冠z心病等人的护理(1).doc

冠心病病人的护理（中职）学生用李，男，32岁，汉族，网络作家，因“冠心病，不稳定型心胶痛”收入院，作为病房护士，请你通过病史采集以及评委在病史采集后提供给你的体检和辅助检查结果做出护理诊断。冠心病病人的护理（中职）评委用1、李，男，30岁，汉族，大学文化，网络作家。2、半月前于夜间写作时发生，胸痛，呈压捾样伴胸闷及左肩痛，被迫停止工作及吸烟，伏桌休息15分钟缓解，次日至社区诊所经检查心电图正常，建议到大医院就医，因要赶时间完成稿，未去，2小时前在网上写作时胸痛并上述不适再现，家人急送至医院。3、吸烟8年，2040支/日，饮酒2两3两/日，喜肉食，职业是系运动少，晚上写作，凌晨6时开始休息，饮食不太规律，基本无早餐，下午4点多晚饭，夜间2点多写作，间歇吃方便面或面包及酱牛肉、猪肉等，家庭中父母均患有高血压、冠心病，现均至70岁，生活能自理，有一姐姐，20多时死于车祸，父母对其十分溺爱，也很以孩子为自豪。4、性格外向，事业心强，对本次诊为冠心病十分在意，担心女朋友得知自己有心脏病后与其分手。体检检查：T36.80C，P100次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，身高170cm，体重95kg，肥胖体形，神清，双肺呼吸音清，心率100次/分，律规整，各瓣膜听诊区无杂音，腹部无压痛，呼吸未触及，余无特殊异常。辅助检查：ECG：大致正常心电图。CT，冠心病造形：提示冠状动脉前样肢狭窄75%。心肌酶谱：正常范围血生化：血胆固醇，甘油三酯，血糖5.6mmol/L。护理诊断：沉痛：与心肌和高不平衡有关焦虑：与害怕被诊为心脏病对未来担心有关 知识缺乏：与缺乏预防冠心病的知识有关个人应对无效：与生活方式现状有关。冠心病病人的护理（高职）学生用基本情况，徐，男，61岁，退休干部，门诊以“冠心病，前间型心肌提行”收入院，作为病房接诊护士，请对病人进行健康评估，在问诊结束后，评委将给你体检结果，请据以上资料作出护理诊断。冠心病病人的护理（高职）教师用 1、徐，男，61岁，退休干部，中专文化（会计专业）2、病史，2小时前，午饭后吸烟休息时心前区剧烈疼痛，向左肩、左上臂及前臂内侧放射，出冷汗，伴胸痛，约1/2小时未能缓解，呼120急救车送至医院，救护车上注射吗啡后疼痛缓解，现除乏力无其他不适。3、有高血压史24年，间断用药（洛丁新），血压在160140/8595mmHg波动，21岁参加工作，乡镇工作20年，县级企业工作20年，吸烟40年，1020支/日，欲戒烟近1个月46支/日，饮酒史40年，年青时经常酗酒，50多以后偶尔酗酒，现2两4两/日，近1年来退休后生活规律，喜肉食、咸味、辣味食品，很少吃水果，性情随和。4、父亲有高血压病史，75岁死于冠心病，老伴家庭妇女，小学文化有高血压病史，1月前死于脑出血，1个儿子及儿女均在国外工作，12年回家一次，老伴去时，儿子工作忙未能奔丧，近期心情不好。糖尿病病人的护理（中职）学生用谢，女，50岁，家庭妇女，因“糖尿病”收入院请收集健康评估有关资料（体检及辅助检查结果待问诊结束后评委老师提供）并提出护理诊断及医护合作。体检结果：T36.70C，P86次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，神志清，肥胖体形，双肺呼吸音清，心律84次/分，律齐，腹部肝脾未及，无压痛，双下肢无浮肿，神经反射无异常。