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文档简介

省医药院感控办XX 年工作总结 省医药院感控办xx年工作总结医院感染办认真贯彻执行医院感染管理办法，履行感控职责，抓落实，严预防，重宣传，为全院医疗护理质量安全保驾护航。 主要工作 1、依据相关法律、法规要求，切合我院实际情况，及时更新制定医院感染各项制度和措施。 贯彻落实各项法律、法规、规章及规范。 xx年新增关于统一使用医院感染暴发信息报告系统的通知。 2、制定本年度医院感染工作计划；医院感染管理质量考核标准；组织各项计划的实施与落实。 3、负责医院感染管理工作质量的督导与检查，每月对存在的问题在护士长例会进行分析、反馈，共同制定整改措施。 、，确保院感质量的持续改进。 4、制定医院感染监测计划。 开展全院发病率监测，全年抽查出院病例与运行病例1000余份，全年上报感染病例3例，感染率0.2%。 对普通科室每季度进行一次卫生手消毒、外科手消毒监测；空气净化效果监测；使用中消毒液、灭菌剂进行监测，重点科室每日监测；对消毒、灭菌物品的监测；对灭菌器的监测每周一次。 监测不达标时，协同相关科室进行原因分析，制定整改错，院感办实施追溯并进行效果评价。 5、建立并执行医院感染暴发报告管理责任制，制定感染暴发报告工作制度、报告流程、应急预案及控制措施。 6、建立培训考核制度。 制定年度培训计划并组织落实。 采用请进来、走出去的方法，xx年共组织感染培训4次，考核2次，每次培训均有讲义、签到表、照片、总结及效果评价。 全年进行2次手卫生知识培训。 7、抓重点科室、重点环节管理。 对手术室、供应室、检验科、口腔科等重点科室加强各项指控指标的落实、追踪和评价，预防和控制医院感染发生。 落实医疗废物管理条例，切实做好医疗废物的分类、收集、转运、暂存工作，专人专项负责。 主要问题 1、感染管理人力不足。 2、感染管理人员管理知识、信息欠缺。 3、感染
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