临床妇产科三基三严考试题库及答案

临床妇产科三基三严考试题库及答案(1)一、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1.关于骨盆的组成，下列哪项是正确的？A.由骶骨、尾骨和左右两块髂骨组成B.由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成C.由骶骨、坐骨和耻骨组成D.由骶骨、尾骨和坐骨组成E.由骶骨、尾骨和耻骨组成答案：B2.女性内生殖器不包括：A.阴道B.子宫C.输卵管D.卵巢E.前庭大腺答案：E3.受精卵着床发生在受精后第几天？A.第1-2天B.第3-4天C.第5-6天D.第6-7天E.第8-9天答案：D4.诊断早孕最可靠的辅助检查方法是：A.基础体温测定B.宫颈粘液检查C.尿妊娠试验D.B型超声检查E.黄体酮试验答案：D5.妊娠期母体血容量增加达到高峰的时期是：A.妊娠20-24周B.妊娠24-28周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周E.妊娠34-36周答案：D6.正常胎心率是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分E.180-200次/分答案：C7.产程中观察胎先露下降程度的标志是：A.骶骨岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合E.骶尾关节答案：B8.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C9.异位妊娠最常见的发生部位是：A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带答案：B10.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.阴道脱落细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.B型超声检查答案：B（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。肛查：宫口开大4cm，胎头S=0，胎膜未破。目前最恰当的处理是：A.立即行人工破膜B.静脉推注地西泮C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程进展E.立即行剖宫产术答案：D12.女，32岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛。尿hCG阳性。B超示：宫内未见孕囊，右附件区见一混合性回声包块，直径约3cm，盆腔少量积液。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎答案：C13.产后第3天，产妇出现发热，体温38.5℃，乳房胀痛，有硬结，无波动感，乳汁排出不畅。最可能的诊断是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染E.泌尿系感染答案：C14.女，48岁，月经紊乱1年，表现为周期缩短，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面凹凸不平。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎答案：C15.女，28岁，G1P0，妊娠35周。血压升高（150/100mmHg）伴蛋白尿（+）3天，无自觉症状。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫答案：B（三）A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16-18题共用题干）女，30岁，G2P1，因“停经38周，发现血压升高1周”入院。查体：BP160/110mmHg，水肿（++）。尿蛋白（+++）。宫高32cm，腹围98cm，LOA，胎心146次/分。血常规：Hb100g/L，PLT90×10^9/L。肝肾功能正常。16.该患者最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫E.慢性肾炎答案：B17.为进一步评估病情，应立即进行的检查不包括：A.24小时尿蛋白定量B.眼底检查C.凝血功能D.心电图E.胎儿电子监护答案：A（24小时尿蛋白定量重要，但非“立即”必需，可稍后安排，其他均为急需评估项目）18.对该患者最恰当的处理原则是：A.立即行剖宫产终止妊娠B.解痉、降压、镇静，病情稳定后终止妊娠C.等待自然临产D.立即行缩宫素引产E.仅用降压药控制血压答案：B（19-21题共用题干）女，50岁，因“绝经2年，阴道不规则流血1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软。B超提示：子宫内膜厚18mm，回声不均。19.为明确诊断，首选的检查是：A.宫颈细胞学检查（TCT）B.阴道镜检查C.分段诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.肿瘤标志物CA125检测答案：C20.若诊刮病理报告为“子宫内膜样腺癌，高分化”，下一步首选的治疗方案是：A.全子宫及双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.单纯全子宫切除术D.放射治疗E.大剂量孕激素治疗答案：A21.该患者术后的辅助治疗主要取决于：A.患者年龄B.肿瘤分期C.病理类型D.肿瘤分级和分期E.术前CA125水平答案：D（四）B型题（配伍题）（22-24题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞22.初产妇，宫口开大6cm后2小时无进展，应诊断为：答案：C23.初产妇，潜伏期超过16小时，应诊断为：答案：A24.宫口开全后，初产妇超过2小时，经产妇超过1小时未分娩，应诊断为：答案：D（25-27题共用备选答案）A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度25.宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈，属于子宫脱垂：答案：B26.宫颈及部分宫体脱出阴道口，属于子宫脱垂：答案：D27.宫颈及宫体全部脱出阴道口外，属于子宫脱垂：答案：E（五）X型题（多项选择题）28.妊娠期高血压疾病的终止妊娠指征包括：A.子痫前期患者孕周已超过34周B.子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟C.子痫前期患者，经积极治疗24-48小时无明显好转D.子痫控制后2小时E.妊娠期高血压患者，血压轻度升高，无自觉症状答案：A,B,C,D29.关于卵巢肿瘤的并发症，正确的有：A.蒂扭转是常见的妇科急腹症B.破裂有自发性破裂和外伤性破裂C.感染多继发于蒂扭转或破裂后D.恶变多见于青春期女性E.带蒂的浆膜下肌瘤最易发生蒂扭转答案：A,B,C30.胎盘剥离的征象包括：A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的一段脐带自行延长C.阴道少量流血D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩E.产妇自觉腹痛加剧答案：A,B,C,D二、填空题31.女性骨盆的四个假想平面是：______、______、______、______。答案：入口平面、骨盆最大平面、中骨盆平面、出口平面32.受精的部位通常在输卵管的______。答案：壶腹部33.