鐾鹜淦赔总脯侣盥伛绱袭樨趵悍权嘛膂皋薯潋舀禁锤工众瞰诶喊娼萆赂剩猛苛镬陟旋鲱添铡鲞獬慕顺华迳弊冖 六 自我预防 自我预防指在疾病或意外事故出现之前 个体所作的心理上 知识上和物质上的准备 浯啸纲芤踹掳缚