保险公司2017年理赔工作思路.docx

保险公司2017年理赔工作思路篇一：2017年保险高管考试题库一(寿险类)一、保险高管寿险类 题目1：保险机构案件责任追究方式包括：纪律处分、组织处理和经 济处分（）。 正确答案：A 题目2：保险机构案件责任追究方式包括纪律处分、组织处理、经济 处分三种，对同一责任人只需单处，不能并处。（） 正确答案：B 题目3：保险人收到投保人交来的全部保险费后，保险合同成立（）。 正确答案：B 题目4：保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的， 保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给 付保险金的责任。（） 正确答案：A 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情 况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大 过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意 承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的 合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而 消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保 险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保 人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事 故，不承担赔偿或者给付保险金的 题目5：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请 求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在十日内作出核定，但 合同另有约定的除外。（） 正确答案：B 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险 金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出 核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人 或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿 或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保 险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定 履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义 务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损 失。任何单位和个人不得非法 题目6：按照全面开展城乡居民大病保险的要求，做好受托承办工作， 不断完善运作机制，提高保障水平。鼓励发展治安保险、社区综合保 险等新兴业务。 正确答案：A 题目7：临时负责人应当具有履行职责相当的能力，并不得有保险 公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定禁止担任高级管 理人员的情形。（） 正确答案：A题目8：保险机构董事、监事和高级管理人员应当遵守法律、行政法 规和中国保监会的有关规定，遵守保险公司章程。 正确答案：A 解析：保险公司的董事、监事和高级管理人员，应当品行良好，熟悉与保险 相关的法律、行政法规，具有履行职责所需的经营管理能力，并在任 职前取得保险监督管理机构核准的任职资格。保险公司的董事、监事、 高级管理人员执行公司职务时违反法律、行政法规或者公司章程的规 定，给公司造成损失的，应当承担赔偿责任。 题目9：保险公司在公司互联网站和中国保监会指定报纸以外披露信 息的，其内容可以与公司互联网站和中国保监会指定报纸披露的内容 相冲突，但不得早于公司互联网站和中国保监会指定报纸的披露时间 （）。 正确答案：B 第二十三条保险公司在公司互联网站和中国保监会指定报纸以外披 露信息的，其内容不得与公司互联网站和中国保监会指定报纸披露的 内容相冲突，且不得早于公司互联网站和中国保监会指定报纸的披露 时间。 题目10：保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统括保单业务， 以及通过互联网、电话营销等方式可以跨省、自治区、直辖市承保业 务，但应当符合中国保监会的有关规定。