核心制度评分表范文.docVIP

核心制度评分表范文 核心制度评分表科室检查人签字被考核科室签字（对考核结果如有异议，请于三个工作日内上交书面申请材料）时间考核项目考核内容考核项目考核内容分值150分值150考核方法扣分扣分原因考核科室考核科室核心制度36核心制度 361、三级医师查房制度6医师熟悉并执行三级医师查房制度，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣2分，每科随机抽查4份运行病历，检查三级医师查房记录的及时性，记录不及时扣0.5分/份，三级医师查房记录不规范扣0.5分/份。 质控办 2、交接班制度3每月随机检查科室晨会交接班，如未按时进行晨会交接班，每次扣2分。 查科室交接班记录本，每缺一次记录扣1分，记录不规范扣0.5分。 质控办 3、会诊制度6医师熟知并执行会诊制度，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣2分，查会诊病历，有会诊申请单、会诊意见记录单、病程记录中有会诊意见的记录，缺一项扣0.5分。 通过检查运行病历，对会诊制度落实不到位的扣1分/次。 质控办 4、首诊负责制3医务人员熟知并执行首诊负责制。 抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣2分，未严格执行首诊负责制扣2分/次,其中推诿病人经查属实扣3分/次（可负分）。 质控办 5、危急值报告制度6医师熟悉危急值内容、制度和报告流程并执行，抽查一名医师不能正确回答危急值内容扣2分，不熟悉该制度及流程扣2分，未严格执行危急值报告制度每例扣1分。 质控办核心制度评分表科室检查人签字被考核科室签字（对考核结果如有异议，请于三个工作日内上交书面申请材料）时间 6、死亡病例讨论制度3医师熟知并执行死亡病例讨论制度，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣1分，死亡病例未讨论扣2分/例，讨论不规范扣1分/例。 扣分质控办 7、疑难病例讨论制度3医师熟知疑难病例讨论制度并执行，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣1分，查住院7天以上病例或转院病例2例，疑难病例未讨论扣1分/例，讨论不规范扣0.5分/例。 质控办 8、危重患者抢救制度6医师熟知科室危重患者抢救应急预案及各种抢救流程。 考核一名医师不熟悉抢救预案扣2分，考核一名医师某一种疾病的抢救流程，回答不对扣2分。 6小时内未补记抢救记录扣2分。 抢救设备不处于功能状态且未报修扣2分。 质控办 9、手术安全核查制度5医师熟知并执行手术安全核查制度及流程，抽查一名医师不能正确回答该制度流程内容扣2分，抽查4份手术病历，手术安全核查表未签字扣2分/份。 每科每月手术室现场抽查二例手术，未执行手术安全核查的扣2分/例，无腕带扣1分/例，无手术部位标识扣1分/例。 10、手术分级管理制度5医师熟知并执行手术分级管理制度，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣2分，不知晓自己的手术权限及手术名称扣2分。 每科抽查手术审批单5张，未按规范审批手术扣0.5分/例。 11、术前讨论制度5医师熟知并执行术前讨论制度，抽查一名医师不能正确回答该制度内容扣2分，凡二级及以上的手术未进行术前讨论扣2分/例，讨论不规范扣1分/例。 12、