《护士手册1)》.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除第一章护理工作制度前言为了加强对医院护理工作的科学管理，建立正常工作i秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗护理差错事故发生，使医院护理工作适应社会主义建设的要求，根据医院工作制度的原则要求，结合具体情况，重新修订我院护理工作制度，请各级护理人员认真学习并执行。一、护理部工作制度1护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导。2护理部协同有关部门负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事项。&3护理部认真制定年计划、季度计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。(4建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度和考核标准。.5全面实施以病人为中心的整体护理。每季度进行住院病人、门急诊病人及其他有关科室满意度调查。2 6护理质量改进工作，由护理质控领导小组具体负责,护理部主任深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。+7护理临床教学工作，由护理部分管教学的副总护士长负责，各病房设临床主带教及教学老师。(（1）组织全院护士业务学习每年不少于1 2次，进修生实习同学讲座每年不少于1 2次。)（2）参加科室护理查房每季度1次；教学查房每季1次；全院护士业务考试每年1-2次。（3）新护士岗前须岗前培训，上岗5年内护士须经规范化培训。（4）各类学生实习前集中入院教育。二、护士使用、任免、奖惩制度（一）护士使用规定1.严格执行护士条例的有关规定，依法执业。（1）未取得执业注册资格的护士不得单独值班。（2）对毕业年内的护士实行规范化培训。5 2选拔优秀护士到省内外著名医院专科进修学习，回院后充实到各科室作为骨干护士使用，无特殊情况不得随意调离。3对特殊岗位护士的资历要求。!（1）责任护士应由护师以上职称或从事临床护理工作年以上护士担任。（2）责任组长应由护师职称年以上护士担任。&（3）护理总带教由主管护师以上职称或大专以上学历、护师职称三年以上护士担任。2 4在发生突发公共卫生事件或严重自然灾害时，各级护理人员应无条件服从医院的调遣，积极参加医疗救治。（二）护士任免规定1任职$（1）护士长的产生，由护理部推荐提名，经考核，院领导讨论决定，院长聘任。（2）各级护理人员技术职称的聘任，设岗定编，实行评聘分开。2免职：!（1）护士长未认真履行管理职责，严重影响护理质量，免去护士长职务。G（2）护士在临床护理工作中，违反护理工作制度、岗位职责和操作规程，给病人的身心健康造成比较严重影响的，按院违规记分办法处理。（3）合同护士屡次违规,年度考核不合格者给予解聘。（三）护士奖惩规定1奖励*（1）护士在临床工作中积极做好科研工作，其科研项目在省、市获奖，医院给予相应的奖励。+（2）护士撰写的护理论文在省级以上C N号刊物发表，护理部按医院有关规定给予相应的奖励。#（3）护士在抗震救灾、抗洪抢险等突发事件中表现突出者,给予表彰和奖励。（4）被评为“优秀护士”和“先进工作者”，给予表彰及物质奖励。2处罚（1）发现患者病情危急未立即通知医师的。,（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未及时向开具医嘱的医师提出的。（3）泄露患者隐私的或伪造医疗护理记录，造成不良后果。-（4）发生自然灾害公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。（5）违反医院的安全规定、规则或制造危险情况。（6）对意外事件或重大事件未及时报告。（7）工作期间自行注射麻醉药或非法倒卖毒、麻、限、剧药。（8）无正当理由不服从主管及上级领导的指导或工作调配。（9）由于违反工作制度或岗位职责造成严重的护理缺陷。（1 0）由于工作失职造成严重事故，给医院造成不良影响或重大经济损失。,上述违规行为，根据护士条例、护士记分管理规定和医院职工奖惩条例有关规定处理。三、护理排班制度（一）病房护士实行三班轮流值班制，夜班一般为-“坐夜班”，分为上、下夜，不能随便排睡班，如有特殊情况，要改为睡班，科室必须事先请求批准。此文档仅供学习与交流（二）护理排班应遵循以下原则：1满足患者需要，保证护理质量；2以岗设人，最大限度发挥各级护理人员的作用；3公平公正,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要;4节约人力、弹性排班，紧急情况适当调整。（三）护理排班要求：/1欠假原则上在本月还完，公休假、探亲假原则上不能跨年，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上。2任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。（四）休息要求需在排班前提出：8 1请求安排休息日(调休或工休)需在排班生效前提出。必须在新的排班开始的一个星期前将请假要求填写在排班登记本上。2各护理单元根据病人情况、工作需要尽可能满足员工要求。$（五）在排班生效后，原则上不能更改，如有特殊，每次排班每人只限更改一次。1所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在2 4小时前提出。/2换班人员应对换班全过程负责，应找一个与其工作能力相等或较高、工作时间相同且愿意换班的护士。3护士长同意后有效，并登记在科室排班本上。（六）夜班的规定（按2 0 0 8年第3 6号文：关于护士夜班有关规定）：&被医院聘用的护士，取得护士执业资格证书后，必须参加夜班工作，具体规定如下：.13 04 5周岁常规排一轮夜班，3 0周岁以下人员排一轮半夜班，4 5周岁以上人员排半轮夜班。B 2因各科护士年龄结构悬殊较大，个别科室高龄护士较多，夜班照顾对象必须在合计常规夜班人数6人（夜班数量最多每人每月不超过1 0次）。四、护士请假、休假制度1病假凭医生证明、院办审核盖章后的假条请假。2事假、探亲假等由本人提出书面申请，按医院有关规定办理。3因病或有事需请假，根据实际情况经护士长同意后可按补休或休假处理。2了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。F 3负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，是否放置在合适的位置；年老体弱患者的安全措施是否得当等。(4收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。!5检查护士组织纪律情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。6检查病室是否整洁、安静。7每日夜班统计数字包括：患者总数、危重、特级护理、一级护理、手术。8夜查房护士长把以上检查情况记录在夜查房记录单上。