异位妊娠 OSCE方案 1-1.doc

.九江学院附属医院 妇科 OSCE 方案 1一目的：本站旨在考查住院医生应具备的基本岗位服务能力-“胜任力”：1、常见症状鉴别能力 2、体格检查能力 3、辅助检查判读能力4、医疗文书书写能力 5、基本操作能力 6、常见疾病诊断处理能力7、急诊急救能力 8、各专科常见疾病的诊疗能力 9、人文精神及沟通交流能力1) 医德医风2) 人文关怀3) 人际沟通能力4) 团队协作能力二方法：模拟在医院的场景，接诊一例常见病或急症患者；通过与考官交互问答的方式，完成病史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信息的分析做出初步诊断，给予相应的处理并完成一份病历记录。三形式：病历书写为笔试，其他部分为面试。四考务：每组考官至少 2 人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分，最终成绩汇总；考试时间 65 分钟。五场所：独立考室。问题 1：根据已给的本专业命题，您作为接诊医师，应了解那些相关病史-问诊2：体检的重点3：书写病历：规培：手写完整病历；4：你应安排那些必要的检查规培：实验室、ECG、X 线、CT、ECT（放射断层摄影）、MRI（磁共振）等等5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断6：你给病人的处理及建议（诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等)7：临床技能操作8：胸外科气胸急诊救治技能按气胸急诊第一现场人的要求；快速反映、流调、隔离消毒9：综合评判临床思维与交流的能力姓名_ 单位_专业_ 职称_ 成绩_住院医师规范化培训-临床技能考核评分表本专业的考题：患者，女，23岁，因“停经45天，腹痛1天”入院。_问题 1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）1 站（8分钟）问题1 参考答案提供信息项目分得分10 分腹痛起始情况（诱因）： 无明显诱因0.5腹痛的部位：下腹部1腹痛起病的缓急：逐渐加重1腹痛性质、程度： 隐痛、轻度1腹痛发作频率： 持续性1有无放射痛： 无1伴随症状：畏寒、发热（有）0.5恶心（有）、呕吐（无）0.5胸闷、胸痛（无）0.5腹胀、腹泻（无）0.5肛门排便、排气（正常）0.5治疗情况：既往使用药物情况1演变过程等：逐渐加重1问题 1-2：体检的重点1 站（10分钟）问题2参考答案提供信息项目分得分10分体位正确： 1暴露充分:1检查顺序：视、听、触、扣1视诊方法：1听诊：顺序、听诊区、时间1触诊手法，浅 深2触诊：顺序：1触诊：腹肌紧张度2触诊：包块2扣诊手法：腹部移动性浊音2问题 2：写出完整病历2 站（15分钟）2 提供信息 项目分 得分问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写10问题 3：你应安排哪些必要的检查3、4、5 站（实验室、心电图、影像资料见后）住院医生培训临床技能考核评分表实验室检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例相关的假设临床检验报告，实验室参考诊断意见：分值2分 （1分钟）患者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。血常规检查：二与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见：与本病例无关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：分值2分（1分钟）考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日住院医生培训临床技能考核评分表心电图检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例有关心电图题目一：分值2分（2分钟）患者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。心电图检查如下。心电图诊断：（ ）。考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日住院医生培训临床技能考核评分表影像学检查姓名_单位 _ 准考证号_成绩_与本病例相关的影像学题目一：分值2分（2分钟）患者，女，23岁，因“停经45天，下腹痛1天”入院。影像学检查如下： 临床影像学参考诊断：胸部立位片：考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日问题 4-1：请给病人初步诊断、鉴别诊断6 站 生物学、心理、家庭、社会问题（全科）初步诊断（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分5分异位妊娠5诊断依据（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分4分停经伴下腹痛2妇科检查宫颈举痛1B超提示宫旁包块血常规提示贫血1鉴别诊断（2分钟）问题 1参考答案提供信息项目分 得分4分流产2急性阑尾炎1急性盆腔炎1急性卵巢囊肿蒂扭转问题 4-2：你给病人的处理及建议 7 站 转诊的指标、转诊前的处置（全科）（2分钟）问题 2参考答案提供信息项目分 得分5分禁饮食1呼吸道准备1呼吸功能锻炼1建议立即住院限期手术1完善术前检查1问题 5：胸腔穿刺术8 站（占总分的 15%） （8分钟）姓名： 号： 成绩： 项目考核内容满分扣分术前准备（20分）了解病史及穿刺目的（口述）4确认适应症、排除禁忌症（口述）4对照辅助检查核实体征（口述）4术前与病人交流（口述）4检查相关用品（急救药品、留置标本的器皿、化验单）4操作准备（25分）病人的相关准备（口述）3测血压、心率、呼吸（口述）4安置病人体位5选择穿刺点5核对药物4洗手、戴口罩、帽子和打开穿刺包4操作过程（35分）戴无菌手套5消毒（方法、范围规范）5铺巾4麻醉（先打皮丘，逐层麻醉）5检查器械3穿刺进针（位置、方法正确）5抽液量适当5术中注意观察病人的反应（口述）3穿刺后处理及其他（20分）拔除穿刺针，局部消毒，纱布覆盖，胶布固定（防止胸水渗漏）4术后复查血压、心率、呼吸（口述）3术后注意事项（口述）3无菌操作概念清楚10合 计100 分数_考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日问题 7临床思维与交流的能力 （10分） 第10 站问题 7参考答案项目分得分10分临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）5善于沟通、交流 3能体现人文关怀 2分数_考官签字：_ 日期：_ 年_ 月_ 日附表 1： 2016 年住培妇科专业基地出科考核成绩单学员姓名_ 专业_ 总分_出科专业理论考核成绩_出科技能考核 OSCE 成绩：1-7站_ 8 站_ 9 站_ 10 站_考 站考试项目分值考试时间考试形式主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊108技能操作体格检查1010技能操作第2站病历书写1015笔试第 3-6站辅助检查结果判读（抽签选 3）心电图84心电图X线42阅片CT42阅片实验室42化验单第 7 站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见55552222笔试第 8 站胸外科技能操作胸腔腔穿刺术158技能操作第 1-8 站 总 分 80 60分