随机血糖：14.5mmol/L，糖（+）请列出护理诊断及医护合作性问题。糖尿病病人的护理（中职）评委用谢，女，54岁，家庭妇女，大学文化，汉族病史：一周前健康查体发现“血糖高”（空腹血糖8mmol/L）无明显“三多一少”现象，平时食欲好，食量不少（每餐主食4两），二便正常。既往无特殊病病史，无烟酒嗜好，生活规律，口味偏咸，喜食油炸食品及肉食，很少户外活动，喜欢烹饪，爱好研究美食，丈夫为某企业管理人员，驻外经常出发，有一女，大学刚毕业，母女关系融洽，父亲死于“糖尿病”“冠心病”，性格随和，本次查出“血糖高”后很是恐惧，夜间做恶梦，担心像父亲一样，其女儿坚决要求住院治疗，这也正中其意。护理诊断及医护合作性问题：知识缺乏恐惧有感觉的危险潜在并发症糖尿病病人的护理（高职）学生用张，女，76岁，农民，文盲，因“糖尿病”收入院查体：T36.80C，P88次/分，BP120/70mmHg，R16次/分，消瘦，神志清，双眼重又存光感，双下肢皮肤可见抓痕，双肺呼吸因清见罗音，心率88次/分，心音低钝，体征：腹部肝脾未及，无压痛，下肢痛觉稍减，四肢肌力可。眼部检查：提示糖尿病视网膜病史辅检：血糖10.1mmol/L，胆固醇，甘油三酯糖尿病病人护理（高职）评委用张，女，76岁，农民，文盲病史：16年前不明原因消瘦，乏力，在当地乡村医生诊为：“营养不良”，嘱多吃“好的”，14年前因发烧、咳嗽，意识不清，在当地县医院诊为“糖尿病、酮症酸中毒症状”经治疗好转，以后间断服用“二甲双呱”“美必达”治疗未能很好地拉制饮食，每23年均有“一次”酮症酸中毒发作，8年前出现视物不清，且渐加重，现仅能分出明暗，时有双下肢麻木，有蚁行感，无其他病史，年幼病时父母早亡（不祥），家境贫困，很少到医院看病，今年加入到农合。护理诊断及医护合作性问题知识缺乏有感觉危险有皮肤完整性受损的危险个人应对元素潜在并发症慢性支气管炎的护理（中职）教师评委用1、基本情况：王世明，男，52岁，汽车司机，初中文化程度，汉族。2、病史：近15年来，每至冬春寒冷季节，即咳嗽、咳痰，多于晨起和夜间尤著，咳少许白粘痰，无气喘，在厂医务室诊为慢性支气管炎，给予药物（名称不祥）治疗，因不影响工作自觉无大碍，从末按时用药。天气转暧后渐缓解。近6年感气短，初为重体力活时出现，现快步行走或爬4层楼时即可出现，休息后缓解，因不影响日常工作，故末介意。3天前受凉发热（体温末测）咳嗽，咳浓痰，量较多，30ml/日，胸闷不易咳出，胸闷，在家服“中药”后不佳，故来就诊。3、吸烟史32年，每天1020支/天，无酗酒史，平日生活尚规律，素食，不吃鸡蛋及肉类，口重饮食偏咸，三餐之外很少饮水，家庭中无此类病史，发病来食欲降低，小便量少，色黄，大便正常。4、性格外向，对诊病不在意，不愿住院，不太服从医嘱（如仍想吸烟），（不愿多饮水，晚饭要咸等），不想吸氧，认为吸氧后就会上瘾。护理诊断：1、低性呼吸型态：与气管复平以及能量不足有关。2、清理呼吸无效：与分泌物增多，气管有关。3、营养失调：低于身体需要量，与长年素食及发病来食欲下降有关。4、个人应对无效：与个体行为，与认知不足有关。5、知识缺乏。慢性支气管炎病人的护理（中职）学生用王世明，男，52岁，工人，初中文化程度，汉族，医疗诊断：慢性支气管炎（单纯型）急性发作，疽塞性肺气肿。由其妻子陪同入院，作为病房接诊护士，请你通过病史采集以及教师在病史采集后提供给你的体格检查结果，做出护理诊断。查体，T38.20C，P10次/分，R22次/分，BP