（） 正确答案：A 题目11：保险公司在筹建机构期间不得从事保险经营活动，筹建期 间不得变更投资人。（） 正确答案：B 解析：第十一条经中国保监会批准筹建保险公司的，申请人应当自收到批 准筹建通知之日起年内完成筹建工作。筹建期间届满未完成筹建工 作的，原批准筹建决定自动失效。筹建机构在筹建期间不得从 事保险经营活动。筹建期间不得变更主要投资人。 题目12：保险机构董事、监事和高级管理人员管理信息系统记录的 内容不包括刑罚和行政处罚情况（）。 正确答案：B 题目13：保险机构董事、监事和高级管理人员，应当在任职前取得 中国保监会核准的任职资格。 正确答案：A 解析：保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定第五条保 险机构董事、监事和高级管理人员，应当在任职前取得中国保监会核 准的任职资格。 题目14：发挥责任保险化解矛盾纠纷的功能作用。加快发展旅行社、 产品质量以及各类职业责任保险、产品责任保险和公众责任保险，充 分发挥责任保险在事前风险预防、事中风险控制、事后理赔服务等方 面的功能作用，用经济杠杆和多样化的责任保险产品化解民事责任纠 纷。 正确答案：A 题目15：离任审计应当根据人员变动情况及时进行，原则上实行先审计后离任的原则。确有理由不能事先审计的，应当在审计对象离任 5个月内完成审计并出具审计报告。聘用外部审计机构进行审计的， 可适当延长审计时间，但最长不得超过6个月（）。 正确答案：B 解析：离任审计应当根据人员变动情况及时进行，原则上实行先审计后离任 的原则。确有理由不能事先审计的，应当在审计对象离任3个月内完 成审计并出具审计报告。聘用外部审计机构进行审计的，可适当延长 审计时间，但最长不得超过6个月。 题目16：国务院关于保险业改革发展的若干意见指出，在放宽 保险市场准入条件的同时，尽快建立起市场化的退出机制。（） 正确答案：B 题目17：保险公司支公司、营业部经理应当具有保险工作3年以上 或者经济工作5年以上的工作经历。 正确答案：A 解析：保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定第十四条 保险公司支公司、营业部经理应当具有保险工作3年以上或者经济工 作5年以上的工作经历。 题目18：客户身份资料在业务关系结束后、客户交易信息在交易结 束后，应当至少保存五年。（） 正确答案：A 解析：客户身份资料在业务关系结束后、客户交易信息在交易结束后，应当 至少保存五年。 题目19：保险机构董事、监事和高级管理人员应当按照中国保监会 的规定参加培训。 正确答案：A 解析：保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定第三十四 条保险机构董事、监事和高级管理人员应当按照中国保监会的规定 参加培训。 题目20：某保险公司办理的一项交易同时符合两项反洗钱大额交易 报告标准，只需提交较大金额标准的大额交易报告。（） 正确答案：B 交易同时符合两项以上大额交易标准的，金融机构应当分别提交大额 交易报告。 题目21：国务院关于保险业改革发展的若干意见要求保险资产 管理公司要树立长期投资理念，按照（）相统一的要求，切实管好保 险资产。 A、安全性 B、流动性 C、收益性 D、稳固性 正确答案：ABC 题目22：保险行业核心价值理念是保险业持续发展的思想基础，既 是对保险发展实践的高度概括和凝练，也是对未来发展的期待和要求， 其核心内容包括（）。A、守信用 B、担风险 C、重服务 D、合规范 正确答案：ABCD 题目23：根据保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理 规定（保监会令2010年第2号），保险机构在出现下列（）情 形之一，可以指定临时负责人。 A、原负责人辞职 B、原负责人因疾病、意外事故等原因无法正常履行工作职责 C、原负责人被撤职 D、原负责人被调任其他保险分支机构任职 正确答案：ABC 题目24：保险公司总经理、副总经理和总经理助理应当具有下列条 件：（） A、大学专科以上学历或者学士以上学位； B、大学本科以上学历或者学士以上学位； C、从事金融工作8年以上或者经济工作10年以上。 D、从事金融工作5年以上或者经济工作8年以上。 正确答案：BC 题目25：国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见，发 展现代保险业的基本原则是（）。 A、一是坚持市场主导、政策引导。 B、二是坚持改革创新、扩大开放。 C、三是坚持完善监管、防范风险。 D、四是坚持完善服务、提高水平 正确答案：ABC 题目26：保险机构出现下列情形之一，可以指定临时负责人，但临 时负责时间不得超过3个月：（） A、原负责人因疾病、意外事故等原因无法正常履行工作职责； B、原负责人被公安机关立案侦查 C、原负责人辞职或者被撤职； D、中国保监会认可的其他特殊情况。 