职业病防治教案.doc

井下自救、互救及创伤急救，职业病防治教案一、遇到井下灾害时对现场人员的要求（1）掌握煤矿井下灾害事故的特点和规律，思想上要时刻保持高度警惕。事故发生后要沉着冷静，不要惊慌失措。（2）识别煤矿井下各种灾害的预兆，学会处理初发事故的方法和急救措施。（3）熟悉煤矿井下巷道。安全出口和避难硐室以及避灾路线。（4）每位入井人员必须随身携带自救器，并要正确使用自救器。二、事故现场人员的行动准则事故发生后，在场人员，首先要了解事故的性质、发生时间、地点、灾情以及有无人员伤亡等，尽快向矿调度室报告，通知可能受灾害直接波及区域的工作人员，以及事故发展后可能波及区域的工作人员。要保持头脑清醒、行动沉着、决策果断，对事故的发生和可能导致的恶果做出正确的判断，切忌惊慌失措、大喊大叫、四处乱跑。为了防治灾害扩大，要针对不同性质的事故，根据当场可能动员的人力，迅速采取有效应急措施。积极进行抢险救灾工作，并在尽可能的情况下将事故消灭于萌芽状态。当灾区现场不具备抢救事故的条件，或可能危及人员的安全时，要以最快的速度，选择最安全、最近的路线撤离灾区。撤离路线一般应根据灾害的类型、灾害发生时人员的位置而定。因事故造成灾区空气中的有毒气体浓度增高，可能危及人员生命安全时，可配用自救器，或用湿毛巾捂住口鼻等。如在短时间内无法撤离灾区时，应迅速进入预先构筑的避难硐室或其他安全地点暂时躲避，等待援救，也可利用现场的设施和材料构筑临时避难硐室。三、井下避难硐室井下避难硐室是供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。常用的井下避难硐室有两种：一种是预先设置的避难硐室称永久性避难硐室；另一种是在事故发生后，因地制宜构筑的避难硐室称临时性避难硐室。临时性避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避难人员临时修建的。所以，应在这些地点事先准备好所需的木板、木桩、黏土、砂子或砖等材料，还应有带阀门的压气管。进入临时避难硐室前，一定要在避难硐室外留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队寻找；设法堵好硐口，防止有害气体进入；待救时要由有经验的人指挥，应保持安静，团结互助，避免不必要的体力消耗，以延长待救时间；注意矿灯和食品的节约，计划使用。有规律地敲打管道、铁轨或岩石等发出求救信号，等待救护人员的救援。在有压气体的条件下，要打开压气管阀门。四、心脏复苏的方法1、心前区叩击术在心脏停搏后90秒后心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复苏。叩击位置：从左侧乳头到胸正中间的部位都可以。操作方法：用手捏拳，举到距离胸避上方约一尺左右的高处，连续叩击35次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改为胸外心脏按压术。2、胸外心脏按压术使伤员仰卧于硬板或平地上，救护者站在病人一侧（或骑跨于伤员两大腿外侧）面对伤员，将右手掌之根部置于伤员胸骨体中段，左手交叉重叠于右手背上，肘关节伸直，以救护者身体的重量有节奏地。冲击式地（非缓慢逐渐加压）用力，把胸骨下段垂直下压，当胸骨被压下35cm深时，心脏即被挤压于胸骨于脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松（非缓慢逐渐抬手），使胸骨因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生的胸腔负压可使静脉血回流允盈心脏。然后如此有节律地反复进行。按压速率每分钟约6080次。在进行胸外按压时，宜将伤员的头放低约10。_15。，以利于静脉血回流。两人操作时，一人施行心脏按压，另一人将伤员头部后仰，做口对口人工呼吸或作气管内加压呼吸。3、施行胸外心脏按压术的注意事项（1）使伤员尽快脱离现场，置于安全。通风、保暖的地方，使伤员平卧于平坦的硬地上，肩部垫高，头后仰，解开衣扣，裤带，裸露前胸，清除口、鼻内的异物，确保呼吸道的畅通；（2）胸外心脏按压的位置要正确，用力要稳健、均匀，规律。避免因位置不当、用力过猛、挤压范围过大而造成肋骨骨折、血气胸、心包出血、胃内积物反流、窒息等副作用。（3）开始按压时切忌用力过猛，最初的一、二次按压不防用力略小，以探索伤员胸廓的弹性，避免发生肋骨骨折；（4）在进行胸外按压的同时，必须密切配合进行口对口人工呼吸。一般可由二人协作进行，每分钟心脏按压6080次，对口吹气1520次，以5：1的比例进行。只有一人时，可先进行心脏按压45次，再做一次口对口吹气，以15：2的比例进行，一旦自主呼吸恢复时，口对口吹气的节律与自主呼吸的节律要保持一致。（5）按压、抬手与间歇的时间间隔应大致相同。（6）心脏按压要坚持到救护人员到达现场，决不可中途停止。操作疲劳时，可换人按压，直至自主呼吸与心跳骤停。五、创伤急救的方法（一）止血方法1、敷料压迫伤止血法2、指压止血法3、屈肢法4、止血带止血（二）创伤包扎1、创伤包扎的材料（1）急救包：内装有洁净的厚棉垫，背部固定有两条布带，使用时取出，打开棉垫盖在伤口上环形绕肢体打结即可；（2）胶布：也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带；（3）绷带：用于四肢和颈部的包扎；（4）三角巾：用于全身各部位的包扎；（5）四头带：多用于头部、鼻、下颌、前额的包扎。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。2、创伤包扎法1）绷带包扎法（1）环形法：将绷带作环形重叠缠绕肢体数圈猴即成。适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。（2）螺旋法：先做环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的一半或三分之一即成。该法适用于四肢、胸臂。腰部等处的包扎。（3）“8”字环形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，并根据需要与前圈重叠或盖压一半，此法适用于关节部位。2）三角巾包扎法将一米见方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长50cm的带子，即成为两块三角巾。三角巾用途多样，适用于身体各个部位。3）毛巾包扎法当现场有大批伤员，来不及准备三角巾时，可用毛巾斜折成三角巾代替使用，它与三角巾一样用途很广，适用于身体各个部位。3、包扎时注意事项（1）包扎的目的在于保护创面，减少污染、止血、固定肢体，减少疼痛，防止继发损伤，因此包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下