附：护士长夜查房规定1护士长夜查房由护理部组织安排,各科护士长参加。2夜查房每两人一组，共分为1 2组轮流进行查房。s 3时间规定：每组在一年中必须完成中午班1次、晚班2次、上夜班7次（其中1 93 02 10 0三次、2 10 02 30 0二次、2 30 00 10 0二次）、下夜2次（其中0 30 00 50 0一次、0 50 00 70 0一次）。4参加夜查房的护士长必须严格按规定时间进行查房，按规定的内容认真检查护士夜间的工作情况和病人、病区情况并做好记录。发现存在问题应向当班护士及时指正，并记录下其发生的时间、存在的问题及当事人，较重要的问题第二天应向科室护士长反馈，必要时向护理部汇报解决。5各组夜查房记录单应于下月5日前上交护理部，作为护理质量评分参考。六、护理查对制度（一）医嘱查对制度1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。=2当班护士和医嘱护士对当日医嘱单要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。M 3抢救患者时，所下达口头医嘱执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4护士长每周总查对医嘱一次。（二）服药、注射、输液查对制度1服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:备药前查、备药中查、备药后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。*2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。,3静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4摆药后必须经第二人核对方可执行。4 5对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限毒药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。.6发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。4 7观察用药后反应，对各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。（三）输血查对制度=1根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含R h因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。!2查采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血等，并查血袋有无破裂。.3查输血单上与血袋标签上供血者的姓名是否一致，供受者的血型是否相符，交叉配血报告有无凝集。)4输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型、血制品类别及剂量无误后方可输入。5输血完毕应保留血袋2 4小时，以备必要时送检。6输血单应该保留在病历中。（四）手术患者查对制度-1术前准备及接送患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2查手术名称、血交叉报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。*4凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。#5手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。#6当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。（五）使用“腕带”识别查对制度k 1对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，使用腕带的对象：昏迷、神志不清、无自主能力的危重患者；手术病人；新生儿及所有儿科病人；无主、有精神疾患者；语言或听力障碍患者；7 5岁以上的老人。6 2腕带填入的识别信息应准确、完整、字迹清晰，经两人核对无误后戴在病人“左手”腕上，嘱病人住院期间不得取下。3进行各项治疗、护理、检查、给药、输血前、手术前等诊疗护理措施时应认真核对病人腕带信息，无误后方可执行，严防差错发生。.4发现病人腕带信息字迹不清、模糊或有损坏时，应重新填写腕带信息，经两人核对无误后予戴上。5腕带使用的程序：A（1）腕带使用的对象在入科或出生时或手术前护士即按要求给带上，腕带佩戴应松紧适宜，佩戴后应注意观察佩戴部位有无擦伤，末梢血运情况。0（2）护士在给患者佩戴或更换“腕带”标识时，必须双人核对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号等。（3）成人用桔红色“腕带”，小儿用粉红色“腕带”。（4）6转床、转科时,必须及时更新“腕带”信息,并做到二人核对,确保患者身份识别信息与“腕带”信息一致。（5）“腕带”原则上佩戴在病人“左手”腕上。（六）查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不仅包括以床号、住院号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。七、交接班制度（一）常规交接班制度%1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。B 2每班必须按时交接班，接班者提前51 0分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的药品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、常备器械等，以便于夜班工作。1 4交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5交班内容及要求：书面交班(1交清住院患者总数，包括出入院、转科、转院、手术、分娩、病危、病重、死亡人数。;2交清病危、病重、抢救、手术前一天、手术当天、手术后三天患者的详细病情以及有特殊检查、特殊治疗、特殊护理患者的情况。床头交班=1查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。2交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。3接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。4留送各种标本的完成情况。（二）危重患者交接班制度1危重症病人应严格做好口头、书面、床头交接班工作。要求做到：交班本要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交接清楚后方可下班。