正确答案：ACD 题目27：保险机构案件责任追究应当遵循（）的原则，根据案件性 质、涉案金额、风险损失、社会影响程度等情况，在核实相关人员责 任的基础上予以追究。 A、“事实清楚、证据确凿 B、责任明确、程序合法 C、权责对等、逐级追究 D、公平公正、惩教结合 正确答案：ABCD 题目28：保险机构出现下列情形之一的，中国保监会可以在调查期 间责令其暂停与被调查事件相关的董事、监事或者高级管理人员的职务：（） A、偿付能力严重不足； B、涉嫌严重损害被保险人的合法权益； C、未按照规定提取或者结转各项责任准备金； D、未按照规定办理再保险； 正确答案：ABCD 题目29：根据保险公司董事及高级管理人员审计管理办法，保 险公司董事及高级管理人员审计对象包括（）。 A、董事长及其他执行董事 B、总公司管理层成员 C、省级分公司总经理、副总经理、总经理助理 D、分公司或中心支公司总经理 正确答案：ABCD 题目30：保险机构董事、监事和高级管理人员管理信息系统记录下 列内容：（） A、任职资格申请材料的基本内容 B、职务变更情况 C、与该人员相关的风险提示函和监管谈话记录 D、离任审计报告 正确答案：ABCD 题目31：国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见创 新养老保险产品服务，主要做好（）。 A、为不同群体提供个性化、差异化的养老保障。 B、推动个人储蓄性养老保险发展。 C、开展住房反向抵押养老保险试点。 D、发展独生子女家庭保障计划。探索对失独老人保障的新模式。 E、发展养老机构综合责任保险。 F、支持符合条件的保险机构投资养老服务产业，促进保险服务 业与养老服务业融合发展。 正确答案：ABCDEF 题目32：根据保险公司分支机构市场准入管理办法规定，保险 公司申请设立省级分公司，应当符合以下条件（）。 A、符合自身发展规划 B、具备良好的公司治理，内控健全 C、最近三年内无受金融监管机构重大行政处罚的记录 D、不存在申请人或者其管理人员因工作行为涉嫌重大违法犯罪，正在受到金融监管机构或者司法机关立案调查的情形 正确答案：ABD 第九条保险公司申请设立省级分公司，应当符合以下条件：（一） 符合自身发展规划。其中，成立3年以内的保险公司设立省级分公司， 如与该公司成立时提交的发展规划不一致的，应当说明理由。（二） 上一年度及提交申请前连续两个季度偿付能力均达到充足类。（三） 上一年度及提交申请前连续两个季度分类监管类别均不低于B类。 （四）具备良好的公司治理，内控健全。（五）具备完善的分支机篇二：2016年个人工作总结及2017年工作思路 2016年个人工作总结及2017年工作思路-张园 回首2016在公司经理室各级领导的正确带领下，完成钟山农网年初下达的各项指标任务。并且个人得到了成长进步，四季考核拟算基本达成晋升处经理职级考核。现将个人本年工作情况总结如下： 一、 思想转变，迎难而上。 钟山农网近年来，业绩低迷直至低谷。人员散漫管理力量薄弱，组经理职级年初时仅有两人。以往管抓手仅在网点经理层面，不注重基本法晋升利益引导队伍发展。导致初级组经理培育难，维级难总是起起落落。严重打击营销人员晋级信心，影响队伍良性发展。改变思想，领队不如带队。从自身出发学习基本法使用基本法。从新人开始培育突破极限，挑战不可能。一季度成功培育初级组经理两人，其中一人仅入司3个月零八天。成为钟山甚至全辖历史上最快晋升组经理的营销员。充分展现出基本法的魅力所在，成功突破。 二、 借势而上，再次突破。 通过一季度典型案例以点带面，刺激队伍人人快速晋级的思想加快发展。一个度一个台阶三级八档快速前进。二级季度农网再次晋升四位初级组经理，两位高级组，自己也成功晋级资深组。并且再创奇迹，老树新花。一位入司一年考降业务主任在没增员没业绩的情况下，仅用15天两周完成晋级。快速晋级常态化。 三、 专业经营，惨遭败笔。 半年总结后未考虑到新进组经理带队拓展能力不足，及农网营销员整体素质不高的情况下。条件不成熟急走专业化经营道路，严格出勤管理。新进主管误解逆反未能及时处理，导致队伍出现溃散 。培育机制，个人能力成长跟不上队伍发展速度短板完美体现。期间通过各样培训班不救，效果甚微。所幸累积了大量经验，为未来发展奠定基础。四、 提前开门红，遇队伍清洗，调队伍姿态，再战开门红。 在行业大发展，国寿大跃进的新形势下开门红早早到来。四季度初，开打开门红农网队伍大量清虚队伍士气低落，跟不上公司整体不伐。开门红业绩及其不理想，及时进行调整。坚持快速晋升才是王道的硬道理，四季度末同时培育三位组经理，个人也晋级处级。队伍姿态重新调整过来，再战开门红。 五、 归纳分析。 钟山农网发展潜力巨大。一、市场空间大。二、客户需求广。三、发展速度快易攻难守。现钟山农网管理力量薄弱，营销员缺乏系统培训。对公司认同度及忠诚度不高，团队意识不强素质普遍偏低。职场规划不明确，网点设施设备老旧平台单 一。营销员出勤随意性大，留存利率极低。想要突破必须坚定立场，快速发展队伍。快速育成大量中高级主管，改变现状势在必行。 