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药具培训教案-杨丽萍药具管理部分一、避孕药具包和箱的要求： 1.投药员必须配有药具包或药具箱，用来储放避孕药具，防止受潮、变质、服用后起不到避孕作用，也防止到处乱丢乱放，被小孩误服，对身体有害。 2.药具包要保持一个月的库存量，为什么要一个月库存量，就是防止临时脱环和生完小孩未上环的，探亲回家的，你及时能把药送到服用药具者手上。让他们能及时用上避孕措施，减少计划外怀孕。二、药具管理的对象： 1.我们药具管理的有六种人服药：第一是无孩无指标的；第二种是哺乳期3个月内。第三是一孩妇女有上环禁忌症。第四种两孩以上男女双方有结扎禁忌症的。第五种40-49岁未采取长效措施的。第六种男扎术后半年的。 2.1无孩无指标的，在没有批准生育前要采取避孕措施，在新婚期采取避孕套最好，如果你服药避孕，怀孕前要停药半年以上方可怀孕。这样对小孩不受影响。2哺乳期3个月内，就是一胎生完小孩后，没有上环的，2胎生小孩没有结扎的，药具都要管理器里。待其上环结扎为止。3一孩上环禁忌症的，就是有各种原因医生证明不能上环的，可订合同服药。4两孩以上男女双方都不能采取结扎手术的，女的也不能上环，可订合同服用药具。540-49岁未采取长效措施的，也要管理起来，服用药具，这个要特别注意，如有绝经、抱养的，没有生育能力的，要有区四术站证明（诊断书）。才可以认可没有管理的理由。6男扎术后六个月，男扎术半年内精子还有存活率和卵子相遇还可能造成怀孕。所以男扎术半年内属于双重措施要管理起来，登记在册，或男用避孕套，或女服口服液都可以。以上所讲六种人都是我们管理对象。总的来说，除去上环、结扎、有生育指标的，都是药具管理对象。 药具的使用一、药具服用剂量 一、1避孕套一年一个人定量12盒-15盒，每月我们要定量法给用套者一盒。 2长效18甲一年定量13片，发药时可给一板12片。一年的定量，但要月访视看她是否服用，有无付反应。 3短效18甲一年286粒，也就是13瓶，每瓶22粒，一月发一瓶或一板。 4外用膜一年12本、15本，一月发一本。 二、避孕药用法及处理方法： 1.短效口服避孕药的用法：避孕1号、二号、O号片（膜）和复方十八甲短效片，它们的用法均是在月经来潮的第五天，不管月经是否干净都要开始服药，一般在晚饭后或睡前服一片要，连服22片，不得漏服。服完22片后。停药1-3天来月经，来月经第五天，再开始服用下周期的药。 2.短效避孕药副作用及处理： a.类早孕反应：少数人开始服药后有恶心、头晕、无力困倦、食欲减退是由雌激素引起，一般在服药开始前一周内出现，随着服药时间延长二逐渐消失，轻者不需处理，重者可服用VB6，VC、每次各服两片，每晚服一次，连服一周，或嚼垫咸菜、生姜，喝点浓茶均可减轻副反应。 b.服药期间阴道出血：如果点滴样出血者可以每晚加服2-3片，炔雌醇片，伴服到二十二片口服避孕药服完止。出血量与月经相似，可停药作为一次月经处理，于出血第五天再开始，服下个月的药，并每晚加服2片炔雌醇，仍出血时，下月改服其他种避孕药。 c.经量减少：经量过少可加服炔雌醇1-2片，同避孕药一起共服22天，需服三个周期。 d.闭经：少数人服避孕药时间长可出现闭经，如果闭经两个月应停药观察，暂改外用药具避孕，闭经三个月需到妇科检查除外妊娠。如停药半年仍不来月经者，可用催经片25mg/次或肌注黄体酮10mg/日一次，连用3-5天，或要用克罗米芬每日一次，一次50mg，连用五天为一疗程。必要时可加用绒毛膜促性腺激素5000-10000单位。 （3）长效十八甲付作用及处理： a：类早孕反应如恶心、头晕、困倦等副作用，多在服药后十至十二小时出现，为了减轻和避免发生这些反应可适当选择服药时间，上白班的在午饭后服药，上夜班者可在夜餐后服药，以达到利用睡眠来抑制这些副反应，必要时可加服抑制片。 b:白带增多：部分人服药两三个周期出现白带增多，因为在雌激素的影响下，子宫颈管的内膜腺体分泌旺盛，产生一些稀薄、透明如鸡蛋清一样的白带，但与炎性白带不同，可用北京速效片，一日一片，连用三天。 c：闭经：闭经一个月继续用药，闭经两个月需停药，首先除外妊娠之后，可用1号或2号片，每天2片，连用六天，作为一个治疗周期，待月经恢复三个周期后再重新用药。停药期间改用外用药具避孕。 d:个别人乳房肿胀、面部色素沉着、脱发等如果有一种情况出现即刻停药，可慢慢恢复。改为外用药具避孕。 新药具 一、三相片（白、黄、棕）色 月经第一天服， 书51页 二、狄波普维拉 迪波盖斯通 -两种完全一样 书53页. 月经来潮第一天或第五天以后每3个月注射一支不影响乳汁分泌，不影响婴儿生长。 适宜症： 新婚， 35岁以上吸烟者， 产后 不宜上环者 患小型子宫肌瘤 更年期 不足处：易造成经量少或闭经，不能长时间应用。 三、皮埋：优点：有效期五年。 对房事五影响。 书62页， 取出后立刻可以怀孕，防癌。 缺点：易出现经量少或闭经。 头疼、体重增加。 避孕药具的特殊贡献。 一、预防宫腔感染 二、防治宫外孕 三、减少卵巢癌 四、减少子宫内膜癌 五、预防腺性良性病变的改变 六、预防贫血（缺铁性、痤疮）用雌激素治疗，若用孕激素要起反作用。 七、治疗功能性不孕（用于继发性不孕） 八、治疗先兆性流产 九、治疗子宫功能性出血-（用炔诺酮、富康片） 十、绝经期综合症-（用炔诺酮、富康片） 十一、纠正月经不规则（1号片、2号片） 基层药具管理工作 一、村级药具管理员的基本要求： 1.三清：（1）应使用药具对象清 （2）药具进、发、存数量清 （3）药具使用效果清 2.三懂：（1）懂药具基本性能 （2）懂避孕节育基本知识 （3）懂药具使用方法和副作用处理 3.三会：（1）会宣传 （2）会管理 （3）会指导 4.三道户：（1）宣传到户 （2）送药到户 （3）咨询到户 二、药具工作目标管理的几项主要内容： 1.药具应用率： 某期实际使用药具人数 * 100% 某期应使用药具人数 2.药具使用有效率： 某期使用药具有效人数 *100% 某期实际使用