&2交清危重病人数、抢救病人数、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化的病人。8 3交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。*4查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况，以及各种导管固定和引流情况。5交接班过程中，如发现病情、治疗等交待不清，应立即查问。6接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现，则由接班者负责。八、分级护理制度医师依据患者病情和生活自理能力下达分级护理医嘱，作出分级护理标记。并随时根据患者的病情变化进行动态调整。（一）特级护理病情依据1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2重症监护患者；3各种复杂或大手术后的患者；4严重创伤或大面积烧伤的患者；5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;#6实施连续性肾脏替代治疗（C R R T），并需要严密监护生命体征的患者；7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求1严格观察患者病情变化，监测生命体征；2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3根据医嘱，准确测量出入量；4 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5保持患者的舒适和功能体位；6实施床旁交接班。（二）一级护理病情依据1病情趋向稳定的重症患者；2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理要求1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5提供护理相关的健康指导。（三）二级护理病情依据1病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者。护理要求1每2时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5提供护理相关的健康指导。（四）三级护理病情依据1生活完全自理且病情稳定的患者；2生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求1每时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4提供护理相关的健康指导。九、护理文件的书写规范及管理制度（一）护理文件的书写规范P护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，主要内容包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单、临床护理记录单、手术清点记录单等。基本要求：1病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。B 2病历书写应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。)3病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。O 4病历书写过程中出现错字时，应当用原色以双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5病历应按照规定的内容书写，并由相应的护理人员签名。C 6实习生或试用期护理人员书写的护理病历，须经过本医疗机构取得执业资格并注册的护理人员审阅修改，并用红墨水笔以分子形式签名，注明日期。4 7具有执业资格的进修护士应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后方可书写护理病历。g 8上级护理人员有审查修改、补充下级护理人员书写的护理记录的责任。用红墨水笔将修改和补充的内容记录在原书写处的右上方，并在下级护士签名处用红墨水笔以分子形式签名并注明修改日期；修改时须保持原记录清晰、可辨。.9对实习生或试用期护理人员、下级护理人员书写的护理病历进行修改应在书写后的7 2小时内完成。*1 0因抢救急危重患者未能及时书写护理病历的，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记。A 1 1护理记录单应排在器械（特殊）检查报告单前面；住院期间按页数倒排，出院病案按页数顺排。手术清点记录单统一排列在麻醉记录单后面。一）体温单：按照体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。填写说明如下：9 1楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝（黑）墨水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。-2楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。3一般项目栏包括:日期、住院天数、手术后天数等。T（1）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2 0 1 00 32 6）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如0 3-2 6），其余只填写日期。（2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。（3）手术天数：第一次手术写手术（1）；自手术次日开始计数，连续书写至1 4天止，如1 4天内再次手术，手术当天写手术（2），再次手术的次日开始以分数形式记录术后天数，第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子，均填写至手术后1 4天止；第二张体温单续写手术天数，以此类推。p 44 0 0 C-4 2 0 C之间的记录：用红色笔在4 04 2之间纵向填写患者入院、转入、分娩、出院、死亡等。写具体时间均按2 4小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以死亡于X时X分的方式表述。每字占一格。5体温、脉搏描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。（1）体温曲线的绘制：R每小格为0.2，按实际测量度数，使用蓝墨水笔绘于体温单3 54 2之间。口腔温度为“”、腋下温度“”、肛门温度“”，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。:常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。