2017年个人工作思路： 一、思想方面 坚决服从经理室整体思路，统一规划部署。以大局思想为先，完成各项工作任务。实现整体突破，打开新局面。必须坚定立场，快速发展队伍。快速育成大量中高级主管，改变现状势在必行。 二、 借公司力量，全面转型自主经营。 1、 统一团队主管思想，以制度化经营为基础。发展多元化经营，做队伍打架构。快速晋级晋档为终极目标。2017年打造3位处经理。6人上中高级主管。 2、 严格执行出勤制度。确保伙伴充足的学习时间及成长空间，为新员打造良好的学习成长的环境。促使新人养成良好的出勤，拜访习惯。个网点每周出勤次，每次三小时分三节课进行。上午9：00至中午12：00，每迟到一次现场乐捐10元。每月免勤假一次，超假每次扣罚佣金手续费50元。病假，直系亲属生病需照顾的同样出示病历证明的不扣罚。直系亲属婚丧除外。无故旷会三次以上做劝退处理，并在所在村委公开通报。 3、 完善培育系统，结合公司新员班，杨帆启航，初级主管训练营，每期每月安排主管做在营实战拓展现场辅导。 4、 多元化经营商家联盟模式，凡有自己实业门店新人。不能正常出勤，由直辖主管进行辅导销售门店经营。每个直辖组联盟商家工号不得超过直辖组总人数的百分之二十。 5、 招聘团队内勤人员，按50/1比例配置。并组建功能小组，辅助职场日常运作。 6、 研讨开发基本法、险种、各种操作明白卡。固定说、创一体现场会经营平台。结合公司各种活动经营开展业务增员。使新员学以至用。 7、 微信群，主管值班制度。值班主管维持群内学习氛围，并作最少一次展业案例分享。 8、 所有议案实施必经过主管经策会通过落实。 三、 网点建设布局 以回龙网点为中心总部网点主培训、集中训练、平台试行，清塘、公安为拓展网点主日常出勤管理、区域拓展、展销平台实施。 四、 客户至上 凝心聚力、做大队伍平台、做好市场服务、以常规业务为核心，一切工作为客户提供最优质的保险服务，享受最好的保险规划。篇三：关于加强保险索赔管理工作方案 附件7 关于加强保险索赔管理工作方案财务部按照“七个加强”中加强保险索赔的有关要求，分析大唐国际保险工作现状，总结存在的问题，制定关于加强2016年度保险索赔管理工作的方案。 一、工作现状 （一）投保工作现状 目前，公司按照中国大唐集团公司财产保险管理办法规定，成立财产保险领导小组，负责对财产保险工作统一管理、指导和监督。财产保险工作领导小组下设办公室，由公司各相关部门人员组成，公司财务部是财产保险工作牵头组织部门。 在2015年8月以前公司统一投保资产类型有：火电、水电、风电、太阳能、煤化工、高铝、酒店及建筑物等，险种有：财产险、建筑/安装工程一切险、公责险、码头综合险、雇主责任险等。2015年8月公司吸取潮州电厂3、4号机出险损失教训，选择宁德、托电、潮州、重庆分公司等单位进行实地调研，并在此基础上经公司领导批准投保机器损失险。 2015年度公司投保资产总额约2076亿元，全年保费支出约1.08亿元、出险赔付0.28亿元，保险资金回收率为26.13%。目前未统一投保的险种有安全生产责任险、环境污染责任险。 （二）保险索赔工作现状 1、2011-2015年索赔情况2011年-2015年期间缴纳保费合计为4.15亿元，索赔金额为1.80亿元，平均赔付率为43.38%，同期集团公司缴纳保费合计为16.24亿元，索赔金额为6.15亿元，平均赔付率为37.84%。公司在2011-2015年期间赔付率高于集团平均水平5.54%，相应应赔付金额为0.23亿元。 2、2015年底未结案情况 截止2015年底已报案尚未结案共56件，报损金额共0.63亿元，其中： 1、2015年当年49件，报损金额共0.46亿元，分别为：超500万以上案件3件，共计报损0.2亿元；报损100万-500万赔案7件，总报损0.13亿元；其余赔案39件，合计0.13亿元。 2、2015年以前案件7件，报损金额共0.17亿元，具体如下：从各案件情况来看，未结主要原因有：基本资料未提供、索赔材料不齐全、设备修复未完成、保单责任有分歧、核损意见不统一、结案流程过程中等原因。 二、存在问题 1.投保及风险防范意识不强 公司系统内，部分单位不严格执行公司保险相关管理制度，存在应保未保、不足额投保、选择性投保、不及时缴纳保费等问题，相应埋下了重大保险事故隐患。特别是2013年宁德汽轮机损坏、2015年的潮州汽轮机损坏事故，由于未投机损险无法通过保险公司理赔弥补损失，给该单位生产经营带来了较大的影响。 2.保险索赔意识有待加强 部分单位在出险后，对于个别损失较小案件，考虑报案后可能影响当年生产考核，且在赔付过程中提供很多资料，赔付周期也比较长，从而选择隐瞒不报，不进行索赔。 3.保险基础工作薄弱 设备管理与保险管理未能有效衔接，部分单位没有设备保险台账，设备的增减、使用、损坏、维修、索赔等基础资料不完备、不规范，无法及时索赔。 4部门协调有待进一步加强 保险索赔需要多部门配合，基层企业的保险工作虽然由财务部门牵头，但是设备损坏情况及设备维修相关资料均需要生产相关部门提供，生产部门没