推算预产期（EDC）的方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减______或加______，日数加______。答案：3；9；734.产力包括______、______和______，其中______是临产后的主要产力。答案：子宫收缩力；腹壁肌及膈肌收缩力；肛提肌收缩力；子宫收缩力35.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过______ml，剖宫产时超过______ml。答案：500；100036.宫颈癌的好发部位是______。答案：宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处（移行带）37.子宫内膜异位症最常见的部位是______。答案：卵巢38.滴虫性阴道炎的典型白带特征是______。答案：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味39.胎儿窘迫的早期表现是______。答案：胎心率加快（>160次/分）40.硫酸镁治疗子痫前期的有效血镁浓度为______mmol/L，中毒浓度是______mmol/L。答案：1.8-3.0；>3.5三、名词解释41.黑加征（Hegarsign）：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。是早期妊娠的典型体征之一。42.胎头拨露：在第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。43.病理性缩复环：在分娩过程中，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成明显的环状凹陷，此凹陷随宫缩逐渐上升达脐平甚至脐上。是先兆子宫破裂的典型体征。44.子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫（Couvelaireuterus）。指胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。可导致子宫收缩乏力，引发严重产后出血。45.梅格斯综合征（Meigssyndrome）：指卵巢纤维瘤伴有腹水和胸腔积液，手术切除肿瘤后，腹水和胸腔积液可自行消失。四、简答题46.简述临产的诊断标准。答案：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。47.简述Apgar评分的五项指标及其分值。答案：Apgar评分用于评估新生儿出生时的状况，五项指标及每项0-2分，总分10分。（1）皮肤颜色：全身红润（2分），躯干红、四肢青紫（1分），全身青紫或苍白（0分）。（2）心率（次/分）：>100（2分），<100（1分），无（0分）。（3）弹足底或插鼻管反应：哭、喷嚏（2分），皱眉等痛苦表情（1分），无反应（0分）。（4）肌张力：四肢活动好（2分），四肢略屈曲（1分），松弛（0分）。（5）呼吸：规律，哭声响亮（2分），慢，不规则（1分），无（0分）。48.简述卵巢肿瘤的常见组织学分类（四大类）。答案：（1）上皮性肿瘤：最常见，如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤等。（2）生殖细胞肿瘤：如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。（3）性索-间质肿瘤：如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等。（4）转移性肿瘤：原发灶多位于胃肠道、乳腺等。49.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT试验）。答案：在妊娠24-28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准（满足任何一点血糖值异常即可诊断）：空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L50.简述前置胎盘的分类。答案：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3类：（1）完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。（2）部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，达宫颈内口边缘，但未超越宫颈内口。（注：胎盘位于子宫下段，胎盘边缘距宫颈内口<2cm，但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。）五、论述题/病例分析题51.试述产后出血的病因、临床表现及处理原则。答案：病因（4大原因）：（1）子宫收缩乏力：最常见。高危因素包括产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、感染、全身性疾病等。（2）胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。（3）软产道裂伤：包括宫颈、阴道、会阴裂伤。（4）凝血功能障碍：原发或继发于产科并发症（如胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期等）的凝血功能异常。临床表现：主要表现为胎儿娩出后阴道多量流血，可为持续性或间断性，严重时出现失血性休克症状（面色苍白、心慌、出冷汗、脉搏细速、血压下降等）。根据病因不同，出血特点各异：宫缩乏力多为间歇性、暗红色；软产道裂伤为胎儿娩出后立即出血、鲜红色；胎盘因素常表现为胎盘娩出前或娩出后出血；凝血功能障碍出血不凝。处理原则：遵循“评估、呼救、复苏、止血、后续管理”的流程。（1）一般处理：建立静脉通道，吸氧，监测生命体征和出血量，交叉配血，积极补充血容量，纠正休克。（2）针对病因止血：子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物），宫腔填塞纱布或球囊，子宫压迫缝合术（如B-Lynch缝合），结扎盆腔血管，介入治疗（子宫动脉栓塞），必要时切除子宫。胎盘因素：人工剥离胎盘，刮宫清除残留组织，对胎盘植入者根据情况行保守治疗（药物、介入）或子宫切除术。软产道裂伤：彻底缝合裂伤，恢复解剖结构。凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等），纠正病因。（3）防治感染：应用广谱抗生素。（4）后续管理：密切观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及器官功能，纠正贫血。52.病例分析：患者，女，29岁，G1P0，因“停经31周，头晕、视物模糊1天，抽搐1次”急诊入院。患者平素体健，孕期未规律产检。1天前无明显诱因出现头晕、视物模糊，未重视。1小时前突发全身抽搐，意识丧失，约持续1分钟后自行缓解。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP170/115mmHg。神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺听诊未闻及明显异常。产科检查：宫高28cm，腹围90cm，LOA，胎心160次/分，未扪及宫缩。双下肢水肿（+++）。急查尿蛋白（++++）。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）入院后应立即采取哪些紧急处理措施？（3）后续的治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：子痫。（2）立即采取的紧急处理措施：控制抽搐：首选硫酸镁。负荷剂量：25%硫酸镁