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手卫生指征及注意事项 手卫生的重要性 手卫生之父 150年前 奥地利医生Welss首先证实了手卫生的价值 医生用漂白粉洗手后 产褥热的发病率由15 降至1 患者郑某 男 因左膝关节半月板损伤住某院骨科准备手术 与因外伤致截瘫的王某同住一病室 郑某的手术比较顺利 但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿 又过两天疖肿化脓 细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 当郑某的手术切口拆线时 伤口出现感染 郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手 即检查他的伤口造成的 是医疗事故 主管医生认为手术切口感染是并发症 并非罕见 并且术前已向家属作了交待 不属于医疗事故 郑某提出对手术切口感染进行细菌培养 结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 医院答应减免郑某的医疗费用 并给予一次性营养补助 并保证伤口愈合后出院 这样纠纷才予平息 手 感染事件 2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中 有8名新生儿在10日内先后死亡 尸体解剖病理推断 柯萨奇病毒感染 卫生部联合调查组实地调查发现 医院消毒隔离不严 手卫生不好 治疗护理操作后先整理治疗车上的东西 再洗手或手消毒造成了污染 该事件为医院感染所致 是一起严重医院感染事件 2008年西安交大新生儿医院感染事件 手 感染事件 美国CDC 国内统计 美国每年有200万 300万病人发生医院感染 直接导致88000病人死亡 需要额外花费45亿美元用于治疗医院感染 我国医院感染发生率8 左右 按照每年住院病人5000万计算 每年发生医院感染病人400万人 直接经济损失160 240亿元 正确的手卫生可以预防20 30 的医院感染发生 WHO 2005年10月10日正式颁布了 手卫生指南 2009年5月5日为首个 手卫生日 我国卫生部 2006年 医院感染管理办法 明确医务人员手卫生规定措施 2009年 医务人员手卫生规范 手卫生 最简单 最有效 最方便 最经济 第三章患者安全四 执行手卫生规范 落实医院感染控制的基本要求3 4 1医院全员手卫生依从性 95 3 4 2全员洗手正确率 95 手术室 新生儿室重点科室正确率达100 第四章医疗质量安全管理与持续改进二十 医院感染管理与持续改进4 20 4全员手卫生知识知晓率100 三甲评审相关要求 手卫生原则及指征 一 手卫生的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 1 2 二 手卫生指征 八个做到 三前 两先后 三前后 抽血 扎针 穿刺 一次性物品 供应室消毒灭菌 配药 换 输液 配餐 不同病人间 同一病人不同部位 周围环境 患者用品 隔离衣 口罩帽子 手套 两先后 接触患者的血液 体液和分泌物后要先洗手 后消毒 接触处理传染患者污物及为传染病患者检查 治疗 护理后先洗手 后消毒 1 2 手卫生存在的问题 脱手套后需要手卫生吗 需要 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 脱手套后手部细菌菌落数高达5 104cfu 所以脱手套后一定要作手卫生 能戴着手套使用快速手消吗 不能 医务人员在戴手套前 应将快速手消待干 不推荐戴着手套使用快速手消 手快消会引起皮肤干燥 不会 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂 如今所有