|发热患者物理降温3 0分钟后测量的体温以红圈“”表示，不论降低或升高均绘制在降温处理前体温的同一纵格内，并以红虚线与物理降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色“=”号示之。G患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V”示之；如复试的体温与初试的体温有出入，记录复试的体温，并以“V”示之。F体温不升者，在相应时间的3 5 0 C横线处用蓝色笔划一“”，并向下划“”号，长度占两小格，并将“”与相邻温度相连（需低温测试者除外）。新入院天内及发热患者常规测温时间不在，直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚1 0时的3 5 0 C横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特殊情况），仍应按日期续填体温单。患者拒测体温，应在3 5 0 C横线以下纵向注明“拒测”。（2）脉搏、心率曲线的绘制：1脉搏以红“”符号表示，心率以红“”符号表示，每小格为4次/分；相邻的脉搏、心率以红线相连。!如体温和脉搏在同一点上，先画体温的符号，再于其外面画上红圆圈。A脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外面画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和心率之间，用红线相连。E心率超过1 8 0在体温单上无法绘画的，在体温单1 8 0脉搏线上一格划一红圆圈“”，线上第二格划一向上箭号，线上第三格用黑水笔写心率次数。（3）呼吸次数记录：用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。+如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。*使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在体温单相应时间3 5 0 C横线下顶格用黑笔画R。6底栏记录：体温单底栏用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内容。（1）大便次数：E记录频次：每隔2 4小时填写1次，将前1日2 4小时大便次数记录在相应日期栏内,记录时间为昨日1 0：0 0至今日1 0：0 0（特殊情况另定）。4特殊情况：患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大:便1次；0/E表示灌肠后无排便；1 1/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次;“”表示大便失禁,“”表示人工肛门。单位：次/日。2、日夜交班报告内容要求记录交代下一班做的事情。如：病人术后需于1 9：0 0给半卧位，明早需抽空腹血糖、肝功，测基础代谢率等。3、如群体工作交班可列在一起记录。如明早需抽血标本的有：床名、床名、床名。如下一班未能执行到的应记录并注明原因。（二）病区医疗文件管理制度R 1住院期间的护理文件，包括体温单、护理记录单、医嘱单、手术记录单等，应定点存放，病历中各种表格按顺序排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处，妥善保管。2各种护理文件书写，按规范执行，做到客观、真实、准确、及时、完整。3不得伪造医疗护理记录或私自将医疗护理记录内的信息透露给他人。4病员和家属不得翻阅或擅自把护理文件带出科室，如医技科室检查需要病历应由工人负责送取；外出会诊或转院时，只准携带病历摘要。5 5任何人不得随意复印病历中的护理文件，若在特殊情况下须使用，应取得医务处批准后，方可复印规定的护理文件。)6病员出院或死亡后，护理文件与医疗文件须按要求整理，检查病历完好后送病案室保管。;7日夜交班薄、临时治疗本、重点治疗本用后妥善保存一年，以备考查。（一年内如有异议或发生医疗护理纠纷应延长保存时间）。W 8长期医嘱中各种医嘱（指输液及贵重药品的注射等）有具体时间要求的，每次执行要签字，并将执行本保存在病历中或由病区保管1年（若1年内有异议或发生医疗护理纠纷应延长保存时间）。十、护理会诊制度1对于本科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，需向护理部提出申请。2填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。30护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。4会诊地点常规设在申请科室。5护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。#6参加护理会诊的人员由质控组选派专科护士或主管护师职称以上人员负责。7所填护理会诊单一式两份，一份科室保存，一份由护理部留档。十一、护理病例讨论制度1护理部应定期或不定期地组织病例讨论会。每年至少次。-2临床病例可选择重大，疑难及新开展的手术、特危重症病例、护理难度较大的病例或死亡病例等。+3病例讨论会，可根据不同情况，一科举行或大科举行，或相关科室联合举行。也可全院举行。0 4病例讨论前，由科室事先做好准备，护理部确定时间，通知参加人了解病人，熟悉病情，做好发言准备。F 5对重大，疑难及新开展的手术，科室护士长应将术前的准备情况、术后的计划，存在的困难事先介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。7 6对特危重症病人、护理难度较大的病人由科室提供难题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。C 7对死亡病例，主要讨论抢救护理过程中成功的方面，总结经验；同时讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，吸取教训，引以为戒。8每次病例讨论会都要认真做好记录。十二、护理查房制度1.为保证护理质量和提高护理人员的业务水平，各级护理人员查房过程中，应做到准备充分、态度认真、记录详实。%2.护理部每季度组织护理查房一次，科室护士长每月组织一次科室护理查房。3 3.科室护理查房由护士长主持，查房前应做好充分准备，选好病例，做到有护理问题、有护理措施、有总结。4.教学查房：根据学校临床教学大纲要求，定期组织教学查房。由科室护士长组织，以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授经验，规范护理技术操作，提高学生的护理业务知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。十三、危重病人抢救制度1.患者突然发生病情变化时应立即通知医生，并立即准备好抢救物品和药品。;2.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，积极配合医生进行抢救，并做到严肃、认真、细致、准确。R